针药并用治疗功能性消化不良147例临床观察

针药并用治疗功能性消化不良147例临床观察

战军林1祝国歆2

【关键词】功能性消化不良；针刺；黄芪建中汤；四磨汤

收稿日期(2014-12-11)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床常见病、多发病，临床发病率高，西药治疗效果不佳。自2007年1月～2012年12月，笔者采用针灸与中药内服并用的方法治疗147例，取得满意的临床疗效，现报道如下。

一般资料

收集2007年1月～2012年12月就诊于医院门诊病人292例，其中男144例，女148例；年龄19~68岁，平均32.6岁；病程最短为6个月，最长为8年。随机分为两组，其中治疗组147例。对照组145例。两组在年龄、性别、病程上均无统计学差异，具有可比性。

诊断标准：①有早饱、上腹胀、上腹痛、胸骨后疼痛不适、烧心、恶心、呕吐、腹胀等症状，至少持续4个月；②内镜检查显示胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食道炎，也无以上病史；③实验室、彩超及X线检查除外肝胆系统疾病；④糖尿病、肾病、结缔组织病及精神病等全身性疾病病史；⑤无腹部手术史。

治疗方法

1.治疗组采用针灸加中药黄芪建中汤治疗。

(1)针刺治疗：取足三里、中脘、三阴交、内关。操作：皮肤局部常规消毒，快速进针，得气后足三里、中脘、三阴交行补法运针，内关行平补平泻运针手法，留针30 min，中间运针1次，每日1次，10 d为1个疗程。

(2)中药治疗：应用黄芪建中汤合四磨汤加味，临证加减，每日1剂，水煎服，10 d为1个疗程。

2.对照组：应用多潘利酮片治疗，每次10 mg，日3次，口服。

治疗结果

疗效标准。治愈：临床症状完全消失；有效：临床症状基本缓解；无效：经治疗3个疗程，临床症状无明显改善。

结果：两组疗效比较见表1。

表1　治疗组与对照组疗效对比[例(%)]

经统计学分析，P<0.05，治疗组与对照组的疗效差异有显著性意义。

讨论

FD系指具有慢性或复发性消化不良症状，持续至少4周以上，而各种客观检查未能发现器质性疾病，如消化性溃疡、反流性食管炎、恶性肿瘤、胰腺或胆道疾患等。临床常表现为早饱，也可有上腹部或胸骨后疼痛不适、烧心、恶心、呕吐、腹胀等。相当于中医学的“痞满”“胃脘痛”等范畴。

中医认为，脾胃虚弱，运化失常，脾气不升，浊阴不降而发本病。以脾虚为本，以气滞血瘀、食积痰阻为标，脾虚气滞是基本病机，且贯穿于本病的始终，故治疗当以健脾和胃，理气消痞。

在针刺治疗上笔者选取了足阳明胃经的合穴足三里、胃之募穴中脘相配，以健运脾胃，增强脾升胃降的生理功能；取手厥阴络穴和八脉交会穴内关以调畅气机、宽胸除满；三阴交为足三阴经的交会穴，能补益肝脾、调和气机。诸穴合用则可达到健脾和胃、理气消痞的作用。现代研究表明，针刺对胃肠道有良好的调整和保护作用。

中药治疗应用黄芪建中汤合四磨汤加味治疗，黄芪建中汤温中补气、和里缓急；四磨汤行气降逆、宽中散结。两方合用共奏温补脾胃、行气消痞、和里缓急、降逆止呕之效，使清阳得升，浊阴得降，脾胃纳运功能正常，诸症俱消。

综上所述，针药并用是治疗FD的有效方法，且没有明显不良反应，值得临床推广使用。