妊娠高血压综合征继发脑出血的临床调查及产前诊断

李昀晖

黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）妇产科 黄石 435000

对于妊娠期的妇女来说，高血压是一种常见的并发症［1］，并且近年来的发病率有逐年升高的趋势，重度妊娠期高血压患者常发生脑出血的现象［2］，虽然患者发生脑出血的概率较低［3］，但是脑出血一旦发生会对孕妇及婴儿的生命和健康造成严重的威胁［4］，因此对于妊娠高血压孕妇发生脑出血的危险因素进行分析以及产前的诊断具有十分重要的意义。本研究的研究对象为2011-03—2013-06我市三甲医院就诊的9 879例妊娠高血压患者，对患者的一般资料、脉压及平均动脉压与患者脑出血的发生率进行分析，找出妊娠高血压患者脑出血的危险因素，具体如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究选择的对象为2011-03—2013-06我市三甲医院就诊的9 879 例妊娠高血压患者，年龄21～40岁，平均（28．7±4．87）岁。9 879例妊娠高血压患者中有56例患者发生脑出血的症状，脑出血的发生率为0．57%。

1．2 方法 本实验研究采用问卷调查的方法，由经过专业培训的问卷调查人员对患者的一般资料进行调查。信息主要包括患者的：姓名、年龄、文化程度、产检次数、蔬菜水果摄入量以及孕妇增重情况等。患者血压的测定：测定之前休息5min，采用汞柱式血压计进行血压测定，连续测定两次，取平均值。通过对患者的一般资料进行比较，找出患者的一般资料（年龄、产检次数、文化程度以及蔬菜水果摄入量）对妊娠期高血压患者脑出血发生率的影响；通过比较患者的脉压、平均动脉压及孕期增重程度对妊娠期高血压患者脑出血发生率的影响。

血压标准：高血压标准：当收缩压≥140 mmHg（1 mm-Hg＝0．133kPa）或舒张压≥90mmHg即可判断患者为高血压。平均动脉压（MAP）＝舒张压＋1／3脉压差，脉压＝收缩压-舒张压。

1．3 统计学处理 应用SPSS 16．0作为数据处理软件包，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 9 879例妊娠高血压患者的一般资料 从患者的一般资料来看患者的年龄多集中在26～30岁，产检次数4～9次占据绝大部分比例，患者的文化程度多为初中、高中学历，脉压多在60～69mmHg，见表1。

表1 9 879例妊娠高血压患者的一般资料

2．2 妊娠高血压患者一般资料与脑出血的关系 患者一般资料与脑出血的关系显示：年龄：随着孕妇年龄的增长，妊娠高血压脑出血的发生率有逐渐升高的趋势，蔬菜水果摄入量：蔬菜水果等营养摄入充足的患者的脑出血的发生率要显著性低于摄入量缺乏的患者，产检次数：随着妊娠高血压患者产检次数的增加其脑出血的发生率有逐渐下降的趋势，文化程度：随着妊娠高血压患者文化程度的升高，脑出血的发生率有逐渐下降的趋势，各组之间进行比较均有显著性差异（P＜0．05），见表2。

表2 妊娠高血压患者一般资料与脑出血的关系

2．3 妊娠高血压患者的脉压、平均动脉压以及孕期增重与脑出血的关系 不同脉压范围的妊娠高血压患者脑出血的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；不同平均动脉压、不同孕期增重范围的妊娠高血压患者脑出血的发生率进行比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表3 妊娠高血压患者的脉压、平均动脉压以及孕期增重与脑出血的关系

3 讨论

妊娠期高血压是女性在妊娠期一种特殊的疾病，妊娠期高血压的发病率近年来有逐年升高的趋势，是一种较为常见的疾病。它的主要临床症状有高血压、水肿、昏迷严重者甚至会出现肾功能的衰竭。患者的病变部位多是全身的血管痉挛，血管发生痉挛会导致血管的血流量减少［5］。妊娠期高血压按照其自身的严重程度会分为重度、中度及轻度，由于大多数的轻度及中度的妊娠高血压患者没有明显临床症状，因此大部分孕妇只有在出现症状的时候才会去医院就诊，延迟了治疗最佳时机，造成不良后果［6］。妊娠期高血压并发脑部出血是一种较为少见的并发症，它的发病机制可能与血管痉挛导致的血管壁受到损伤，从而引起血液的外渗，导致脑出血。本研究结果显示，随着孕妇年龄的增大，脑出血的发病率有逐渐升高的趋势。产检＞9次的妇女发生脑出血的几率要小于产检次数＜4次的患者，这说明产前的定期产检是非常有必要的，这样可以及早发现，及早治疗。脉压及平均动脉压是反应妊娠期高血压患者的两个重要指标，从各组脉压范围的患者发生脑出血的几率来看，各组间无显著差异，说明从患者的脉压不能预测脑出血的发生率，而各组平均动脉压范围的患者脑出血的发生率却有显著差异，并且随着平均动脉压的升高发生率逐渐上升，说明平均动脉压对于预测妊娠期高血压患者有一定的预测作用。因此对于患者发生脑出血的预防要定期对孕妇进行产前检查，补充充足的蔬菜水果营养，定期测定血压，及早发现，及早治疗，有效降低脑出血的发生率。

综上所述，孕妇年龄增长、产检次数少、对孕期认识少及营养缺乏都是妊娠期高血压患者并发脑出血的危险因素，并且平均动脉压对妊娠期高血压患者并发脑出血有一定的预测作用，值得对上述因素进行进一步的研究。

［1］刘雪平．妊娠高血压综合征继发脑出血患者的手术室急救护理［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，15（12）：102-103．

［2］胡素萍，游玉玲．妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理［J］．护士进修杂志，2011，26（15）：1 435．

［3］孙书斌，李宗聚．妊娠高血压综合征并发脑出血16例临床分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（17）：68．

［4］齐中华，齐岩．妊娠高血压综合征并发脑出血临床分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：59-60．

［5］郑伟民，周有华，赵汉儒，等．妊娠高血压综合征与孕妇远期心脑血管事件的相关性分析［J］．现代中西医结合杂志，2014，32（2）：187-189．

［6］罗芳，费志医，白帆．妊娠高血压综合征合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响分析［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（4）：988-990．