江西省首届ICU专科护士工作现状调查及分析

王建宁 ，吴 利 ，李璐柳 ，岳丽春 ，梁 娟

（1.南昌大学第一附属医院 护理部，江西 南昌 330006；2.南昌大学第四附属医院 护理部，江西 南昌 330003；3.南昌大学 护理学院，江西 南昌 330006）

江西省首届ICU专科护士工作现状调查及分析

王建宁1，吴 利2，李璐柳3，岳丽春3，梁 娟2

（1.南昌大学第一附属医院 护理部，江西 南昌 330006；2.南昌大学第四附属医院 护理部，江西 南昌 330003；3.南昌大学 护理学院，江西 南昌 330006）

重症监护病房（intensive care unit，ICU）是一种集现代化医疗技术和先进医疗设备为一体的医疗组织管理形式，它把危重症患者集中起来，在人力、物力以及技术上予以最佳保障，以期得到更完美的救治效果，因此也对ICU护理人员的能力和素质提出更高的要求。培养及使用具有专业特长、技术先进的专科护士是ICU专科发展的必然趋势。2014年江西省第一期专科护士培训工作顺利结束，其中包括ICU专科护士15名。本调查以江西省首届培训的15名ICU专科护士为对象，对其取得专科护士资格后1年内在临床的工作现状、能力水平的自我评估以及临床使用与管理中普遍存在的问题进行问卷调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年江西省首届取得ICU专科护士资格证且在临床工作1年的15名ICU专科护士为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用自行设计的江西省首届ICU专科护士工作现状调查表。该调查表的设计是在收集10名江西省ICU护理专家建议的基础上，认真讨论后根据ICU专科护士的角色功能和工作现状而确定的。内容主要包括2部分，第1部分：调查对象的姓名、性别、年龄、学历、工作年限、技术职称、编制、工作科室等一般情况；第2部分：（1）取得ICU专科护士后1年中工作具体情况、能力水平的自我评估（能力水平分为一般、熟练、较高和很高4个等级，结果为一般则不达标，熟练、较高和很高为达标）。（2）ICU专科护士临床使用与管理中普遍存在的问题。

1.2.2 调查方法 2015年3月以电子信函方式进行调查，1周后收回。调查表均要求实名填写。在收集到调查表后立即进行审核，查漏补缺，保证调查资料客观、准确。调查表共发放15份，有效回收15份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学分析 数据采用SPSS 18.0进行统计学处理。采用描述性统计方法描述江西省首届ICU专科护士的工作情况。

2 结果

2.1 基本情况 15名ICU专科护士均来自江西省内三级甲等医院；女性14名，男性1名；年龄31～42（37±2）岁；婚姻状况：未婚 1 名，已婚 14 名；护龄 8～21（16±2）年；学历：本科 15 名；职称：中级 11 名，高级4名；职务：护士8名，副护士长2名，护士长5名；聘用性质：合同护士9名，编制护士6名；所在地区：南昌7名，萍乡3名，赣州2名，九江1名，景德镇1名，井冈山1名。

2.2 ICU专科护士临床工作现状 调查显示，40%专科护士参与了专科护理小组、专科护理会诊及ICU专科护理教师培训的工作，53%专科护士进行了院级护理查房，33%专科护士参与了危重症患者个案管理，80%专科护士参与了护理科研活动，47%专科护士成为了护理管理者，见表1。

表1 ICU专科护士的临床工作现状（n=15）

2.3 ICU专科护士能力水平的自我评估 调查显示，73%认为成为ICU专科护士后，自我能力水平大幅度提高，其中ICU专科护士临床实践能力达标率为93%，教学指导能力达标率为87%，护理管理能力达标率为53%，科研及资料收集能力仅47%达标，见表2。

表2 ICU专科护士能力水平的自我评估(n=15)

2.4 ICU专科护士临床使用与管理中普遍存在的问题

2.4.1 角色定位模糊 15名专科护士中有7名担任了护士长或副护士长一职，占47%，其中有3名是成为专科护士后升职为ICU护士长，5名是护士长行政管理工作兼ICU专科护士工作。40%专科护士认为自己的工作安排同于一般护士，工作具体内容较培训前无差异，夜班次数并未减少。仅20%ICU专科护士接受护理部和所在科室的双重管理。47%专科护士对目前职业现状表示不满意。

2.4.2 继续教育较少 调查显示，在取得ICU专科护士资格后在临床工作的这1年内，虽然有40%专科护士承担本院内危重症患者护理的相关知识与操作技能的培训工作，但73%专科护士表示从未参加过院外相关学术交流活动或继续教育活动。90%的专科护士普遍希望接受再教育的机会。

2.4.3 待遇有待提高 调查发现，15名ICU专科护士均未享受特殊待遇，价值无特别体现。67%专科护士认为没有体现专科护士在护理队伍中应有的地位，87%专科护士希望提高工资待遇。

2.4.4 缺乏政策支持 调查显示，60%专科护士希望专科护士培训基地开展 “再认证”，53%专科护士认为“没有专职”成为开展ICU专科护理工作的障碍，80%专科护士认为行政部门应加强对ICU专科护士的政策支持力度。

3 讨论

3.1 完善ICU专科护士岗位管理制度，是优化专科护理工作的切入点 我省专科护士的培养和使用正处于起步阶段。调查显示，医院管理部门对专科护士的岗位定位不清，工作职责不明确，部分医院存在重培训轻使用的现象，基本未设置专职岗位，导致专科护士不能专职从事ICU专科护理工作。大部分ICU专科护士在护理工作中不仅承担自身的工作量，还需对年轻护士临床工作进行指导、对整个护理团队的危重症患者全面负责，这种相对较重的工作负荷导致了护理质量下降。因此笔者建议医院护理管理者从以下3点完善ICU专科护士岗位管理制度。（1）设立ICU专科护士岗位。梁新蕊等[1]提出：我国专科护理能快速发展的关键点在于专科护士专职岗位的设立与管理、充分发挥专科护理人才的作用。医院管理者应制定ICU专科护士的岗位说明书，并准确说明其护理工作的内涵及外延，有利于充分发挥ICU专科护士的教育督导能力和临床实践能力。（2）明确ICU专科护士岗位职责。陈妙霞等[2]认为：专科护士作为一个新兴的岗位，建立明确、详细的岗位要求、管理目标是第一要素。医院管理者在制定ICU专科护士岗位职责前，应充分听取ICU科室主任、护士长意见，以及与其他医护人员一起讨论该岗位的职责、条件和考核标准等的制定工作，为ICU专科护士工作的顺利开展搭建良好的工作平台。（3）区分专科护士与护士长岗位职责[1]。ICU护士长主要职责是ICU护理的行政管理，而ICU专科护士主要职责是ICU临床护理质量管理，两者既有联系又相对分工。ICU专科护士通过对ICU护士培训、完善工作流程、改进护理方法等来改善临床护理质量。专科护士要在护士长的领导下，提供全面的质量改进方案，充分利用ICU的资源，共同推进护理质量改进。

3.2 明确ICU专科护士角色，是设立专科护士岗位的关键点 ICU专科护士是ICU临床护理工作中的骨干力量，在护理急危重患者的过程中发挥着重大的作用。本研究显示，江西省首届ICU专科护士角色定位还没有统一的规定。如何使ICU专科护士在专职岗位上更有效地发挥其作用，更好地为患者提供优质的专科护理服务,以促进ICU护理的发展。笔者建议医院管理者将ICU专科护士立足于临床，从以下几方面明确ICU专科护士临床护理中的专科角色。（1）成立危重症专科护理小组，将工作重点放在疑难、危重临床个案的护理管理上，苏真娇等[3]认为，危重症专科小组可对全院危重症患者护理质量进行督导与质控，解决他们的护理难题，可提高护理质量；（2）组织和落实护理查房，改以往注重护理质量检查为帮助解决临床护理疑难问题，从而实现从查护士到指导护士的转变；（3）担任护理责任组长和高级责任护士，全面落实优质护理工作；（4）结合本院的ICU专科特点，逐步完善ICU专科护理会诊制度；（5）开展危重症患者访视管理，发挥专科护士在全院危重症患者护理管理中的作用[4]。做好护理评估技术、预见性的护理干预、疑难案例分析及相关临床技术指导工作。ICU专科护士的角色定位不清，将会影响他们在ICU专科护理中的作用，医院管理者应为他们的发展搭建合理的服务平台，充分发挥其功能。

3.3 重视ICU专科护士继续教育，是打造ICU专科护理团队延伸点 何利等[5]研究认为，专科护士需要不断充实知识，用扎实的理论功底指导护理实践，又在实践中不断探索总结出新思维、新观点、新技术，从而为患者提供更好的服务。我省首届ICU专科护士能力水平有待进一步提高，特别是科研工作属于一个薄弱环节，调查显示，目前ICU专科护士发表的科技论文较少，参加学术会议的机会也较少，他们普遍认为没有足够的时间、科研能力不足以及没有足够的经费等，这成为科研工作发展的瓶颈，将影响ICU专科护士的能力水平提升。邓菲菲[6]认为，实施护士继续教育是一项长期和系统的工程，该工程需不断拓展ICU医学及护理的深度和广度，真正实现ICU专科护士能力型培养和终身学习养成的继续教育目标。因此，医院管理者应重视ICU专科护士继续教育，为其提供更多的学习深造机会，培养其科研思维，充分认识到培训促发展的重要性，提高继续教育的意识，使ICU护理工作上一个新的台阶。

3.4 提升ICU专科护士福利待遇，是稳定ICU专科护理队伍的落脚点 我省ICU专科护士作为受过强化培训和临床实践的特殊群体，目前同样需要经常倒夜班、福利待遇与强负荷、高风险的付出不成正比的现状，这都将会影响其工作态度和积极性。但由于国内并没有明确统一ICU专科护士的福利待遇，各地区或医院根据实际情况而制定不同的规定。尤丽丽等[7]研究得出，大多数医院专科护士的待遇、补贴及晋升方面与普通护士没有区别，只有7.0%的医院可以提前晋升，5.0%的医院有专科护士特殊补贴。陈妙霞等[2]研究显示中山某医院ICU专科护士享受每月特殊津贴，比例为该院责任护士薪酬的20%。笔者建议医院管理者重视ICU专科护士价值的体现，提高其福利待遇，从而激发其工作积极性，打造一支素质高、业务精的专科化护理人才队伍。

综上所述，通过对我省首届ICU专科护士工作现状的调查，显示了ICU专科护士在临床上起到积极的作用，但调查中也发现，他们在实际工作中遇到不少问题，例如岗位角色定位不明确、缺少接受再教育的机会等。这促使我们将进一步思考，ICU专科护士作为ICU护理领域一极具发展潜力的群体，其对于ICU护理新理论、新技术的研究应用以及ICU护理范围内疑难问题的探索解答，在树立职业形象和推动专业发展方面起到积极作用。医院管理者应立足于我国护理发展的实际，借鉴国内外护理发展的经验，结合本院的实际情况，合理使用和管理ICU专科护士，不断提高ICU护理水平。

[1]梁新蕊,张玲娟,曹 洁,等.临床专科护士专职化岗位管理的现状与思考[J].中华护理杂志,2013,48（2）：187-189.

[2]陈妙霞,王雪华,马盈盈.ICU专科护士的使用与管理[J].中国护理管理,2011,11（9）：18-20.

[3]苏真娇,洪楚云,王 蔚,等.院内危重症专科小组的设立与管理[J].护理学报,2014,21（5）：15-16.

[4]张洪君,张会芝,郭 莉,等.搭建专科护士临床实践平台促进专科护理发展[J].中国护理管理,2012,12（12）：10-12.

[5]何 利,石真桂,张 权,等.促进专科护士核心能力发挥的管理方法探讨[J].中国实用护理杂志,2013,29（增刊）：202.

[6]邓菲菲.多伦多重症监护护理培训与继续教育模式及对我国的启示[J].护理学报,2014,21（7）：71-74.

[7]尤丽丽,孟彦苓.我国ICU专科护士培养及使用管理问题[J].护理研究,2010,24(增刊)：145-148.

Current Working Status of First Batch of ICU Nurse Specialists in Jiangxi Province//

WANG Jian-ning1,WU Li2,LI Lu-liu3,YUE Li-chun3,LIANG Juan2

目的了解江西省首届ICU专科护士的工作现状，为后期ICU专科护士的合理使用与规范管理提供依据。方法采用自行设计的江西省首届ICU专科护士工作现状调查表，对首届15名ICU专科护士目前的工作情况进行问卷调查。结果40%专科护士参与了专科护理小组、专科护理会诊及ICU专科护理教师培训的工作，53%专科护士进行了院级护理查房，33%专科护士参与了危重症患者个案管理，80%专科护士参与了科研活动，47%专科护士担任了护理管理者，73%认为成为ICU专科护士后自我能力水平大幅度提高。ICU专科护士临床使用与管理中普遍存在的问题包括角色定位模糊，继续教育较少，待遇有待提高及缺乏政策支持。结论科学有效地使用ICU专科护士，进一步明确ICU专科护士的角色定位，加强ICU专科护士岗位管理，可促进ICU专科护理工作的发展。

ICU；专科护士；护理管理

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.14.035

2015-03-26

江西省卫生厅科研基金资助项目（20155368）

王建宁（1964-），女，江西南昌人，硕士，硕士研究生导师，主任护师。

吴艳妮]