长春西汀联合尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

徐冠雄

(丰顺县人民医院内三科，广东梅州514300)

长春西汀联合尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

徐冠雄

(丰顺县人民医院内三科，广东梅州514300)

目的探究长春西汀联合尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法选择120例椎基底动脉供血不足病人，随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组给予长春西汀联合尼莫地平，对照组给予丹参，14 d为一疗程，疗效评价使用经颅多普勒超声检测椎基底动脉血流速度并观察临床治疗效果。结果治疗组显著有效31例，有效21例，总有效率86.7%;对照组显著有效16例，有效20例，总有效率60.0%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论在常规治疗的基础上，长春西汀联合尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足具有较好的临床效果。

长春西汀;尼莫地平;椎基底动脉供血不足;疗效

椎基底动脉供血不足是中老年人一种常见的脑血管疾病，一般由高血压或低血压、颈椎病、脑动脉粥样硬化等引起的。最主要的症状为发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐及听力减退。眩晕多发生在体位改变或头颈部快速转动时，伴随出现双下肢发软，站立不稳，视力障碍等［1］。治疗椎-基底动脉供血不足的方法很多，疗效不一，如果治疗不当，会有不同程度的后遗症，给患者及家庭带来极大的身体和经济负担［2］。本研究在常规治疗的基础上，应用长春西汀联合尼莫地平治疗，并同期应用丹参注射液治疗作为对照组，取得较满意效果，现报行告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月－2013年7月神经内科接诊的120例病人，入院时均有不同程度的眩晕、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、无力、眼球震颤、肢体麻木等症状，发作期可发现一过性体征，如平衡障碍、眼震等;患者可有明确的病因，如高血压、颈椎病、动脉硬化等，排除外中毒性及耳源性眩晕;所有病例均经多普勒超声(TCD)检测，并辅以头颅CT或核磁共振及血脂、血凝4项，显示单或双侧椎-基底动脉供血不足。将120例病人随机分为两组。治疗组:男32例，女28例，年龄52～77岁，平均(66±9)岁。合并高脂血症10例，颈椎病15例，原发性高血压22例，糖尿病4例。对照组:男40例，女20例，年龄50～79岁，平均(65±11)岁。合并高脂血症13例，颈椎病21例，原发性高血压14例，糖尿病5例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组病人均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物常规抗血小板、调整血脂治疗。在此基础上，治疗组给予长春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中缓慢静脉滴注，1次/d;尼莫地平口服，每次40 mg，3次/d。对照组予丹参注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d。两组均连用14 d为1个疗程。1个疗程后经TCD检查双椎动脉及基底动脉的收缩期血流速度变化，同时观察病人临床症状。

2 结果

疗程结束时，根据眩晕程度分为3级。显著有效:体位改变时无视物旋转，无伴随症状;有效:静止时无视物旋转，但变换头位时有眩晕，部分伴随症状存在;无效:眩晕无好转。结果显示，治疗组显著有效31例，有效21例，总有效率86.7%;对照组显著有效16例，有效20例，总有效率60.0%，两组有效率的比较采用χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.01)。用药后，两组左、右椎动脉和基底动脉血流速度均有不同程度降低，但治疗组与对照组相比降低程度更显著(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗前后血流速度比较(±s，n=60)

表1 两组治疗前后血流速度比较(±s，n=60)

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别左椎动脉右椎动脉基底动脉对照组治疗前75±1174±1384±12对照组治疗后61±963±1271±14治疗组治疗前75±1375±1284±13治疗组治疗后52±10*53±12*63±13*

3 讨论

椎基底动脉供血不足是由于血流阻力增加，脑组织灌注减少，出现脑血流增快或降低，导致以眩晕为主的缺血症状，主要病因有高血压、动脉粥样硬化、颈椎病、高血凝状态、微栓子脱落、椎动脉迂曲等［3］。对椎基底动脉供血不足治疗主要是解除动脉痉挛，改善和恢复脑细胞功能。长春西汀是从夹竹桃科小蔓长春花中提取出的一种吲哚类生物碱，具有高脂溶性，易通过血脑屏障进入脑组织，能够通过抑制磷酸二酯酶活性，进而增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用来增加脑部血液供应，改善脑缺血部位的能量代谢，减轻脑缺血缺氧症状。长春西汀还能促进内耳血液循环、拮抗胆碱能M受体，故能有效地控制眩晕，解除恶心、呕吐等症状。尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有脂溶性，能通过血-脑脊液屏障，能有效地调节细胞内钙离子水平，促使细胞膜保持正常功能，同时能够迅速有效地扩张脑血管，提高脑血流量，同时具有维持红细胞变形能力，抑制血小板聚集发挥抗动脉硬化的作用。二者合用一方面可以抑制血小板聚集，抑制血栓扩展，另一方面增加侧支循环，保护神经细胞，改善微循环，增加脑血流量，进一步促进神经功能恢复。

单一药物治疗时用药剂量较大，疗程长，副作用和毒性作用较严重，限制了药物的临床应用，治疗效果并不理想。两种或两种以上的药物联合应用可以从不同方面发挥药物改善脑部血液循环的作用，效果更加显著，并且药物联用可以减少单一药物的用量，减少不良反应引起的脑继发性损伤。本研究结果显示，在常规治疗的基础上，长春西汀联合尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足效果显著，且二者合用能产生协同作用，并未发现明显的副作用，临床监测肝功能、肾功能、血小板、凝血酶原时间均无明显变化，可见两药合用安全有效，值得临床推广。

［1］ 宋玉华.倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效研究［J］.中国社区医师:医学专业，2012，18(14):212-213.

［2］宋晓玺.长春西汀联合尼莫地平治疗脑梗死63例［J］.中外医学研究，2011，9(5):13.

［3］ 官昌伦，曹光宇，熊波.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33(5):110-111.

The effect of Vinpocetine and nim horizon on vertebro-basilar artery insufficiency

XU Guanxiong
(Department of Internal Three Medicine，Fengshun County People's Hospital，Meizhou，Guangdong Province，514300，China)

ObjectiveTo explore the effect of vinpocetine and nim horizon on the vertebro-basilar artery insufficiency.Methods20 cases of vertebral basilar artery insufficiency(VBI)were randomly divided into treatment group and control group.Except routine therapy，treatment group was given vinpocetine and nim horizon，the control group was given salviamiltiorrhiza，14 days for a period of treatment.Transcranial doppler ultrasonography(TCD)was employed to detect the vertebral basilar artery blood flow velocity and evaluate the clinical therapeutic effectt.Results There were 31 cases significantly effective and 21 cases effective in the treatmentgroup，and it's total effective ratewas 86.7%;While 16 cases significantly effective and 20 cases effective in the control group，it's total effective rate 60.0%.The differences between two groupswas significant(P＜0.01).ConclusionCo-administration of vinpocetine and nim horizon on the vertebro-basilar artery insufficiency has proved quite effective.

vinpocetine;nim horizon;vertebral basilar artery blood supply deficiency;the curative effect

R743

A

1673-2995(2015)03-0176-02

2014-09-04)

徐冠雄(1981－)，男(汉族)，主治医师，本科.