艾灸配合平衡火罐治疗功能性水肿的观察与护理

艾灸配合平衡火罐治疗功能性水肿的观察与护理

李琴

(河南省汝南县中医院，463300)

功能性水肿是一种比较常见的水肿，因其发病原因不明，故又称原因不明性水肿。该水肿男女均可发生，但以女性为多，水肿往往局限于双下肢，亦有扩展成全身者，呈轻度或中度，可间歇或持续数年，常伴头晕乏力、纳差失眠等症状，应用西药利尿剂水肿可减轻或消失，但停药后又常反复，缺乏根治办法，给患者造成一定痛苦[1]。我院门诊采用艾灸配合平衡火罐治疗功能性水肿31例，取得了良好的效果，现报道如下。

一般资料

2013年3月～2014年9月，在我院门诊就诊符合功能性水肿诊断标准[2]的患者61例，年龄30～65岁，女性40例，男性21例。随机将患者分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组平均年龄31.2岁；水肿至膝关节以下12例，水肿至脚踝部16例，下肢水肿伴颜面部水肿2例。观察组平均年龄31.8岁；水肿至膝关节以下13例，水肿至脚踝部15例，下肢水肿伴颜面部水肿3例。两组患者年龄、病情比较差异无统计学意义。

治疗方法

1.对照组：常规治疗，根据患者病情辨证给予健脾理气、温肾助阳、宣肺利水、利湿消肿、调和气血等中药汤剂口服。告知患者清淡、易消化、富营养、低盐或无盐饮食，保持心情舒畅，保持皮肤清洁防受压，适当抬高下肢，注意劳逸结合，适当休息等。

2.观察组：在对照组治疗的基础上同时应用艾灸和平衡火罐给予治疗并注重饮食调护。

向患者解释治疗的方法和目的：做好心理护理，使患者心情放松，积极配合治疗；备齐拔火罐和艾灸的用物，保证用物使用安全。

平衡火罐操作方法：患者取俯卧位，暴露背部皮肤，注意环境温度适宜。①闪罐：选择中号玻璃火罐2个，用闪火法使火罐1个吸附在肺俞穴上，从上到下，1个吸附在对侧肾俞穴，从下到上，在背部两侧膀胱经分别闪罐3个来回。②走罐：将甘油稍加温涂于背部，沿督脉及膀胱经走向从上到下推罐各3次，推罐力度适中，顺序先中后两边，以皮肤起红晕为度。③抖罐：从大椎穴开始，沿脊背部左右抖动火罐，从上到下，注意幅度不宜过大，力度以患者能耐受为准。④留罐：选择患者大椎穴、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞各留罐5 min，每周2～3次，2周为1个疗程。

艾灸治疗：患者取仰卧位，暴露小腹及膝关节以下部位皮肤，操作者选用清艾条6～8 cm长度，选择适宜的单孔艾灸器点燃后插入，置于太冲、太溪、三阴交、足三里穴位上，并选择六孔艾灸盒将点燃的艾条插入后置于脐下腹部中极、关元、气海、水道、四满穴上，共同施灸。时间为15～20 min，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。施灸过程中注意询问患者感受，并及时清除艾灰，保持热力持久，以免影响疗效，灸至皮肤出现红晕，防止患者烫伤。每天1次，2周为1个疗程。

饮食调护：本病分阴水、阳水两类，膳食原则中则阴水以温化为主，阳水以发汗利小便为主。阳水湿毒浸淫证可选择赤豆方(赤小豆100 g，樟柳根60 g，吃豆饮汁)以解毒利水；水湿浸渍证可选择薏苡仁粥(薏苡仁100 g，煮烂成粥，加适量白糖)以健脾利水或茯苓皮饮(茯苓皮10 g，花椒目6 g，同煎取汁代茶饮)以健脾温阳利水；风水泛滥者可选用马齿苋粥(鲜马齿苋60 g，粳米100 g)以清热解毒或芹菜饮(鲜芹菜水煎代茶)以清热利水；湿热壅结者可选用冬瓜粥(鲜冬瓜60 g，粳米30～60 g)以清热利水或车前饮(车前草500 g，水煎服汁)以利水消肿。阴水脾阳虚衰证可选择干姜粥(干姜5～10 g，茯苓15 g，红枣5枚，粳米100 g)以温阳利水；肾阳不足者黑豆鲤鱼汤(黑豆、鲤鱼同煮)以温肾利水[2]；且须限制饮水量，一般饮水量为前1天的排出量加500 mL为宜。阳虚者还可多食桂圆、核桃、人参等；阴虚者宜多食枸杞子、莲子、大枣等；伴高血压者可食藕、玉米、荠菜，同时加强营养，防止伤食，忌暴饮暴食，不能过食肥甘厚味之品[3]和辛辣之物。

治疗结果

疗效标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]评定。治愈：水肿完全消退，肌肤无紧张感；有效：水肿减轻，稍感肌肤紧张；无效：水肿无减轻，肌肤紧张，治疗前后无明显变化。

两组治疗结果比较见表1。

表1　观察组与对照组治疗结果比较(例)

讨论

功能性水肿是临床常见病，属于中医学“水肿”范畴，病位在肺、脾、肾，涉及膀胱、三焦，是体内水液潴留，泛滥肌肤引起眼睑、头面、四肢甚至全身浮肿。大多原因不明，患者出现颜面及下肢浮肿，但各项辅助检查一般正常。

平衡火罐疗法源于火罐疗法，以阴阳学说为基础，以自身平衡为核心，在传统罐法的基础上配合了热疗、推拿的抖法与擦法等多种物理因素温经通络，激发人体阳气，驱邪外出，又能调和脏腑之气，平衡阴阳[5]；艾灸法通过在患者相应腧穴上施灸，达到温通经络、调和气血、祛湿消肿、增强机体免疫力的目的，与平衡火罐起到协同作用，患者症状迅速得到缓解；护理重在饮食调护，注重生活起居有常，劳逸适当，尤其应注意保持心情舒畅，避免忧思恼怒等不良情志刺激。

参考文献

[1]洪小平.功能性水肿重在调补气血[J]. 天津中医药，2011，28(6)：232.

[2]徐桂华.内科护理学(上册)[M]. 北京：中国中医药出版社，2006：195-201.

[3]田沁.水肿的辨证施护[J].中国民间疗法，2012，4：70.

[4]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1987：589.

[5]茹海风. 平衡火罐配合艾条灸治疗肩周炎的护理[J].中国中医急症，2009，18(3)：492.

收稿日期(2014-12-22)

·自拟经验方·