冠心病患者系统护理干预对焦虑抑郁状态的影响分析

东莞市茶山医院(523280)陈巧玲 陈彩风

冠心病属严重危及人们身体健康与生命安全的心血管疾病，随着病程的不断进展，患者极易引起抑郁、焦虑等负面情绪，从而影响临床治疗效果，故予以有效的护理干预对该疾病患者的临床治疗具有重要意义［1］。本研究针对已选定的289例冠心病患者分别予不同护理方案的效果进行回顾性分析，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2013年1月至2015年1月收治的289例冠心病患者临床资料，根据不同护理方案分为两组，对照组144例中男女比例82:62，年龄43～76岁，平均(56.24±2.45)岁，病程1～9a，平均(4.66±2.14)a;研究组145例中男女比例82:63，年龄51～72岁，平均(62.69±2.14)岁，病程1～8a，平均(3.86±2.04)a;两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组予常规护理，包括入院健康知识宣教、饮食指导等。研究组于此基础上予系统护理干预，具体措施如下:①心理护理干预:冠心病患者受自身疾病、家庭等因素影响，普遍存在抑郁、焦虑等心理问题，情绪波动较大，不利于治疗护理工作顺利开展。对此护理人员应与患者建立良好的护患关系，耐心与患者沟通，了解患者心理压力来源，并针对性予以心理疏导，同时告知冠心病相关知识及治疗护理必要性，关心开导患者，以消除其不良情绪。②开展专题讲座:定期开展冠心病专题讲座，鼓励患者及家属参加，由资深冠心病研究专家进行该疾病诱因、减少发作频次、预防并发症等知识讲解，让患者对自身疾病有正确认知。同时鼓励患者发表疑问、积极参与讨论，促进患者之间相互支持、帮助。使用温和、平缓的语气向患者说明负面情绪给身体所造成的不良影响，使其主观上控制自身情绪。③药物及饮食护理干预:监督并指导患者遵循医嘱合理服药，观察其用药后病情及机体变化情况，一旦发现异常及时告知医师给予恰当处理。同时叮嘱患者养成良好生活习惯，禁烟酒，禁食高胆固醇、高脂肪及刺激性食物。④行为干预:指导患者做适应性训练，如卧位排便训练、卧位深呼吸训练等。

1.3 观察指标与评定标准 心理状态评定:通过问卷调查对患者护理前后心理状态进行调查，采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行综合心理状态评定，SAS、SDS标准分≥50分，即判断为焦虑或抑郁状态［2］。参照国际生活质量量表(SF-36)测评两组生活质量，此量表包括社会职能(SF)、生理机能(PF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)，得分与健康状况成正比［3］。

1.4 统计学处理分析 数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，采用均数标准差()表示，组间、组内比较用t检验，计数用百分比(%)表示，以Χ2检验，当P＜0.05，比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理评分变化情况 两组护理后心理状态指标评分均显著降低，但研究组降低幅度优于对照组(P＜0.05)，如表1。

2.2 两组生活质量评分对比 研究组各项生存质量指标评分均高于对照组(P＜0.05)，如表2。

表1 两组护理前后心理评分变化情况(，分)

表1 两组护理前后心理评分变化情况(，分)

注:组内比较，@P＜0.05;组间比较，#P＜0.05。

表2 两组生活质量评分对比(，分)

表2 两组生活质量评分对比(，分)

注:与对照组比较，*P＜0.05。

3 讨论

冠心病是临床常见心脏病类型，其具有长期性、易反复发作等特点，给患者心理带来沉重负担。经多年临床实践结果表明，长期抑郁、焦虑等属诱发冠心病重要因素，除接受常规治疗外，科学有效的护理干预可以有效提高临床疗效，并改善疾病预后与转归［4］。为此，本研究针对289例冠心病患者分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，旨在为日后临床实施护理措施提供科学依据。

本研究结果显示:系统护理干预应用于冠心病患者可有效缓解其不良情绪，从而提高其配合度。分析原因可能为:护理人员采用温和、耐心沟通方式于患者交流，充分了解其心理压力来源，并给予针对性疏导;同时告知患者关心疾病治疗护理的必要性，尽可能缓解其负性情绪［5-6］。本研究结果显示:研究组各项生存质量指标评分均比对照组高，这与陆新芬等人文献研究结果类似，进一步验证系统护理干预应用于冠心病患者的临床有效性、可行性［7］。定期开展冠心病专题讲座，由资深冠心病研究专家进行该疾病诱因、减少发作频次、预防并发症等知识讲解，使患者对自身疾病有正确认知，进而提高治疗依从性，提高临床疗效［8］。加之在饮食及药物护理中，护理人员监督并指导患者遵循医嘱合理服药，观察其用药后病情及机体变化情况，发现异常后及时告知医师，并给予恰当处理，同时叮嘱患者养成良好生活习惯，禁烟酒等。受时间、环境及样本因素制约，本研究未对两组患者护理满意度情况进行比较分析，有待临床进一步研究予以验证。综上所述，系统护理干预应用于冠心病患者，可有效缓解其负面情绪，有助于疾病的治疗与康复，从而提高生活质量，值得临床推广应用。

［1］刘东英.护理干预对中老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.临床合理用药，2013，6(9):98

［2］胡文亚.护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析［J］.吉林医学，2012，33(3):649

［3］吴玉玲，叶惠坚.系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(18):78

［4］汤生娥.临床护理路径在冠心病患者中的应用效果评价［J］.中华现代护理杂志，2014，20(19):174

［5］牛俊芝.家庭访视护理干预对冠心病患者自我护理能力和生存质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19(14):2647

［6］陈梅.护理干预对冠心病患者心理状态及自我管理能力的影响［J］.医学临床研究，2013，30(2):364

［7］陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察［J］.中国医药导报，2014，11(11):341

［8］张立娟.护理干预改善冠心病患者负性情绪的作用观察［J］.中华全科医学，2013，11(5):478