偏头痛相关性眩晕63例诊治分析

梁 莉 颜循金 覃祖业

广西钦州市第一人民医院神经内科 钦州 535000

偏头痛为临床常见慢性的神经血管疾患，主要表现为患者一侧或两侧搏动性头痛，且多数为反复发作，多数患者伴有恶心、呕吐、畏光等症状，严重影响患者生活质量［1］。相关研究［2］表明，马来酸桂哌奇特注射液治疗偏头痛相关性眩晕效果较佳。本研究旨在探讨马来酸桂哌奇特注射液治疗眩晕的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院于2012-01—2014-07 63 例偏头痛相关性眩晕患者为研究对象，男31例，女32例，年龄18～65岁，平均（43．4±2．41）岁；治疗前偏头痛病程6月～20a，平均（14．6±5．8）a；均符合偏头痛诊断标准（根据第2届标准抽选），中度以上的阵发前庭症状、有2次眩晕发作期，出现偏头痛样头痛、畏光，患者均无药物过敏史，并且积极配合治疗，定时完成随访工作；63例患者均未合并颅脑损伤、颅内高压、颅内肿瘤等疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。随机分为观察组32例及对照组31例，2患者一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 观察组：给予马来酸桂哌奇特注射液320mg，加入生理盐水中静滴，1次／d，连续治疗14d。对照组：采用银杏达莫注射液治疗20mL，加入生理盐水500mL，1次／d，连续14d。

1．3 观察指标 2患者均随访1a，观察头痛缓解程度、发作频率；比较2组患者的眩晕程度及疗效。

1．4 评定标准 （1）疗效评定标准：头痛程度采取VAS评分法，0分表示无痛，10分代表剧痛，VAS评分≤3分为轻度疼痛；4～7 分为中度疼痛；8～9 分为重度疼痛；10 分为剧痛［3］。（2）头痛发作频率评估：频发：头痛发作次数≥8次／a；少发：发作次数2～4次／a；偶发：发作次数1次／a［4］。（3）眩晕程度评估：重度：患者卧床，需药物控制，严重影响生活；中度：需要药物治疗，影响工作，部分生活可自理；轻度：不需服药控制，眩晕呈发作性，休息可好转。

1．5 统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗后头痛程度比较 观察组头痛缓解程度明显优于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1 2患者治疗后头痛程度比较 ［n（%）］

2．2 2患者发作频率分析比较 观察组明显优于对照组（P＜0．05）。见表2。

表2 2患者发作频率比较 ［n（%）］

2．3 2患者眩晕情况比较 经随访，观察组眩晕情况优于对照组（P＜0．05）。见表3。

表3 患者眩晕情况分析比较 ［n（%）］

3 讨论

偏头痛为临床常见慢性疾病，病程较长，不易根治，主要以头痛为主，部分患者伴有眩晕，眩晕可与头痛前出现，与先兆相似，也可与头痛期间或头痛间期出现，而眩晕类型包括自发性眩晕及位置性眩晕。研究［5］表明，失误旋转感为偏头痛相关性眩晕最常见主诉，其次为自身晃动感觉。偏头痛及相关性眩晕，还常伴有畏光、畏声、视觉异常等症状，严重影响患者生活质量及生命安全。相关研究［6］表明，患病原因可能与基因突变相关，机体兴奋性和抑制性神经环路功能变异，促发疼痛发作。据调查显示，偏头痛是脑部卒中发作的危险因素，尤其是35岁以下女性偏头痛与脑卒中关系较密切，主要分为先兆性和非先兆性，前者表现多为视觉异常，给患者造成多重痛苦和不便。

相关研究［7］表明，5-羟色胺水平升高与偏头痛发作有关，患者头部疼痛伴有眩晕，临床诊断应注意其临床表现。马来酸桂哌奇特为新型神经保护剂，其具有内源性腺苷增效剂钙通道阻滞作用，其治疗偏头痛相关性眩晕机制主要为：（1）经腺苷增效作用，激活机体体内磷酸肌醇酯，导致血管平滑肌松弛，进而血管扩张［8］。（2）腺苷与体内A2受体结合，抑制患者中性粒细胞粘附，减轻体内炎症因子释放，减少炎症反应发生，改善微循环。（3）腺苷结合A1受体，抑制相邻细胞代谢，进一步增加脑组织摄取葡萄糖，同时发挥稳定细胞膜作用，抑制谷氨酸能神经末梢对谷氨酸释放，进而保护神经元。（4）马来酸桂哌齐具有激活MAPK 中的ERK1／2活性作用，对提高机体神经元耐受缺氧能力具有重要意义。（5）通过拮抗钙超载作用，进一步增强脑组织摄取葡萄糖，并提高其耐受缺血缺氧能力。（6）可增强血红细胞柔韧性作用，抑制血小板聚集，进而降低血液黏度。

总之，马来酸桂哌齐治疗偏头痛相关性眩晕效果较佳，可有效改善头痛、眩晕情况，对缓解患者病情具有重要意义。

［1］雷旻．儿童和青少年期偏头痛流行病学及氟桂利嗪预防性治疗研究［J］．世界临床药物，2012，33（11）：670-673．

［2］杨慧文，李淑云．浅谈偏头痛合理用药［J］．世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12（1）：126-127．

［3］Goto F，Tsutsumi T，Ogawa K．The clinical features of migraine-associated vertigo［J］．Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho，2013，116（8）：953-959．

［4］刘建林，彭成，潘媛．元胡止痛胶囊对偏头痛小鼠脑及血浆神经递质含量的影响［J］．辽宁中医杂志，2014，41（1）：174-175．

［5］曹克刚，孙凡，顾兆一．偏头痛缓解期基于患者报告的结局评价量表的性能考评研究［J］．世界临床药物，2014，35（1）：15-19．

［6］单愿军，冯方俊．加味活络效灵丹治疗偏头痛疗效观察［J］．实用中医药杂志，2014，30（2）：102-103．

［7］Brookler KH．In reference to what are the diagnostic criteria for migraine-associated vertigo［J］．Laryngoscope，2014，124（4）：148-156．

［8］董珍宇，曹克刚，王晓平．2012年成人发作性偏头痛药物防治循证指南更新解读［J］．世界临床药物，2014，35（1）：10-14；28．