心理护理对大面积脑梗死患者心理状态和神经功能恢复状况的影响

王江琴 （新余钢铁集团有限公司中心医院内科，江西 新余338001）

脑梗死是患者脑部血液循环出现障碍，发生缺血缺氧所导致的缺血性脑组织坏死状况，患者常出现失语、肢体功能障碍等后遗症，大面积脑梗死患者病情严重，患者多合并心理障碍，对其后续机体恢复造成影响，心理护理以其人性化和科学化对患者心态引导和调整有重要意义［1］。基于此，本研究分析了心理护理对大面积脑梗死患者恢复状况的影响研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集、纳入2013年9月至2014年8月我院接诊的大面积脑梗死患者120例为对象，所有患者签署知情同意书。随机分为A组与B组，A组男女各为29例和31例；年龄60～82岁，中位岁数为（73.12±8.01）岁；体重40～80kg，中位体重 （65.17±11.20）kg；发病时间12～48d，中位病程（24.24±6.23）d；文化程度包括大专、高中、初中、小学各为3例、20例、10例和7例。B组男女各为30例和30例；年龄61～82岁，中位岁数为 （73.91±8.35）岁；体重41～80kg，中位体重 （65.37±11.38）kg；发病时间11～47d，中位病程 （24.17±6.08）d；文化程度包括大专、高中、初中、小学各为3例、21例、9例和7例。两组患者一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受系统康复干预。A组给予常规脑梗死护理程序，B组在常规脑梗死护理程序同时强化心理护理。主要包括：①心理状态和特点评估。先对患者进行心理评估，确定患者心理问题的类型，如抑郁、自卑、焦虑、忧郁等，以制定针对性心理护理计划。②心理护理的针对性措施实施。对抑郁、恐惧患者，应通过成功病例的介绍，消除患者内心疑虑，并减轻自身心理压力，树立起康复的信念［2］。对急躁焦虑患者根据原因给予劝导和安慰，主要从疾病宣教入手，对患者目前疾病状况进行说明，并对患者进行床上翻身、移动的相关指导，降低患者烦躁感，并通过自行翻身提高成就感，同时可借助音乐、电视剧等对患者负面情绪予以调整。对自卑沮丧患者需充分表达对患者的尊重，并积极与患者沟通，对其说明疾病特点和康复目标，不断鼓励患者，使其主动配合治疗，减少对自身偏瘫、失语等后遗症所产生的自卑感，坚定康复目标。③心理护理中共性护理的实施。通过对患者灌输自我护理理念，提高患者自我管理能力和康复信心。同时需加强跟患者家属之间的沟通，使其参与到患者康复全程中，通过鼓励和支持患者，给予其最有力的康复信念和支撑。另外，为患者提供舒适住院环境，同一病种患者于同一病房可相互鼓励、进步，对缩短康复进程有促进作用［3］。

护理6个月后，用汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评估两组护理前后患者心理状态，并用美国国立卫生院神经功能缺损评分 （NIHSS）评估两组神经功能康复情况。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

护理干预后跟护理干预前对比，两组患者HAMD评分显著改善，但B组更有优势，两组患者间数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 护理干预前后患者心理状态比较 分

2.2 两组神经功能康复比较

护理干预后跟护理前对比，两组患者NIHSS评分均显著改善，但B组更有优势，两组患者间数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

3 讨论

大面积脑梗死患者在发病后常出现心理障碍，尤其是抑郁症状，临床治疗同时需辅以心理护理对患者心理进行干预，以全面加速康复进程，减少心理不良因素对疾病康复的影响。良好有效的心理干预能够使患者悲观、抑郁、焦虑、烦躁等情绪得到充分疏泄，从正面得到尊重、理解和支持，通过树立康复信念，重构疾病认知感，积极主动配合康复［4］。

本研究中A组给予常规脑梗死护理程序，B组在常规脑梗死护理程序同时强化心理护理，首先对患者进行心理状态评估，以便制定针对性的心理护理计划。其次根据患者心理特点实施个体护理措施，确保患者不良心理得到改善；最后还给予共性心理护理，如同病种患者互相支持、鼓励，家属支持、关爱，参与整个康复治疗，为患者提供精神支撑；营造舒适环境等［5，6］。结果显示，跟护理前对比，两组患者HAMD评分、NIHSS评分均显著改善，但B组更有优势，提示对大面积脑梗死患者实施系统康复干预，并根据身心情况给予针对性心理护理，有助于改善患者情绪状态，促进其神经功能的恢复。

［1］ 黎梅，李翠，黄燕红，等 .对脑梗死运动性失语患者进行心理护理干预的临床研究 ［J］.吉林医学，2014，35（28）：6404～6405.

［2］ 秦伟利 .探讨住院老年脑梗死患者的抑郁情绪调查及心理护理干预 ［J］.中国医药指南，2013，14（24）：348～349.

［3］ 苏翠红，徐岚 .早期康复干预对脑梗死患者恢复的效果观察 ［J］.中国实用护理杂志，2010，26（27）：19～20.

［4］ 陈秀萍 .脑梗死患者心理护理配合早期康复的护理体会 ［J］.吉林医学，2012，33（8）：1718～1719.

［5］ 杨璇，穆兰，林青，等 .脑梗死患者认知功能障碍的评估与干预 ［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17（5）：537～539.

［6］ 陈爱贞 .护理干预对脑梗死患者心理状况的效果 ［J］.中国伤残医学，2013，21（9）：355～356.