“隐形护士”的管理探讨

□李志红LI Zhi-hong

“隐形员工”[1]是由美国学者阿德里安·高斯蒂克和切斯特·埃尔顿在企业管理中提出的一个名词。是指那些由于感到自己被轻视或者不被赏识或是不能作为，躲在团队的角落里，发泄着抱怨和不满，虚度光阴，得过且过，无所作为，消极怠工，慢慢地变成了“边缘人”、“隐形人”的员工。在大型综合性医院里，护士人数多、收入少，承担的体力和精神压力较大。因此，在护理管理中，“隐形护士”的存在也不容忽视。作为现代护理管理者，亟需关注“隐形护士”，充分发挥她们的能动性，以增强护理管理效果，提升护理管理能力。

“隐形护士”的概念

借企业管理中“隐形员工”的概念,将其引申到护理管理中,“隐形护士”则是指那些感到自己被忽视、不重要，护理工作消极被动，只完成份内必要的工作，背后发泄牢骚和不满的一类护理人群。小到科室，大到医院，在护理队伍中，一些“隐形护士”以其各种形式存在着。

“隐形护士”的识别

结合吴勇毅[2]对“隐形员工”行为、现象的归纳，对“隐形护士”的识别可以从以下行为、现象识别、界定：不记得护理服务宗旨、理念，不关心科室或医院计划目标以及实现如何；工作自觉性和能动性差，只是浮在表面；缺乏进一步提升技术、业务水准的热情和动力；只完成规定的工作，缺乏动机、目标，做到哪就算到哪；身体健康水平下降，活力不足，对工作缺乏兴趣；工作业绩平平，至少一年得不到组织的肯定和激励，却无所谓；自我价值得不到实现，总是表现无力感或低成就感；总是当众或私下抱怨，对科室或医院有一种消极、抵触情绪；总感觉努力是没有意义，事事无动于衷，护士长的话被当作耳旁风；对工作无合理化建议或科室、医院没有采纳过其意见等。

如果护士认同其中的2-3个答案，她可能会是一名“隐形护士”，如果认同3-7个答案，她已是一名“隐形员工”，如果有8-10个肯定答案，那就说明，该护士已难于继续工作了。

“隐形护士”的危害

1.针对个体。阿德里安·高斯蒂克和切斯特·埃尔顿在一项员工身体状况研究中发现[3]，那些为自己讨厌的老板工作的员工比为自己喜欢的老板工作的员工血压普遍要高。根据英国科学家乔治·菲尔德曼的观点，这会使冠心病的发病率提高1/6，中风的发病率会提高1/3。在医疗环境令人不甚满意的今天，护士承担着更大的风险与压力，有的护士甚至不堪压力而离职，造成护士流失、人手短缺，影响护理事业发展。因此，护理管理者需关注“隐形护士”个人的身心健康。

2.针对团队。阿德里安·高斯蒂克和切斯特·埃尔顿指出，“隐形员工”的存在破坏了创建优秀团队的努力。同样，“隐形护士”的存在不仅会对宝贵的护理人力资源造成浪费，还会对科室或医院的护理文化造成负面影响，因为她们还将这些消极、不良情绪传染给其他护士，导致新的“隐形护士”产生，如此恶性循环。

“隐形护士”的管理策略

1.实行“赏识管理”，发挥激励作用。赏识式管理有利于调动护理人员工作积极性和工作效率,是当前医疗体制改革中的重要一环[4]。首先，护理管理者要有赏识的眼光和胸怀，关注护士的每一个优点，每一个进步，抓住时机，及时鼓励，激发护士的潜能，发挥他们的主观能动性，让他们感受到被赏识，得到信任，满足自我实现需要，以提高工作效率。其次，在工作中及时发现护士的进步和杰出表现，并为其喝彩和庆祝，从而激发员工的热情和活力，最大限度地调动护士的积极性，充分发挥挖掘其内在潜力，营造护士职业的良好氛围。在肯定护士取得进步的同时，要让他们逐步看到新目标，并为之积极努力、全力付出，从而最终将“隐形护士”逐渐“现身”并转变为“优秀护士”。

近5年来，笔者所在医院开展了“星级护士”评选活动，通过现场无记名投票、网络公开投票，并结合患者评价等多种方式、多种渠道，公平、公正地推选出职工和患者认可的“星级护士”。对表扬护士的感谢信和锦旗进行统计，在内网的“荣誉榜”里进行公开表扬和奖励。此举将赏识管理运用到每一位护士，犹如阳光普照在每一位护士的心田，有效激发了护士的潜力，较好地发挥护士的积极性、主动性。

2.实行“目标管理”，发挥能动作用。目标管理是管理者为实现组织目标运用的最有效的管理方法之一[5]。如对不同科室、不同岗位的护理人员制定护理目标及其质量考核办法，进行岗位动态考核，对其业绩、素质、技能等进行评价，从德、能、勤、绩四个方面全方位进行，但重点是考核工作实绩。这种目标管理应用于护理管理中有助于激发护士的开拓创新精神及积极向上精神，有利于护理质量的自我控制，增强护理人员的危机感和紧迫感，让“隐形护士”从角落走出来，不再躲躲藏藏，从而有利于提高护士的能动性和团队精神,以共同推动科室或医院护理工作的整体进步。

3.实行“柔性管理”，体现人性关怀。“以人为本”的人性化管理理念深受广大护理管理工作者的欢迎，柔性管理是一种“以人为本”的人性化管理，它要求理解人、尊重人、关心人、培养人，充分发挥人的主观能动性和创造性[6]。在医院护理管理中，护士长具有开展“柔性管理”的先天优势[7]，通过对护理人员心理因素的分析，从“人性化关爱”入手，医院建立了“天使微信群”，在群内发布励志的美文美图，形成群体的正能量氛围；对工作中出现的困惑或难点，大家在圈内进行积极讨论沟通，共同解决，形成精神合力。开展健康心理讲座，邀请心理专家讲授心理减压知识。开辟《心灵清泉》网络专栏，每周在院内网上刊出一期哲理短文，并配以精美图片和一句“心灵点拨”，给职工以耳目一新的感觉，每期点击率逾千人次，深受职工欢迎。同时，提高护士夜班费、护理津贴，对30年以上护龄的老护士组织疗养、授予证书等。对个别护士家庭或其他方面的困难，积极给予关怀照顾，协助调节好工作、学习和生活问题，解决她们的后顾之忧，从而增强团队向心力和凝聚力，减少护士隐形的机会和可能。

“隐形护士”在护理队伍中的存在需引起护理管理者的关注和警惕，对其负面影响亦不可小觑。因此，现代护理管理者一定要高度重视并深刻反思自身在护士管理中存在的问题，积极寻找有效管理办法，充分调动护理人员的积极性和能动性，为更好地实现护理目标而共同努力。

1 [美]阿德里安.高斯蒂克，切斯特.埃尔顿.管好你的“隐形员工”[M].中信出版社，2007

2 吴勇毅，陈渊源.“隐形员工”的管理[J].企业管理，2009,(4)：18-19

3 郭灿云，张利芹.HR管理的隐痛：隐形员工的管理[J].中国商界，2010，(3)：251

4 刘正敏.“赏识式管理”在护理管理工作中的应用体会[J].中国卫生产业，2011,8(12B)：46

5 王乐颖.目标管理在护理在护理管理中的应用[J].现代医学文摘，2013，(12)：25

6 胡德英，刘义兰，许娟，等.医院护理柔性管理调查问卷的研制与意义[J].护理研究，2012,26(12A)：3262-3264

7 高春艳.论新时代背景下护士的柔性管理[J].当代医学，2015,21(9)：12-13