润肺糖浆治疗小儿阴虚肺燥咳嗽48例疗效观察

润肺糖浆治疗小儿阴虚肺燥咳嗽48例疗效观察

董春凰程春华

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

小儿阴虚肺燥咳嗽为肺虚液少或燥邪伤肺所致的咳嗽，属于中医儿科咳嗽中的外感咳嗽，以干咳无痰，或咯痰不爽、咽痒为特征。该病病程长，缠绵难愈，严重危害着患儿的健康。西医一般采用口服或静点抗生素及化痰止咳药对症治疗，疗效不佳。润肺糖浆是我院制剂室协定处方，是我院老专家经过多年临床摸索，采用祛风润燥、止咳化痰、养阴濡咽的治疗原则开发研制的，近年来的临床观察该药治疗小儿阴虚肺燥咳嗽疗效显著。笔者2013年10月～2014年9月用该方治疗小儿阴虚肺燥咳嗽的临床观察, 疗效显著，现将结果总结如下。

一般资料

选择2013年10月～2014年9月于我院住院的96例阴虚肺燥咳嗽患儿，随机分为治疗组48例,对照组48例。治疗组男25例，女23例；年龄2～10岁。对照组男27例，女21例；年龄2.5～11岁。两组临床资料经统计学分析(P>0.05)，具有可比性。

西医诊断标准[1，2]：①咳嗽症状>4周；②咳嗽以清晨或体位改变时为甚，伴有咽干、有异物感、反复清咽症状；③咽后壁滤泡增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。年龄2～11岁，可纳入观察病例。

中医诊断标准：参照《中医儿科学》[3]中咳嗽病的中医辨证标准。阴虚肺燥咳嗽的症候特点: 反复咳嗽、咳黄痰，痰难咯出，痰中带血丝，并伴有口干咽痛、喉痒、声音嘶哑、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数。

病例排除标准：①重度营养不良,伴有心血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾患者;②重症肺炎者、大叶性肺炎、胸腔积液等;③兼有心力衰竭，呼吸衰竭等严重并发症者；④虽符合纳入标准,未坚持治疗，中途病情加重，或者出现并发症者。

治疗方法

治疗组：采用我院制剂室自制药润肺糖浆配合西医常规治疗。方药为：生地黄、玄参、麦冬、白芍、甘草、天冬、紫草、炙枇杷叶、苦杏仁、炙桑白皮、炙款冬花、炙紫菀、知母、浙贝母、蝉蜕、僵蚕、薄荷、地骨皮、石斛、百合、阿胶、前胡。2～6岁者10 mL/次，每日3次；7～11岁者15 mL/次，每日3次。

对照组：采用口服金贝痰咳清颗粒(哈药集团世一堂制药厂)治疗配合相同的西医常规治疗。金贝痰咳清颗粒含浙贝母 、金银花、 前胡、 苦杏仁(炒)、桑白皮、桔梗、射干、 麻黄、 川芎、 甘草。2～6岁者3.5 g/次，每日3次；7～11岁者7 g/次，每日3次。

两组均以7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程，治疗期间未用其他影响本观察的药物。

治疗结果

疗效标准: 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]。临床控制：治疗 7 d内咳嗽消失，热退，偶有痰，口干、咽痒消失，肺部湿啰音及哮鸣音消失。好转：治疗 7 d后咳嗽减轻，热退，痰量减少，口干、咽痒缓解，肺部湿啰音及哮鸣音减少。无效：治疗 7 d后，以上症状体征均未好转。

结果见表1。治疗组患儿总有效率明显优于对照组。两组比较差异显著(P<0.01)，治疗中无不良反应。

讨论

方中生地黄、阿胶重点补肺肾之阴，养阴润肺，养肾阴、壮肾水，补益先天之本，肺滋润则治节有权; 玄参、麦冬、天冬、石斛、百合、知母可滋阴润肺，又能清虚火，滋养肺胃之阴，培土生金，寓母子同治之意; 地骨皮甘淡而寒，善清肺中伏火，清肺止咳并能养阴; 薄荷辛甘而凉，直达病所，清咽利喉; 僵蚕、蝉蜕入肝、肺经，既可疏散外感之邪，解痉止咳，开宣肺气，又可熄风平肝制木，杜绝木火刑金之弊；白芍、甘草酸甘化阴，以助养阴之功;浙贝母、紫草、枇杷叶、炙款冬花、炙紫菀润肺止咳;桑白皮、前胡清热解毒、泻肺平喘，再配以降气止咳平喘的苦杏仁，以助主药之力。全方共奏清燥润肺、除痰止咳、祛风润燥、止咳化痰、养阴濡咽之功。

本研究表明，治疗组在改善咳嗽、干咳少痰、口渴烦躁、溲黄、便干、舌质舌苔、脉象或指纹、肺部异常体征及X线恢复等方面明显优于对照组，且安全无不良反应，提示润肺糖浆具有良好的祛风润燥、止咳化痰、养阴濡咽、改善肺部异常体征及病理性舌脉的作用。且口感香甜，容易为患儿接受。

参考文献

[1]中华医学会呼吸学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738-744.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1156-1158.

[3]汪受传. 中医儿科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2011:576.

[4]王卓，刘汝安.燥咳的临证治疗体会[J].中国民间疗法，2010，11(11) : 67-77.

[5]黄振炎，林玉珍，凌小浩.甘杏止咳合剂治疗肺燥咳嗽21例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(18)：631-632.

[6]张伯臾.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：32-33.

收稿日期(2014-12-22)