护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨

徐蕾

（延安大学西安创新学院，陕西 西安 710100）

护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨

徐蕾

（延安大学西安创新学院，陕西 西安 710100）

本文探讨了护理组长在实施护理层级管理中的作用.采取分组跟踪观察对比的方法，得出护理组长管理模式在实施护理层级管理中具有关键作用，有利于合理安排人力资源，提高病患满意度和护理质量，值得临床广泛应用和普及的结论.

护理层级管理；护理组长；护理质量

相比较而言，医院在解决护理管理中人力资源和人员配备不足等问题上，护理层级管理具有非常重要的作用.所谓的护理层级管理主要是指在科室之中成立专业的护理小组，同时确定护理组长的一种新型管理模式，对提高护理质量和患者满意度，增强护理人员的技术水平和综合素质具有非常重要的意义[1].本文选取我院67名护理人员作为研究对象，进行如下观察对比：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月至2015年8月我院67名护理人员作为研究对象，其中男性5名，女性62名，最小年龄22岁，最大年龄45岁，体重45-57kg，平均体重（48.5±2.4）kg；文化程度：高中及以上25名，大专及以上42名；职位：护士长（副主任护师）2名，主管护师10名，护师15名，护士40名.按照自愿原则分为参照组（n=32）和观察组（n=35），将两组护理人员的一般资料（性别、年龄、体重、职位、文化程度）进行比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

参照组选择“护士长-责任护士”的护理层级管理制度，观察组选择“护士长-护理组长-责任护士”的护理层级管理，具体内容如下：

1.2.1实施APN连续性排班模式

早晨8：00至下午16:00是A班时间，包括护理组长在内的护理人员共5-7名，A1和A2班中的护理人员必须包括初级责任护士、助理护士以及高级责任护士在内；早晨8:00-12:00整以及15：-18:00整是B班上班时间，共1名护士上班；行政管理班上班时间为早8:00-12:00以及14:30-17：30；14：00-23:00是C班时间，共1-2名护理人员；23：00-次日8:00是D班上班时间，只需1名护理人员即可.A班之中需要设定护理组长，在护理组长休息期间，由护理班长完成护理组长的相关工作.因为C班和D班护理人员数量有限，故未设定护理组长，一旦出现紧急情况，可由2名值班护理人员协助完成相应的护理工作.护理排班之中应用“护士长-护理组长-责任护士-助理护士”的层级管理模式，其不仅可以充分发挥护理组长的核心能力，还能起到良好的领导作用.

1.2.2护理组长的具体工作内容

①组织并积极参加护理交班工作，定期进行医疗查房；②组织护理小组完成日常工作会议和查房工作；③对当天或第二天手术的患者以及其他重要手术、大小手术的患者进行相应的专科评估，开具出相应的护理指导意见；④积极指导日常护理工作中的难点和热点，以使护理质量得到不断提升；⑤参照病区实际需求，制定出相应的解决方案，根据不断变化的实际情况采取相应的应急解决方案；⑥在护士长暂时离开工作岗位期间或休息时，护理组长需要实行护士长的基本权利，使护理团队保持团结，协调处理有关的护理工作内容；⑦对下属护理人员每天书写的护理日志进行指导和督促；⑧明确患者的实际情况，对其进行健康指导，对出院的患者要定期予以电话随访；⑨对护理区域范围内的突发事件要及时做好相关记录，发现护理人员的不规范行为要及时向相关部门上报，以便及时采取处理措施.

1.3观察指标

1.3.1医生和患者对护理人员的满意度

在实施层级管理前后，由护理人员向医生和患者发放评价量表，从而对护理工作进行有效评价.患者护理调查表的内容主要包括：护理人员的护理方式和技巧、护理质量以及特殊护理过程中涉及到的饮食指导等护理措施；医生满意度调查表的相关工作内容主要包括：医患之间的交流与沟通、术前有关准备措施以及医嘱执行情况、紧急抢救措施、术后特殊护理措施等.

1.3.2护理人员综合护理质量

①危险事件发生率：所谓的危险事件，主要是指患者在住院期间出现的呼吸困难、跌倒、走失以及灼伤、烫伤等常规医疗之外的相关事件.

②病区护理质量评价：医院护理部门每个季度都需要对本科室基础护理质量、护理日志书写情况以及临床护理、危重患者护理、传染疾病护理质量等情况进行准确评价.

1.4统计学分析

选择版本为SPSS21.0统计学软件包对本组实验得到的相关数据进行分析处理，采用平均值±标准差(±s)对计量资料进行表示，使用t检验组间计量资料的比较，不良事件发生率等计数资料采用（%）加以表示，两组之间的比较应用x2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标志.

2 结果

2.1比较两组护理人员对患者综合护理质量评价结果

观察组护理质量评分及患者健康知识知晓率明显高于参照组，不良事件发生率明显低于参照组，组间差异存在统计学意义，详细数据见表1.

表1　比较两组护理人员对患者综合护理质量评价结果

2.2比较医生和患者对两组护理人员满意度评分

观察组医生和患者对护理人员的满意度评分与参照组进行比较，组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2.

表2　比较医生和患者对两组护理人员满意度评分(±s)

表2　比较医生和患者对两组护理人员满意度评分(±s)

组别 例数 患者满意度评分（分） 医生满意度评分（分）观察组 35 87.4±3.6 85.2±4.8参照组 32 94.8±4.2 93.3±3.7 t值 5.6372 4.7825 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3比较两组护理人员整体专业知识考核结果

两组护理人员专业技术操作评分和专业理论知识评分进行比较，观察组明显高于参照组，组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3.

表3　比较两组护理人员整体专业知识考核结果(±s)

表3　比较两组护理人员整体专业知识考核结果(±s)

专业理论知识评分（分）观察组 35 89.3±1.8 89.3±1.7参照组 32 76.6±3.7 73.6±4.0 t值 5.2035 6.8970 P值 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 专业技术操作评分（分）

3 讨论

3.1设立护理组长可有效控制不良事件发生率

产业扶贫的应用范围比较广泛，进行扶贫的主体是影响其发挥的重要因素。本文阐述的主要内容是能力建设，其中包含扶贫项目资源的管理能力、农户自我发展的能力，扶贫项目的参与能力等。影响产业扶贫的主要因素有扶贫项目与资源的管理能力，农户扶贫项目参与的能力等。

相对来说，传统排班护理模式会在一定程度上加大年轻护士和夜班护士的工作压力，根据有关文献报道，心理压力过大会对护理人员的身心健康造成不利影响[2].据统计，约75%左右的护理人员都感觉日常工作强度较大，90%左右的护士担心日常护理工作中出现错误，降低护理质量，无法保障患者安全，致使护理缺陷出现.实施护理组长层级管理之后，每天的护理工作都由护理组长或替班组长指导和监督，在其领导之下，可有效缓解护理人员的心理压力，提高护理工作的安全度.对助理护士而言，在护理组长的帮助和指导下，可以顺利渡过实习期，熟悉和掌握基础护理的相关知识和技巧，增强其进行临床护理工作的信心和勇气[3].本组研究之中，观察组不良事件发生率2.9%，明显低于参照组不良事件发生率28.2%，组间差异显著（P＜0.05），这充分说明设立护理组长可有效控制不良事件发生率[4].

3.2设立护理组长对提高医患满意度具有重要意义

近年来，医疗护理模式的不断改革，使得患者及其家属对护理工作的满意程度愈发受到临床方面的高度重视，因为患者考虑问题的角度与医护人员之间存在明显的不同，每位患者需要达到的护理服务标准也是存在差异的.护理组长在医患之间主要发挥的是协调和沟通的作用，其无需具体管理病床，对患者进行健康教育的时间比较充足，方便进行业务查房工作，此外，护理组长比较贴近临床，与患者之间进行交流沟通，可及时解决患者提出的问题，对相应的护理操作进行充分的解释，尽量满足患者生理和心理方面的需求；将患者的信息和存在的问题及时向主治医生反馈，可增强患者对医护人员的信任感，提高其对护理工作的满意度，而医生对护理人员的满意度也随之上升[5].本组研究结果显示，观察组患者满意度、医生满意度评分与参照组患者满意度评分、医生满意度评分之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），这与相关学者的研究报道结果基本一致[6].

3.3通过设立护理组长可以增强护理人员的相关知识运用效果

在医院的护理组长，需要具有丰富的临床经验且相关业务知识熟练，能够进行基础的护理工作和专科的护理工作.这样在日常的工作过程中，护理组长可以通过在实际的工作中，对所管理的护理人员进行直接指导和点评，能够让护理工作人员在进行工作的过程中不断积累临床的经验，将理论运用到实际中去，在护理组长的带领下，整个护理科室的业务技能都会得到提高[7].本组调查之中，观察组护理人员专业理论知识评分和专业技术操作评分均高于参照组（P＜0.05），充分证明了上述观点.

3.4设立护理组长可以增强病区整体护理的质量

3.4.1设立护理组长有利于增强病区的护理质量

3.4.2设立护理组长能够增强病人健康教育的覆盖水平

由于社会经济的不断发展，人们更加希望可以得到完善的医疗保健知识，这样就可以科学的进行家庭护理和病人照看护理，所以近年来人们对于护理医疗方面知识的需求逐渐增加.在进行层级管理之前，每个层次的护理人员对于病人进行相关知识的讲解时，由于水平或经验有限，导致病人及其家属不是特别满意.但是在实行层级管理之后，护理组长需要每天和病人及其家人进行沟通，对相关护理知识进行培训，不但可以提高病人康复的质量，还可以增强病人健康教育的覆盖水平[9-10].

综上所述，护理组长在实施护理层级管理中具有关键作用，有利于合理安排人力资源，提高病患满意度和护理质量，值得临床广泛应用和普及.

〔1〕滕春梅,马志平,黄梅贤，等.护理组长在护理层级管理中的作用分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013(9):351-351.

〔2〕张文惠,王华萍.科室单位设置护理组长对护理层级管理的作用[J].实用医药杂志,2014,31(11): 1036-1037.

〔3〕姚建华.护理组长在实施护理层级管理中作用的探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12): 5199-5200.

〔4〕张晓梅,邓逃生,肖瑞等.神经内科ICU设置兼职护理质控小组长的做法与成效[J].护士进修杂志,2013,28(15):1362-1364.

〔5〕朱红珍,陈春英.护理组长在实施护理人员层级管理中的作用 [J].齐鲁护理杂志,2013,19(14): 106-107.

〔6〕吴莉君,唐裕芳.分组责任制层级管理在消化病中心护理工作中的应用 [J].护理实践与研究, 2012,09(1):89-90.

〔7〕林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志,2012,27(20):1836-1838.

〔8〕黎金花.护理组长在护理质控链中的作用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2232-2233.

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1673-260X（2015）12-0056-03