自拟麻木清汤治疗中风后肢体麻木疗效观察

自拟麻木清汤治疗中风后肢体麻木疗效观察

崔兵

(山西省长治市中医研究所附属医院，046000)

中风偏瘫后患肢麻木是中风病临床常见的症状之一，其主要特征是患肢感觉麻木，尤以末梢部为甚，常伴有酸胀疼痛感，给患者带来较大痛苦，同时造成生活上的严重麻烦。中医治疗中风后肢体麻木多以疏通经络、调理气血等为治疗原则，利用中草药、针灸等方法进行治疗[1]。为寻求更好疗效，笔者在常规治疗的基础上，应用自拟麻木清汤口服对60例中风偏瘫后患肢麻木的患者进行疗效观察，取得了满意的效果，现报道如下。

一般资料

收集2012年6月～2014年10月在我院脑病科门诊和住院患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄最小45岁，最大82岁；脑梗死21例，脑出血9例；病程最短20 d，最长203 d，平均(60.72±13.03)d。对照组男17例，女13例；年龄最小43岁，最大79岁；脑梗死20例，脑出血10例；病程最短20 d，最长196 d，平均(63.96±15.10)d。两组间性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合 1995 年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]，并经头颅 CT 或 MRI 证实。中医诊断符合 1996 年国家中医药管理局脑病急症协作组中医中风病诊断标准[3]。

纳入标准：①符合以上中、西医诊断标准；②中风病发病 20 d～1年，病情稳定，且有偏瘫肢体麻木症状者；③中医辨证属于风痰瘀血，痹阻脉络(半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑)。

排除标准：①伴有意识障碍者；②严重语言不清，不能清楚表达肢体感觉异常者；③合并严重心脏、肝脏、肾脏及血液系统疾病患者；④患肢有外伤或畸形者。

治疗方法

对照组：给予西医常规治疗，包括脑保护、改善脑循环、营养神经等。伴高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者给予降血压、控制血糖及扩张冠状动脉等治疗。缺血性卒中加抗血小板聚集、抗凝治疗。

治疗组：在对照组基础上配合自拟麻木清汤口服。药物组成： 鸡血藤 15 g，葛根 15 g，乌梢蛇 10 g，地龙 10 g，郁金 15 g，石菖蒲 15 g，当归15 g，赤芍15 g，红花 10 g，桑枝15 g，桂枝 12 g，胆南星12 g，半夏 12 g，天麻 10 g，钩藤 15 g，甘草 6 g。每日1 剂，水煎早晚各服 1 次。连续服用 21 d。

治疗结果

疗效判断标准：参照国家中医药管理局 1995 年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]确定。 治愈：麻木及伴随的所有感觉异常症状完全消失，查体无感觉障碍；显效：麻木症状基本消失或明显减轻，不引发不快情绪，不影响生活，伴随症状亦基本缓解； 好转：麻木症状减轻，伴随症状改善或缓解，乃诱发不快情绪或影响生活；无效：麻木症状无变化，伴随症状改善或无改善。总有效率 =(治愈例数+显效例数+好转例数) /总例数×100%。

结果见表1。表1显示，治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为63.3%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。

表1　治疗组与对照组疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

患肢麻木是中风患者常见的后遗症状。麻木在中医学中称为“不仁”。如《素问·风论》曰：“卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也”；《素问·痹论》谓：“荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”。指出病机为卫气运行涩滞。对于中风病的麻木，张仲景在《金匮要略·中风历节篇》指出：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜”，认为肢体肌肤麻木不仁多为中络所致。指出病邪中于脉络，营气不能运行于肌表，则肌肤麻木不仁，阐明了其病因与病位。李东垣认为：“麻者，气之虚也，真气弱，不能流通，至填塞经络”。历代医家对麻木的病因病机多归结为气血的不足和经络的涩滞，也可概括为“不荣则麻”，“不通则麻”。

在临床治疗中，我们观察到，中风肌肤麻木不仁在中络、中经、中腑、中脏各型中均可存在。结合现代中医认为中风病的基本病因病机气血逆乱，上犯于脑，笔者认为卒中后肢体麻木是由于气血逆乱失调、经络气血阻滞不畅引起的，治疗中风后患肢麻木以疏通经络、调理气血等为治疗原则，方用自拟麻木清汤治疗，方中鸡血藤、葛根引经通络；乌梢蛇、地龙搜风通络；郁金、石菖蒲调气熄风；当归、赤芍、红花养血活血通络；桑枝、桂枝温经通络；胆南星、半夏化痰通络；天麻、钩藤平肝熄风通络；甘草调和诸药。全方的治疗重点就在于打通经络之涩滞，使气血平和，荣于肌肤而达到治疗麻木的目的。本研究表明，自拟麻木清汤治疗中风后患肢麻木在临床治疗中取得良好疗效，疗效明显优于对照组，而且在治疗过程未发现明显不良反应，因此是治疗中风后患肢麻木有效、安全的方法。

参考文献

[1]黄义松.卒中后肢体麻木中医治疗进展[J].求医问药,2012,10(2):320-321.

[2]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379-382.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报，1996，19(1):55-56.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 南京: 南京大学出版社，1994：22.

收稿日期(2014-12-21)