脑清通颗粒治疗肝痰瘀型高血压的疗效观察

刘永春 刘永华河北丰宁满族自治县天桥镇卫生院中医科 丰宁 068364

脑清通颗粒治疗肝痰瘀型高血压的疗效观察

刘永春 刘永华
河北丰宁满族自治县天桥镇卫生院中医科 丰宁 068364

肝痰瘀型；高血压；脑清通颗粒

高血压是临床常见疾病之一，具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康。中医属于“眩晕”和“头痛”范畴，而肝痰瘀型高血压是一种常见的中医分型，临床常给予西药治疗，效果并不很理想［1］。笔者结合多年临床工作经验，对肝痰瘀型高血压患者应用脑清通颗粒治疗，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-01—2013-12 80例肝痰瘀型高血压患者为研究对象，按照随机数字法分为研究组和对照组均40例。研究组男20例，女20例；年龄43～78岁，平均（55.2±6.3）岁。病程3～19a，平均（8.9±6.2）a。对照组男22例，女18例，年龄42～79岁，平均（56.7±5.8）岁；病程4～18a，平均（8.2±6.7）a。2组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 高血压诊断标准：主要依据《1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南》中的临床诊断标准［2］。

1.2.2 中医肝热痰瘀诊断标准：肝热痰瘀诊型高血压患者主要依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的诊断标准［3］，符合以下几个症状：①主要症状：伴眩晕和头痛以及急躁易怒与胸闷等临床症状；②次要症状：口干、口苦、心悸和失眠及面红等；③舌象脉象：舌质红或紫黯，舌下脉络迂曲，舌苔黄或厚，或伴瘀点、淤丝、瘀斑症状。

1.3 治疗方法 对照组患者给予常规西药治疗，硝苯地平缓释片10.0mg口服，3次/d，加强抗血小板聚集治疗，连续治疗8周。研究组给予脑清通颗粒20.0g口服，3次/d，连续治疗8周。

1.4 观察指标 观察2组临床疗效、血压变化、临床症状积分与不良反应。

1.5 评定方法

1.5.1 临床疗效评估：主要依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的临床疗效标准，分为3个等级：①显效：治疗后患者DBP下降10.0mmHg以上，且达到正常范围；②有效：治疗后患者DBP下降不足10.0mmHg，但已达正常范围；③无效：治疗后患者DBP下降未达到上述情况，甚至升高。有效率＝（显效+有效）/总病例数×100%。

1.5.2 临床症状积分评估：主要依据《中医病证诊断疗效标准》中的症候分级标准［4］，分值0～42分，分值越高表示患者临床症状越严重。

1.6 统计学处理 采取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取（±s）表示，独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 2组治疗效果比较，差异有统计学意义（χ2＝7.341，P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后 2组血压变化 治疗前2组血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组血压较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 治疗前后2组临床症状积分比较 治疗前2组临床症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后2组临床症状积分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应 2组治疗过程中无不良反应，患者耐受力均较好。

表1 2组治疗效果对比［n（%）］

表2 2组患者血压变化对比 （±s，mmHg）

表2 2组患者血压变化对比 （±s，mmHg）

组别 n 治疗前 治疗后SBP DBP SBP DBP 40 153.4±12.6 99.6±13.6 116.5±10.7 77.6±7.8对照组40 154.7±12.1 97.3±12.9 131.6±11.8 89.5±8.4 t值研究组0.136 0.201 5.241 4.363 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2组治疗前后临床症状积分对比 （±s，分）

表3 2组治疗前后临床症状积分对比 （±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后40 10.7±3.5 5.8±1.8对照组 40 11.6±2.7 7.8±2.2 t值研究组0.247 6.174 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压是临床常见的疾病之一，具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康，发病机制目前尚未完全明显，且研究显示，与患者体质量和饮酒状况以及遗传等方面具有紧密关联［5］。临床常采取西药治疗，但总体效果并不理想［6］。高血压在中医上属于“眩晕”和“头痛”范畴，中医主要从患者整体出发，重视脏腑之间的生克制化规律，通过调节全身的活动功能，促进心、脑、肾等器官的病理改变恢复，使阴阳趋于平衡，血压自然可得到控制［7-8］。

中医学将高血压患者分为不同的证候类型，依据不同的证候类型治疗，达到辨证治疗的目的。而肝痰瘀型高血压是高血压的常见类型，临床具有较高的发病率。该病主要由肝阳上亢、气血亏损和痰浊内阻以及肾精不足导致，临床应以清肝活血和清痰通络为治疗原则。本次研究显示，临床对于肝痰瘀型高血压患者给予脑清通颗粒治疗效果显著，能够较好控制患者血压。同时，对改善患者临床症状也具有明显的优势。脑清通颗粒具有较好的清肝活血和清痰通络的作用，直达病灶，从而提高临床疗效［9］。该药中的草决明具有较好的清肝明目和润肠通腑的作用［10］，丹参具有较好的活血凉血的作用，姜半夏具有较好的止呕和清痰化浊效果，野菊花和豨签草具有较强的清热解毒和通经活络的效果，石菖蒲具有较强的醒脑开窍和祛痰化浊效果，川芎和赤药及水蛭具有较强的活血化瘀、通络效果，生山楂和神曲具有消浊降脂的效果。诸药合用达到良好的清肝活血与清痰通络的作用，从而提高临床疗效，且无不良反应，安全性高。

［1］李仕林，苏虹，雷亚玲.李军教授从痰瘀论治高血压病的思路［J］.现代中医药，2010，30（4）：1-2.

［2］陆再英，钟南山.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2011：251.

［3］郑筱萸.中药新药临床指导原则［M］.北京：中国医学科技出版社，2002：126-134.

［4］中华人民共和国卫生部.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：1-20.

［5］Shibata S，Tada Y，Asano Y，et al.Adiponectin regulates cutaneous wound healing by promoting keratinocyte proliferation and migration via the ERK signaling pathway［J］.Journal of Immunology，2012，189（6）：3 231-3 241.

［6］Hiuge-Shimizu A，Maeda N，Hirata A，et al.Dynamic changes of adiponectin and S100A8levels by the selective peroxisome proliferator-activated receptor-gamma agonist rivoglitazone［J］.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2011，31（4）：792-799.

［7］杨小雯.中医辨证分型治疗老年高血压病的动态血压观察［J］.中医临床研究，2014，8（4）：47-49.

［8］党震.李军治疗肝热痰瘀型高血压性冠心病经验［J］.河南中医，2013，33（5）：670-671.

［9］Aquaroni Ricci N，Aratani MC，Caovilla HH，et al.Effects of conventional versus multimodal vestibular rehabilitation on functional capacity and balance control in older people with chronic dizziness from vestibular disorders：design of a randomized clinical trial［J］.Trials，2012，13（7）：246.

［10］周海哲，李军.脑清通颗粒治疗肝热痰瘀型高血压疗效观察［J］.国际中医中药杂志，2014，7（4）：341-342.（收稿2014-04-23）

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1673-5110（2015）03-0099-02