门诊患儿家长对汞危害及处理措施的认知状况调查

夏林娣，荣月芳

（南通大学附属医院 儿科门诊，江苏 南通226001）

门诊患儿家长对汞危害及处理措施的认知状况调查

夏林娣，荣月芳

（南通大学附属医院 儿科门诊，江苏 南通226001）

汞式体温计因测量准确、价格便宜、操作方便等优点，仍是目前医院、家庭测量体温的主要工具[1]。汞式体温计的材料主要为玻璃和汞，容易发生破损，造成汞外泄。汞是一种在常温下即可蒸发的液态金属，挥发后的汞形成的汞蒸气具有很大的毒性，可通过呼吸道进入神经系统，导致人体中毒，也可通过皮肤黏膜进入人体产生危害[2]。发热是小儿患病时出现的一种常见症状，需频繁使用体温计测量体温，以观察体温变化。但由于患儿年龄小，胆怯哭闹或好动不配合，识别危险能力差等原因，使用时将体温计摔碎或不慎放入口中嚼碎的事件时有发生。若处理不当，极易造成伤害。已有的研究[3-4]大多关注临床护士对汞危害的认知及防护状况，但对患儿家长对汞危害认知情况和防护状况研究极少。为了解家长对汞式体温计破损后汞外泄危害的认知情况及其处理方法，2014年7月，笔者对南通大学附属医院儿科门诊就诊的发热患儿家长进行问卷调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2014年7月，随机便利抽取190名南通大学附属医院儿科门诊就诊的发热患儿家长作为调查对象，纳入标准为自愿参与，对问卷内容有完全阅读能力。其中男性45名，女性145名；年龄30～57岁；文化程度：初中55名，高中86名，大专及以上49名。

1.2 调查工具 自行设计问卷调查表，请专家对调查内容进行审核指导，调查内容包括3大方面：（1）患儿家长的基本情况，即年龄、性别、文化程度。（2）患儿家长对汞式体温计破损导致汞外泄危害的认知情况，共6个题目。（3）患儿家长对体温计破损汞外泄处理方法的认知情况，共3个题目，每题可多选。预先对20名家长进行预调查，符合调查研究的基本要求。家长对汞外泄危害的认知情况调查表、家长对体温计破损汞外泄处理方法的认知调查表Cronbach’s α 信度系数分别为 0.863、0.874，效标关联效度r值分别为0.844、0.872。

1.3 调查方法 调查方式采用不记名原则，由笔者发放调查表并解释调查的目的、填写规则，填写不全的视为无效卷。被调查者自行完成并当场收回。收回的同时向家长宣传汞的相关知识。共发放问卷215份，收回有效问卷190份，有效回收率88.4%。

1.4 统计学方法 采用频数、百分比来分析门诊患儿家长对汞外泄危害及处理措施的认知情况。

2 结果

2.1 门诊患儿家长对汞外泄危害的认知情况 结果显示：95.8%的患儿家长有过损坏体温计的经历，93.2%的家长知道体温计内的液体是汞，并且知道汞对人体健康有害，但仅7.9%的患儿家长完全知道汞损害人体的主要器官，52.1%的家长不知道汞在空气中可挥发，20.5%的家长认为暴露在空气中汞虽可挥发但可忽略。见表1。

表1 门诊患儿家长对汞外泄危害的认知情况（n＝190）

2.2 门诊患儿家长对汞外泄处理措施的认知情况 78.9%的家长直接将外泄的汞用扫帚清扫后倒入垃圾桶，7.9%的家长则不作任何处理。当小孩误服汞后，13.2%家长知道立即服用牛奶、鸡蛋清，进食粗纤维食物；86.8%的家长立即就医。只有11.6%的家长通过电视、网络等媒体了解汞相关知识，而经医护人员的健康宣教仅占1.6%，见表2。

表2 门诊患儿家长对汞外泄处理措施的认知情况(n＝190)

3 讨论

3.1 家长对汞相关知识的了解程度有待加强 调查结果显示：95.8%的患儿家长有过损坏体温计的经历，说明体温计破损导致汞外泄现象在家庭中很普遍。93.2%的家长知道体温计内的液体是汞，并且知道汞对人体健康有害，但会造成什么样的危害知之甚少，仅7.9%的患儿家长完全知道汞损害人体的主要器官。52.1%的家长不知道汞在空气中可挥发，20.5%的家长认为暴露在空气中汞虽可挥发但可忽略。从调查可见，半数以上的家长对汞的理化性质缺乏了解，不知道汞进入人体的主要途径（呼吸道、皮肤黏膜、消化道），自认为只要不是直接吞入体内就没关系，因而不重视对外泄的汞进行任何有效处理。在处理措施上，78.9%的家长直接将外泄的汞用扫帚清扫后倒入垃圾桶，7.9%的家长则不作任何处理。当小孩误服汞后，13.2%家长知道立即服用牛奶、鸡蛋清，进食粗纤维食物；86.8%的家长立即就医，说明家长对汞的相关知识还是不了解或了解不多，缺乏处理汞外泄的知识及技能。从家长对汞相关知识的认知途径来看，只有11.6%的家长通过电视、网络等媒体了解汞相关知识，而经医护人员的健康宣教仅占1.6%，调查说明，医院在普及汞外泄防护知识方面任重道远。

3.2 加强对患儿家长汞相关知识的健康宣教 汞对人体健康的危害应引起人们的高度重视。汞俗称水银是不可降解的有毒有害物，汞蒸气的吸附性很强，一旦被墙壁和衣服被褥等吸附，就会成为污染的源头[3]。由于汞在常温下即能挥发，且气温每增加10℃蒸发速度增加1.2～1.5倍，空气流动时蒸发更多[5]。研究表明，1支汞式体温计损坏后，外泄的汞蒸发可使一间密闭的15 m2大小、高3 m的房间空气中汞浓度达到22.20 mg/m3，远远超过国家标准规定的汞在室内空气中的最大允许浓度值0.01 mg/m3[4]。由此可见，体温计摔碎后泄漏的汞若不及时有效清理，在空气中很快挥发成汞蒸气，通过人的呼吸道吸入经肺泡进入血液至全身对人体器官产生极大危害。有机汞化合物，尤其甲基汞，进入人体后对脑、肝、肾产生严重损害，特别是对脑组织的损伤先于其他组织，主要损害部位为大脑皮层、小脑和神经末梢。一般症状有头痛、疲乏、健忘、精神异常。其他特殊症状如口周和肢端麻木、语言障碍、听力障碍、感觉障碍及肌萎缩、肌痉挛[6]，且这些危害是不可逆的。儿童是一个特殊的群体，存在年幼、身体不适时易哭闹不配合、好奇心强、识别危险能力差等特点，极易发生汞式体温计摔坏或折断咬坏体温计而造成汞外泄的概率较高。为避免汞外泄污染对儿童造成的危害，一方面应加强对家长汞外泄危害的宣传教育，广泛宣传汞污染的危害性，通过现场口头宣教、宣传栏、发放宣教手册等多种形式使患儿家长了解汞的相关知识及重视汞污染的危害性；另一方面做好防范措施，指导家长测量儿童体温时的注意事项，最好选择腋下测量体温，测温前先擦干腋下皮肤，用手臂夹紧不要随意走动，且家长做好监护，及时取出。对不愿配合的婴幼儿测体温时尽量分散其注意力，使之配合，减少因体温计损坏导致汞外泄污染的机会。测量体温完毕后及时将体温计套上保护套，妥善固定放置在儿童不易触摸到的地方。有研究报道[7]，电子体温计与汞式体温计温度测量值具有相同的准确性和稳定性，所以有条件的家庭可使用电子体温计测量体温，以提高安全性。

3.3 教会家长汞外泄的处理措施 本次调查中，只有13.2%的家长能正确处理外泄的汞。78.9%的家长直接将破损体温计外泄的汞连同玻璃碎片一起清扫后倒入垃圾桶，对残留的细小汞珠不做处理，还有7.9%的家长对外泄的汞不做任何处理。但是，因为汞的黏度小流动性大，散落地面后很容易碎成小汞珠，吸附于桌面、地面的缝隙中，增加了清理的难度，又使表面面积增加，大量蒸发形成汞蒸汽，导致再次污染，危害人体健康。调查说明，汞危害在现实生活中尚未引起人们足够的重视，在汞污染危害处理方面的宣教还有待加强。医院、环保部门、媒体的宣传教育是人们了解汞危害及处理外泄汞方法的主要途径，尤其是医院方面的宣教。所以在患儿就诊期间，护理人员在对疾病的护理知识进行健康宣教的同时，也要对家长宣教汞污染的危害性，尤其要教会家长汞外泄正确处理的措施。针对不同情况，可采用以下方法处置：体温计摔坏后立即打开门窗通风，至少24 h，停止所有加热装置；切勿直接用手接触汞珠，应戴橡胶手套、口罩处理；大的汞珠可用纸卷成筒将其收集到密闭的容器中交有关部门；汞滴散落在地面的缝隙中或十分细小不易清理时，可用硫磺粉覆盖或10%漂白粉溶液喷洒被汞污染的地面，保留0.5 h或1 h再处理；如汞珠散落在衣服、被褥上要按上述方法处理，再将衣服、被褥放在无人的太阳下充分暴晒；皮肤接触汞后立即用流动水彻底清洗干净；如小儿不慎将体温计嚼碎立即清除口腔碎屑，冷水漱口，确认口腔无碎屑，黏膜完好可服用牛奶、鸡蛋清，使汞和蛋白质结合，保护胃黏膜，延缓汞的吸收并排出体外。也可进食粗纤维食物，以加速肠蠕动促进其在体内的排泄。

总之，在电子体温计还不能完全取代汞式体温计的现状下，护理人员应根据家长文化程度、接受能力的不同普及汞污染的危害性及防护知识的宣教，使人人知晓汞防护的重要性，掌握汞外泄的正确处理方法，提高环保意识，减少汞对环境的污染和人的危害。

[1]钱 薇,朱素文.临床实习护生汞危害认知状况调查分析[J].护理学报,2011,18(9B)：1-3.

[2]陈煜林,罗志香.水银体温计毁损的危害及处理[J].护理研究,2009,23(9)：2264-2265.

[3]杨悦婷,闫红霞.护士对汞外溢危害和防护认知的调查分析[J].中国实用护理杂志,2009,25(5)：61-62.

[4]孟庆华.护理人员汞污染认知状况的调查分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(16)：83-84.

[5]薛菊兰,李晓琴,徐正华,等.医院保洁人员对汞危害的认知调查与防护管理[J].护理研究,2011,25(1)：202-203.

[6]刘麒麟,叶 佳,文 曰,等.令人担忧的医用汞污染[J].中国医药指南,2011,9(21)：204-205.

[7]方 丽,蒋思琼.电子耳温计应用于儿科预检的效果观察[J].护理学报,2013,20(2A)：60-62.

Cognition on Knowledge of Hazards of Element Mercury and Its Treatment Measure

XIA Lin-di,RONG Yue-fang

目的通过调查分析门诊患儿家长对汞式体温计破损后对汞危害及处理方法的认知状况，为开展家长防护知识健康宣教提供依据。方法采用自行设计问卷对190名患儿家长进行汞式体温计破损汞外泄危害认知及处理方法的调查。结果95.8%的家长有过损坏体温计的经历，93.2%的家长知道汞对人的身体健康有害，但只有7.9%的家长完全知道汞进入人体的主要途径及损害身体的主要器官。78.9%的家长将破损体温计外泄的汞直接倒进垃圾桶，7.9%的家长则不做任何处理。86.8%的家长未接受过汞危害相关防护知识的教育。结论门诊患儿家长对汞外泄危害及正确处理的认知水平严重缺乏。在患儿就诊期间，护理人员应对家长加强汞危害及防护措施相关知识的健康宣教，提高家长对汞危害的重视程度，减少汞对人及环境的危害。

患儿家长；汞危害；防护

R473.1

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.14.032

2014-12-15

夏林娣（1970-），女，江苏南京人，本科学历，主管护师。

荣月芳（1970-），女，江苏南通人，大专学历，主管护师。

吴艳妮]