电针夹脊穴配合小针刀疗法治疗老年性腰痛62例

电针夹脊穴配合小针刀疗法治疗老年性腰痛62例

来明

(重庆市奉节县中医院，404600)

老年性腰痛是老年人的常见病、多发病之一，其病程较长，绵绵隐痛，反复发作，治之棘手。

笔者2011年以来采用电针夹脊穴结合小针刀疗法治疗老年性腰痛62例，收到一定临床效果，现报道如下。

一般资料

本组收治的老年性腰痛患者62例，其中男性21例，女性41例；年龄51～93岁；病程半个月至16年。并发胸腰椎压缩性骨折23例，并发髋部骨折17例。另设对照组60例，年龄、病程、并发症等与对照组没差别(P>0.05)。

诊断要点：①急性腰痛。可伴有臀部和大腿部痛，但腿痛不超过膝关节。疼痛部位恒定。咳嗽和打喷嚏不会加剧疼痛。②腰痛区上方2～3个棘突旁背俞穴压痛明显，无或有向臀部及下肢放射痛。直腿抬高试验阴性或可疑。③X线、CT可见不同程度的小关节退变、骨质疏松、椎间盘间隙变窄等。

治疗方法

1.治疗组：①电针夹脊穴治疗。取穴：患者取卧位，取胸腰椎夹脊穴。腰痛区相应夹脊穴及上方2～3个棘突相应夹脊穴，以及脏腑脊俞穴。具体操作如下：穴位常规消毒进针，患者有针感后，针柄接G6805治疗仪，上下各1组，电针30 min，取连续波，频率200次/min左右。电流强度以患者耐受为度，每日1次，7次为1个疗程。共治疗3个疗程。②小针刀疗法。患者俯卧位，暴露腰部，于病变腰椎节段,棘突连线旁开0.5～1.5 cm范围内找到阳性反应点(压痛点、硬结)。若无明显阳性反应点则选取病变腰椎节段棘突间隙两侧各旁开约1.0 cm处为进针点,一般取2～8点。笔者选用汉章牌一次性Ⅰ型3号小针刀,按针刀闭合性手术的四步进针规程[1]垂直刺入皮下,缓慢深入,切碎硬结,切断硬性条索,切开小关节囊,剥离松解粘连、紧张的软组织,直达骨面,感刀下松动即可出针。定位前要结合X线片注意腰椎有无侧弯及旋转畸形,操作时掌握好针刀在组织内的深度和角度,避免误入椎管。局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。各点注入2%利多卡因+确炎舒松A混合液1～2 mL，待疼痛明显消失后,在原针点进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针体垂直皮肤刺入达硬结处或骨面纵行疏通剥离。1周1次，3次为1个疗程。

2.对照组：电针疗法，取穴、方法同治疗组。每日针1次，7次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准。痊愈：经治疗后腰部疼痛症状消失，腰部活动恢复正常；好转：经治疗症状有显著改善或临床治愈1年又复发者；无效：治疗前后无变化者。

结果见表1。

表1　治疗组与对照组治疗效果比较[例(%)]

由表1可知，治疗组总有效率为98.4.%，对照组总有效率78.3%，经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。

典型病例

患者某，女，78岁，2012年1月1日就诊。主诉：双侧腰臀部疼痛5 d。患者有腰痛病史26年，时发时愈。昨日因久坐后起突发双侧腰臀部疼痛，不能行走。今日由家人抬至我处诊治。查：腰部僵硬不能活动。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎退行性变，L2～5椎间隙狭窄。诊断：老年性腰痛。治疗同上。1次治疗后疼痛缓解，2次治疗后能够行走，症状和体征基本消失。随访3个月疗效稳定，未见复发，得以痊愈。

体会

本组62例老年性腰痛患者采用小针刀综合疗法配合电针治疗收到了理想的效果。针刀闭合松解术作用是通过针刀松解病变周围的软组织，对病变部位的疤痕、挛缩组织进行有效的切割、松解和分离，使僵硬的脊柱恢复弹性, 从而改善和解除局部组织的粘连、挛缩、疤痕、堵塞等病理变化，消除肌紧张、肌痉挛，改善局部代谢，促进炎性致痛物质的消除，达到解痉止痛的目的[2]。电针治疗能够快速达到活血通络、缓解疼痛目的。老年性腰痛不仅严重地影响了老年人的生活质量，同时也在心理上给老年人带来了伤害，一些患者产生了消极情绪，甚至发生长期抑郁状态。与此同时，丧失运动功能的老人，必须由专人照料患者的生活起居，也给患者家属带来了极大麻烦。因此及时地采用一种经济有效的方法来综合治疗老年性腰腿痛，显得尤为重要和迫切。该法价格低廉，疗效可靠，易于推广使用。

参考文献

[1]朱汉章.针刀医学原理[M].北京:人民卫生出版社,2002:104-105.

[2]庞继光.针刀医学临床与基础[M].深圳：海天出版社，2006：396-400.

收稿日期(2014-12-03)