综合护理在脑梗死患者中的应用效果观察

杜 洁郑州市第二人民医院 郑州 450006

综合护理在脑梗死患者中的应用效果观察

杜 洁
郑州市第二人民医院 郑州 450006

脑梗死；综合护理

脑梗死主要是由于脑部供血血管出现循环障碍，导致局部脑供血不足，是常见的脑血管疾病之一，病情变化较大，致残率和致死率均较高，给家庭和社会造成较大负担［1］。脑梗死病程较长，在积极治疗的基础上给予有效护理干预，对患者肢体功能恢复及减少后遗症的发生具有重要意义［2］。现阶段综合护理已经逐渐应用于脑梗死患者的临床治疗和护理中，取得较好效果。本文通过给予脑梗死患者综合护理，探讨有效护理干预在疾病康复中的效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2013-10—2014-04我院收治的脑梗死患者112例，男70例，女52例；年龄40～75岁，平均（52.92±11.84）岁，均符合中华医学会神经科学会制定的诊断标准［3］，并经CT和MRI确诊，排除一过性缺血性发作、心肝肾等严重器质性病变、恶性肿瘤及有精神病史、意识障碍者，发病时间8～45h，平均（26.72±5.84）h。随机分为观察组（57例）和对照组（55例），2组性别、年龄、发病时间等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 2组患者入院后均根据病情进行病因治疗和对症治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。常规护理为遵照医嘱完成相关护理工作，保持呼吸道通畅，并密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、皮肤、血尿、血便等变化，如出现异常及时报告主管医生，并采取应对措施。综合护理是在常规护理的基础上给予体位护理、心理护理、功能恢复护理及健康教育等［4-5］。（1）体位护理：患者取平卧位，以增加脑部血液的供应，每2h变换体位1次，以保持患者关节活动度，防止关节挛缩，同时也可改善血液循环，防止压疮、呼吸道及泌尿道感染等发生。翻身时动作轻柔，尽量让患者感到安全和舒适。（2）心理护理：从患者入院起，护理人员就要与患者及家属建立和谐护患关系，耐心向患者解释疾病和治疗相关知识以及注意事项，提高对疾病的认知度，消除患者及家属的紧张和焦躁情绪，树立战胜疾病的信心，使患者及家属能够积极配合治疗和护理工作。护理过程中，注意观察患者的心理变化，多接近、安慰并鼓励患者及其家属，给予有效心理疏导，同时也可让治愈患者现身说教，让患者积极面对治疗。（3）功能恢复护理：根据患者病情以及生命体征情况，给予患者功能恢复训练，从被动活动肢体关节，按摩肌肉，促进血液循环，循序渐进进行床上主动训练、站立训练及行走训练，并逐渐增加训练的时间和次数，如果患者出现头昏、头痛等异常反应时，应立即暂停。（4）健康教育：根据患者病情及文化程度等不同，有针对性进行疾病介绍、治疗方法等讲解，以提高患者接受程度，出院前与患者及家属共同制定康复计划，指导出院后服药、饮食、睡眠及运动等内容，并鼓励患者积极在家中继续康复训练，同时叮嘱及时复查。

1.3 观察指标 所有患者于入院及出院时分别进行肢体功能（Fugl-Meyer评分）和日常生活活动能力（Brathel评分）评估，记录2组患者出院时间、治愈和并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用±s表示，2组比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，2组比较行χ2检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 2组 Fugl-Meyer 和 Brathel 评分比较 2组患者治疗前Fugl-Meyer和Brathel评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组Fugl-Meyer和Brathel评分均明显升高，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组Fugl - Meyer和Brathel评分比较 （分，±s）

表1 2组Fugl - Meyer和Brathel评分比较 （分，±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

组别n Fugl-Meyer评分 Brathel评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 57 30.59±8.59 49.52±11.28a38.28±10.17 58.21±13.28a对照组 55 30.82±8.63 38.24±10.74a38.51±10.25 48.59±12.41at值0.291 5.464 0.079 5.304 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组疗效与并发症比较 观察组住院时间低于对照组，治愈率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组疗效与并发症情况比较［n（%）］

3 讨论

随着生活节奏加速以及人口老龄化进程，脑梗死发病率逐渐上升，已成为威胁人们健康的常见疾病，脑梗死患者由于中枢神经系统损伤，积极的治疗及有效护理干预对于脑功能恢复具有重要作用。传统护理模式完全按医嘱进行护理工作，护理人员往往缺乏主动服务意识，已不能满足患者的需求［6］。综合护理是对患者施行全方位、全过程的护理干预模式，将护理内容细化分解，制定个性化护理方案，帮助护理人员按计划进行系统工作，缓解患者紧张、焦躁情绪，树立战胜疾病的信心，从而积极配合康复治疗，同时护理过程中给予有效的功能恢复训练，有利于促进患者脑组织重组，提高运动和精神功能恢复，对生活质量的改善具有积极作用［7］。

本文2组治疗后Fugl-Meyer和Brathel评分均明显升高，观察组Fugl-Meyer和Brathel评分明显高于对照组，与以往研究［8］结果一致，说明脑梗死患者给予综合护理干预可使护理流程更加规范，加强护理人员对脑梗死患者临床护理干预的意识，有效提高护理质量，促进患者中枢神经功能恢复，有效调动脑组织和细胞发挥代偿功能，使患者肢体功能和生活活动能力显著改善［9］。同时，观察组治愈率高于对照组，住院时间、并发症发生率低于对照组，进一步说明综合护理干预促进脑梗死患者神经功能恢复，切实可行的功能恢复训练也缩短了患者病程，治疗效果显著［10］。综合护理干预还可有效避免患者治疗和护理期间出现并发症，提高护理过程的安全性和有效性。

综上所述，脑梗死患者给予综合护理干预，可有效改善患者运动和神经功能，提高治疗效果，减少并发症的发生，是脑梗死护理的重要环节。

R473.74

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1673-5110（2015）03-0138-02