颈椎病非手术治疗方法的研究

颈椎病非手术治疗方法的研究

宋磊

(南京信息职业技术学院，江苏 南京 210046)

【关键词】颈椎病；非手术治疗；经验交流

收稿日期(2014-11-13)

随着电脑的日趋普及，广大师生伏案低头的时间越来越长，工作学习甚至娱乐都和电脑结下了不解之缘。因此，颈椎病的发病率逐年上升，发病年龄则趋向年轻化。笔者通过多年诊断与治疗实践，研究颈椎病非手术治疗的方法，总结如下。

如何正确认识颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、椎前刺激型、混合型。颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。易发生增生的节段依次为C5、C6、C4及C7。

颈椎病可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多，但这几年逐渐趋向年轻化。颈椎病具有发病率高、治疗时间长、治疗后极易复发等特点。

颈椎病的发病原因、发病机制和不同年龄群体发病特点

1.颈椎病的发病原因：①颈椎的退行性变。颈椎是整个脊椎骨中最灵活、活动频率最高的节段，在日常生活、工作承受各种负荷。因此，容易发生劳损并出现退变。随着年龄的增长，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。②先天或发育中各因素造成的颈椎管狭窄，是颈椎发病的重要因素。③慢性劳损。如睡眠体位不当、长期低头伏案工作、不适当的体育锻炼。④外伤。⑤血管硬化。⑥寒冷、潮湿等因素，造成局部肌肉张力增加，肌肉痉挛、增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。⑦慢性感染。如咽喉炎、牙周炎。

2.颈椎病的发病机制：①机械压迫学说，颈椎间盘髓核突出、纤维环断裂、软骨板变性加剧髓核、纤维环变性。②颈椎不稳学说，颈椎退行性改变所致不稳定是颈椎病发病的因素之一。③血液循环障碍学说，血管因素可能参与颈椎病的发病。

3.颈椎病的不同年龄群体发病特点：①老年人主要是以骨质退行性病变的提前，少数老人运动不当，甚至滥用保健品造成钙质流失。②年轻学生主要是学习压力过大，加之不注意正确的姿势，在生长发育期很容易导致颈椎病的发生。③中青年人主要因手机和电脑的普及，往往又不注意休息和调节，加之生活和工作的紧张，饮食也往往没有规律，导致营养补充不全面，尤其是钙质的补充不足，也是颈椎病发病的重要原因。

总的来说掌握好营养、运动和姿势的正确与否才是预防颈椎病的关键。

颈椎病的非手术治疗方法探讨

颈椎病可通过推拿、牵引运动等多种方法进行预防和治疗。其中，推拿配合牵引，治疗效果为佳。颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，但有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

1.推拿治疗：①作用与适应证：中医学认为颈椎病系颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致。推拿治疗可以调和气血，祛风散寒，舒筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。②方法：斜方肌与肩胛提肌处行弹拨法，最后以抹法、叩击、拍法作结束。

颈椎病是由于颈、肩、背部肌肉及韧带长期劳损以及扭挫伤造成颈部病变痉挛、肿胀、出血、机化、粘连、结痂。韧带出现充血性脱钙、关节囊松弛、椎体不稳。在这种情况下如果再有外力作用于头部，则极易产生椎间关节的错位。中医学则认为，颈椎病是由于气血运行受阻，筋骨衰退，筋脉空虚，气血运行不畅，阻滞经脉，气血不能上达于头目，故见头晕、眼花、手麻木疼痛等。采用针灸以活血化瘀、疏通筋络、温经散寒、缓解肌肉紧张、以达到治疗目的。足太阳膀胱经的天柱、大杼穴可以振奋阳气，使颈椎有力，挺直，有神气；足阳明胃经的条口穴可以温经散寒、缓解肌肉紧张。采用针、灸、按结合的方法疏通经络、缓解颈肌紧张、改善脑部血液循环，是治疗颈椎病一种简易而行之有效的治疗方法。

2.牵引治疗：①适应证：颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。②颈椎牵引的方法： 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 常用的牵引重量差异很大，可为患者自身体重的1/10～1/5，多数用6～7 kg，每次牵引持续时间通常为20～30 min。一般每日牵引1～2次，10～20 d为1个疗程，可持续数个疗程，配合推拿治疗直至症状基本消除。

3.运动疗法：(1)运动疗法的作用：颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:①通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除瘀血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状。②锻炼颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。(2)适应证和禁忌证：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

颈椎病日常生活活动指导

在颈椎病的日常生活活动指导方面，笔者希望大家多做合理的运动，防止单一姿势时间过长，尽量做到动与静的相对平衡，远离颈椎病困扰。具体建议如下：①枕头与睡眠：枕头中央应略凹，高度为10~12 cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。 ②避免做颈部过伸、过屈活动：脊髓型颈椎病患者在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 ③某些日常活动应该停止：患病期间应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃等。

颈椎病已经严重影响人们工作和学习，平时工作和学习只有劳逸结合，多做合理的运动，防止单一姿势时间过长，尽量做到动与静的相对平衡，才能拥有健康的身体。