患儿急诊抢救的临床特点及预防措施

汤洪燕

（重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014）

患儿急诊抢救的临床特点及预防措施

汤洪燕

（重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014）

目的 探讨患儿急诊抢救过程中的临床特点及预防措施。方法 选择2013年7月至2014年7月在该院儿科接受急诊抢救治疗的患儿90例，回顾性分析其疾病、性别、年龄分布情况。结果 90例患儿中，急性疾病抢救的前5位主要是各种中毒、各种创伤、新生儿窒息、过敏以及高热惊厥。高热惊厥、过敏以及新生儿窒息发生率明显高于其他疾病、创伤或各种中毒发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。男性患儿明显多于女性，且多发生于0～3岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊医务人员必须了解患儿急诊疾病的临床特点及基本抢救措施，对患儿家属给予相关的健康教育，以便提高患儿抢救成功率，预防或减少并发症的发生。

急救； 医院，儿科； 临床特点； 预防措施

患儿由于其自身各种系统尚未发育成熟[1]，对各种疾病的免疫抵抗能力相对较低，同时自我保护意识薄弱，非常容易发生一些危险、严重疾病，例如意外创伤、高热等疾病均可能导致危重疾病的发生。现阶段，随着社会疾病谱的逐渐扩展，患儿急诊治疗的病例也逐渐增多，受到了临床及社会的广泛重视。预防应该从细节抓起，家长必须随时加倍小心对患儿的看护，提高预防及保健意识，临床医生也要注意谨慎对患儿用药，护理人员应更细心、贴心地照顾患儿，实施动态监护。现选择在本院儿科接受急诊抢救治疗的患儿90例，针对其急诊抢救治疗的疾病类型、临床特点进行回顾性探析，并总结有关预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月至2014年7月在该院儿科接受急诊抢救治疗的患儿90例，其中男57例，女33例；年龄0.5～12.0岁，平均（2.58±0.24）岁。

1.2 方法 采用回顾性分析方法[2]，统计入选患儿住院期间的临床资料，并分类、整理各种急性疾病的抢救病例数及患儿的年龄、性别等信息。应用Excel对所得全部数据进行统计学分析，统计患儿不同年龄阶段的男女构成比，整理患儿高热惊厥、过敏以及新生儿窒息等各种疾病的构成比，具体分析对各种疾病实施急诊抢救的临床特点及预防措施。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿疾病分布情况 本组90例患儿中，急性疾病抢救的前5位主要是各种中毒、各种创伤、新生儿窒息、过敏以及高热惊厥。其中，高热惊厥、过敏以及新生儿窒息发生率明显高于其他疾病、创伤或各种中毒发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿疾病分布情况[n（％）]

2.2 患儿性别、年龄分布情况 各种疾病、创伤发生情况男性患儿明显多于女性，且0～3岁年龄段发生率最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患儿性别、年龄分布情况

3 讨 论

患儿正处于生长发育的特殊时期，自身缺乏危险意识，机体免疫抵抗能力特别差，很容易受到各种危险。患儿急救是医院临床一项非常关键的工作，及时采取适当的、正确的措施实施急诊抢救，能够最大限度地挽救患儿的生命。对于各种疾病的不同临床特点进行综合分析，同时探析相应的预防处理对策，对患儿急诊具有非常重要的意义。通过本研究结果发现，儿科急诊抢救疾病的类型中，高热惊厥、过敏、新生儿窒息、各种创伤、各种中毒位居前5位，共75例患儿，占83.33％。针对其临床特点，分析有效的预防措施，具体有以下几点内容。

3.1 高热惊厥 本研究结果表明，高热惊厥的发生率位居儿科急诊抢救的第1位。高热惊厥的多发年龄段主要是6个月至3岁[2]，该年龄段的病例数约占90.0％。患儿发生高热时，应该尽可能保持顺畅的呼吸，为患儿采取吸氧、止惊、降温等措施，密切监测患儿的病情变化[3]。待患儿身体停止抽搐以后，才可把患儿送回普通病房。预防措施：（1）应同时进行物理降温及药物降温干预为患儿有效降温[4]；（2）对已经出现过高热、惊厥的患儿，应该加大健康教育的宣传。预防上呼吸道感染是防止高热惊厥的重中之重，如果发现患儿出现高热，应该及时实施降温措施。在临床治疗过程中，提前采取降温处理措施可以明显降低高热惊厥发生率。

3.2 过敏 本研究显示，过敏的发生率在儿科急诊抢救中位居第2位。现阶段，由于过敏而导致的急诊病例数不断增多。本研究显示，过敏患儿一般为抗生素、中成药或其他原因导致的过敏。其中，抗生素引起的患儿过敏特别要提高警觉。患儿过敏通常是因为静脉滴注期间的不规范操作，或是药物应用不当而导致的。预防措施[5]：（1）国家药监局必须加强药物监管的力度，严格禁止各种不合法药物进入医院或药店，以便降低患儿药物过敏的发生；（2）强调健康知识教育，防止医生抗生素的滥用现象，隔离患儿尽可能应用口服药物，提高药物应用的安全性；（3）应该加强过敏原的寻找，尽可能使患儿远离过敏原。

3.3 新生儿窒息 本研究中，新生儿窒息的发生率在儿科急诊抢救中位居第3位，约占窒息总病例数的80％以上。研究发现，早产儿、极低体质量新生儿是出现窒息的主要群体。预防措施[6]：（1）加强孕妇产前的常规检查，加大新生儿窒息复苏技术的应用、推广，增强临床医务人员的抢救能力；（2）增强对新生儿的动态监护，产妇哺乳期的动态监护，指导产妇正确的哺乳姿势，避免出现不必要的窒息现象[7]。

3.4 各种创伤 患儿由于天生活泼、好动，很容易发生坠落伤、跌伤[8]。如果患儿头部、面部有创伤，需要特别观察患儿的神志、瞳孔变化，避免发生脑出血、脑蛛网膜下腔出血。在患儿大量出血的情况下，应该及时开放有效静脉通路，避免发生失血性休克。创伤的预防措施：应督导患儿家属对患儿的监护，防止患儿接触具有危险性的物品。

3.5 各种中毒 中毒是儿科急诊临床中非常重要的急性疾病，1～3岁年龄段是患儿中毒的高发阶段。该年龄段的患儿由于活动能力比较强，与物品接触较多，很容易出现中毒。预防措施[9]：（1）患儿家属应妥善监护患儿，把家中的药物妥善管理好，放置在患儿接触不到的地方；（2）农药管理部门必须增强对农药的管理。

3.6 其他预防措施 除了上述前5位患儿急诊抢救中临床常见的疾病之外，患儿还特别容易并发肺炎、肠炎以及脑炎等感染性疾病[10]。同时，新生儿缺氧、缺血情况也比较常见。日常生活中也应该特别需要注意防范，患儿生理存在一定的特殊性，正处于非常需要家长随时监护的阶段，对家长做好各种安全教育，普及各种预防、保健知识是最佳的预防措施。

通过本研究结果综合分析可知，0～3岁的患儿是各种疾病、创伤发生的集中年龄时期，同时男性患儿较女性多。由于患儿自身各种系统尚未发育成熟[1]，对各种疾病的免疫抵抗能力相对较弱，同时自我保护意识薄弱，非常容易发生一些危险、严重的疾病。因此，潜在的危险因素相对比较多，更需要加倍注意。预防措施应该由临床医生对药物的应用，患儿家属的思想教育，提高预防、防范意识等诸多方面进行，临床应该增强对药物的监督管理，加强对患儿的监督护理，能够有效防止患儿疾病、各种风险、创伤的产生。

总之，急诊医务人员必须了解患儿急诊疾病的临床特点及基本抢救措施，对患儿家属给予相关的健康教育，以便提高患儿抢救的成功率，预防或减少并发症的产生。

[1]程本银，王业芝.小儿急诊抢救590例临床分析及预防措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，6（4）：50-51.

[2]郑洁莲.小儿急诊抢救病例调查及预防措施[J].吉林医学，2011，31（16）：2450-2451.

[3]吴洁.小儿高热惊厥临床护理体会[J].中国实用医学，2011，6（5）：222-223.

[4]邓小龙.小儿急诊抢救的临床特点及预防措施[J].医学信息，2014，27（1）：374-375.

[5]杨元梅，杨元娟.浅谈小儿过敏性休克的抢救及预防[J].中国医药指南，2008，6（12）：107.

[6]程本银，王业芝.小儿急诊抢救590例临床分析及预防措施[J].安徽卫生职业技术学院学校，2007，6（4）：50-51.

[7]郑洁莲.小儿急诊抢救病例调查及预防措施[J].吉林医学，2010，31（16）：2450-2451.

[8]许珊丹，陈冬峨，严亚琼，等.儿童意外伤害239例分析[J].中国儿童保健杂志，2005，13（3）：252-253.

[9]曹莉梅.小儿急诊抢救的临床分析及预防探讨[J].医学前沿，2012，12（35）：205-206.

[10]何蓉，丁淼，赵平，等.2010年重庆医科大学儿童医院急诊抢救病种及特点分析[J].中国小儿急救医学，2012，19（2）：184-185.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.035

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1009-5519（2015）01-0092-03

2014-07-29）

汤洪燕（1986-），女，重庆渝中人，主要从事急诊科护理工作；E-mail：lxb1314@126.com。