基层医院门诊室艾条熏蒸空气消毒的研究

基层医院门诊室艾条熏蒸空气消毒的研究

王蓓蕾1裴锡成2胡幼平1

基层医院门诊室内空气消毒是切断医院感染传播途径的一个重要方式。现基层医院广泛使用的空气消毒方法是紫外线照射，但此消毒方法需在无人时进行。艾条熏蒸对多种病原微生物有杀菌或抑菌作用，可用于空气消毒。

为寻求一种简、便、廉、效的基层医院门诊空气消毒方法，笔者于2014年6～11月在双流县公兴镇青云寺村卫生站2间门诊室进行艾条熏蒸与紫外线照射两种空气消毒方法对照研究，结果如下。

材料与方法

材料：汉医牌高级五年蕲艾纯艾灸条20支，直径1.8 cm，长度20 cm，重量25 g/支；直径9 cm普通琼脂平皿120个。上海一恒隔水式电热恒温培养箱GHP-9270 1台。

检测对象：双流县公兴镇青云寺村卫生站门诊室2间，大小均为(3 m×5 m×3 m)。室内温度、湿度受空调控制，温度:16～25℃，湿度40%～50%。

方法

消毒方法：随机选取1间门诊室，每日17∶30，关闭门窗，将2根艾条两头点燃分别置于门诊室任意2个对角角落，熏蒸60 min，允许医护人员和患者正常进出。每半月进行1次消毒采样。在另1间门诊室安装紫外线30W灯管2支，照射前测试>90 W/cm2，每日17∶30室内无患者，关闭门窗，照射60 min。每半月进行1次消毒采样。

空气采样方法：分别在消毒前、消毒后各采样1次，消毒后指艾条熏蒸完毕或紫外线照射完毕即时采样。在门诊室对角线上设内、中、外3点，内、外点距墙1 m。采用平皿暴露法，平皿直径9 cm，距地面高度1.5 m，打开平皿，扣放在平板旁，暴露5 min，盖好后送检。平皿在37℃隔水式电热恒温培养箱中培养48 h，计数每个平板上菌落数。

结果

结果见表1。从表1可见，经艾条熏蒸消毒后的室内空气质量符合Ⅰ类标准的占13.33%，符合>Ⅱ类区域标准的占93.33%，符合>Ⅲ类区域标准的占100.00%。紫外线照射消毒后的室内空气质量符合Ⅰ类区域标准的占10.00%，符合>Ⅱ类区域标准的占96.67%，符合>Ⅲ类区域标准的占100.00%。两组间经统计学处理没有显著性差异。

表1　两种门诊室内消毒方式对比

讨论

目前我国基层医院门诊室内空气消毒的方法较多，主要有过氧乙酸、乳酸、过氧化氢、甲醛熏蒸和紫外线照射。过氧乙酸溶液性质不稳定，对眼睛、皮肤、黏膜和上呼吸道有强烈刺激作用。乳酸腐蚀性强，对家具、电器、金属物品有损害。过氧化氢可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病酵母菌，一般用于物体表面消毒，但其具有氧化作用，对金属有腐蚀作用。甲醛熏蒸虽能用于空气消毒，但由于其具有强刺激作用、致过敏作用、致突变作用，现已趋于淘汰。紫外线消毒是基层医院最常用，且具有简、便、廉、效的特点，但紫外线照射会对人体的皮肤、眼睛以及免疫系统等造成危害，空气消毒需在无人时进行，医务人员对紫外线消毒知识存在欠缺[1]，基层医院大多缺乏紫外线监测条件，容易造成伤害，且紫外线不容易穿透灰尘、玻璃，同时消毒效果还受湿度、温度和距离的影响，因而消毒效果并不十分理想。

艾条熏蒸消毒对结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌及铜绿假单胞菌均有显著的灭菌效果。目前很多学者对艾条熏蒸消毒做了研究[2～4]，将艾条熏蒸与紫外线照射空气消毒进行对比，结果表明艾条熏蒸可用于空气消毒。

李小敏等[5]通过艾条熏蒸与食醋熏蒸对比研究爱婴病房艾条熏蒸的消毒效果，发现艾条熏蒸有较好的灭菌效果，可用于爱婴病房。赵红梅等[6]将艾条熏蒸与过氧乙酸熏蒸对比，研究艾条熏蒸对爱婴病房HBsAg灭活效果，艾条熏蒸对乙肝病毒HBsAg和HBeAg均有一定的灭活效果，但不能达到对乙肝病毒完全灭活的目的。胡晓蓉等[7]研究艾条熏蒸对血液科病房消毒，发现艾条熏蒸消毒可以明显减少病房空气细菌的检出率。

通过上述实验，艾条熏蒸消毒效果与紫外线照射消毒效果相当，且艾条熏蒸消毒无皮肤、黏膜刺激，可在正常医疗活动中进行消毒。此外，艾条熏蒸不受温度、湿度的影响，具有简、便、廉、效的特点，可在基层医院门诊室推行此消毒方法。

葛朝珍等[8]认为艾条熏蒸后，空气中悬浮颗粒物会增多，对人体健康造成影响，且艾条熏蒸消毒需时较长，若能解决这些问题，艾条熏蒸消毒将会进一步得到推广和应用。

参考文献

[1]张美芳.基层医院医务人员对紫外线消毒知识的调查[J].护理研究，2013,27(5)：1456-1457.

[2]陈勤,吴庆凤,辛范华，等.艾条熏蒸与紫外线空气消毒的对照观察[J].江苏大学学报,2002,12(5):523-524.

[3]胡月琴.艾条熏蒸与紫外线照射空气消毒效果比较[J].中华医院感染学杂志,2004,7:84.

[4]马惠兰,富秀玉,唐素珍.艾条熏蒸与紫外线照射空气消毒效果比较[J].新疆医学,2006,36:107-108.

[5]李小敏,赵红梅,林金玉.爱婴病房艾条熏蒸的消毒效果研究[J].南方护理杂志,1998,5(1):2-3.

[6]赵红梅,李小敏,关丽婵，等.爱婴病房艾条熏蒸对HBsAg灭活效果的研究[J].中华护理杂志,2000,35(1):11-12.

[7]胡晓蓉,何静松.艾条熏蒸消毒血液科病房[J].中国中西医结合杂志,2008,28(7):660-661.

[8]葛朝珍,倪晓平,孙建荣，等.艾条熏蒸法用于室内空气消毒的实验评价[J].中国预防医学杂志,2004,5(2):131.

收稿日期(2014-12-11)