加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎的疗效观察

韩 旭（安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000）

加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎的疗效观察

韩 旭
（安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000）

目的 观察类风湿关节炎应用加味独活寄生汤治疗的疗效。方法 选取2012年5月～2015年1月我院收治的类风湿关节炎患者50例作为研究对象，按照入院时间分为对照组26例和治疗组24例。对照组给予来氟米特片治疗，10 mg/次，2次/d，治疗组在对照组的基础上结合加味独活寄生汤治疗，100 ml/次，2次/d，12周为1个疗程，并观察两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率为87.5%，显著高于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组满意度为91.8%，显著高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组服药依从性为84.9%，显著高于对照组的63.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎可以取得满意的疗效，使患者的满意度和服药依从性显著提高。

类风湿关节炎；加味独活寄生汤；来氟米特片；疗效

临床上类风湿关节炎是一类导致患者关节出现多种炎症的自身免疫性疾病，其病情较为复杂，反复发作，给患者带来巨大的痛苦，严重者会导致肢体残疾[1]。当前，我国类风湿关节炎的发病率维持在0.3%，临床上常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物以及慢作用的抗风湿药物[2]。上述药物可以抑制类风湿关节炎的症状，但副作用较大，患者的服药依从性较差，导致疗效不佳。当前，我院开始尝试中药独活寄生汤来治疗类风湿关节炎，且取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年1月我院收治的类风湿关节炎患者50例作为研究对象。所有患者均符合美国风湿病学学会的RA分类标准。其中男16例，女34例，年龄35～50岁，平均年龄（42.4±3.1）岁。

纳入标准：符合中医以及西医关于类风湿关节炎的诊断标准[3]；年龄30～50岁，自愿接受本次治疗研究，且为首次治疗或是首次接受中医药治疗的患者。

排除标准：不符合中医以及西医关于类风湿关节炎的诊断标准；年龄＜30岁或＞50岁；患有严重的急慢性疾病、精神疾病、血液系统疾病及对中药过敏的患者。

按照入院时间将患者分为对照组26例和治疗组24例。对照组男8例，女18例，平均年龄（43.8±1.9）岁；治疗组男8例，女16例，平均年龄（41.8±1.6）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予来氟米特片（河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054）治疗，10 mg/次，2次/d，12周为1个疗程。

治疗组患者在对照组的基础上给予加味独活寄生汤治疗，组方：桑寄生15 g、独活15 g、淮牛膝10 g、炒杜仲10 g、当归10 g、白芍30 g、熟地黄15 g、川芎10 g、肉桂15 g、茯苓15 g、千年健10 g、甘草5 g、防风5 g。该中药剂由医院统一的煎药机煎煮而成，采用真空塑料袋分装该汤剂，200 ml/袋，12周为1个疗程。并观察两组患者疗效。

1.3 诊断标准

1.3.1 中医

根据中医病症诊断疗效标准观察患者是否存在风寒湿阻、痰淤互结、风湿热郁、肾虚寒凝、肝肾亏虚及气血亏虚症状等[4]。

1.3.2 西医

根据1987年美国风湿病学会修订的诊断标准进行类风湿关节炎的诊断。凝聚实验阳性（滴度＞1:32）；皮下结节≥6周；对称性关节肿≥6周；晨起关节僵硬≥30 min，且≥6周；X线显示手关节附近出现骨质疏松症状等[5]。

1.4 疗效判定标准

根据2002出版的《中医病证诊断疗效标准》判定本研究中的疗效。显效：患者的临床症状开始好转，实验室指标开始接近正常值；有效：患者临床的主要症状开始好转，实验室主要指标有所下降；无效：患者的临床症状未出现好转迹象或加重。总有效率=显效率＋有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析。计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经治疗后，治疗组总有效率为87.5%，显著高于对照组的69.2%（P＜0.05）。治疗组满意度为91.8%，显著高于对照组的79.3%（P＜0.05）。治疗组服药依从性为84.9%，显著高于对照组的63.8%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较

3 讨 论

类风湿关节炎是一类典型的慢性自身免疫性疾病，其主要对患者的外周小关节进行缓慢的侵蚀，造成患者关节部位出现不同程度的炎症，进而引起关节肿痛和晨僵。目前临床上常采用非甾体抗炎药物和抗风湿药物来缓解和控制类风湿关节炎的症状，虽然取得了一定的疗效，但这类药物的副作用较为明显，对患者的肝肾及胃肠道易造成严重的损害，且治疗周期较长，导致患者的服药依从性较低。而采用中医治疗类风湿关节炎，则从整体治疗的高度出发，根据标本兼治重在治本的指导原则对类风湿关节炎的症状以及致病机理展开分析，进而给出强健筋骨、祛除风湿的治疗方法[6]。

本研究中采用来氟米特片联合独活寄生汤进行治疗，使治疗组患者的整体免疫力得到有效改善，气血以及经络得以快速畅通，对炎症的抑制有显著作用，在很大程度上缓解了类风湿关节炎的各类症状，治疗组的总有效率、患者满意度以及服药依从性均显著高于对照组（P＜0.05），显示中西药联合治疗类风湿关节炎比单纯使用西药治疗的疗效显著，可以减少西药的用量和毒副作用，还可以提高疗效和患者的满意度。

综上所述，在西药治疗的基础上结合独活寄生汤治疗类风湿关节炎的疗效显著，可提高患者的满意度，同时患者的治疗依从性也得到很大的提高，值得临床推广。

[1] 黄 琳.加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2012,08:63-65.

[2] 黄 超,李引刚.加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎37例观察[J].实用中医药杂志,2015,04:296-297.

[3] 刘诒强.独活寄生汤辨证加减治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,14:120-121.

[4] 尹贤洙.独活寄生汤治疗类风湿关节炎47例疗效观察[J].中国疗养医学,2014,12:1099.

[5] 徐祖耀.独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿关节炎的临床疗效[J].中国医药导刊,2013,11:1836+1838.

[6] 刘秀琴,郭 信.独活寄生汤加味联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎临床观察[J].中医药临床杂志,2013,12: 1069-1070.

To observe the curative effect of modified Duhuojisheng Decoction in the treatment of rheumatoid arthritis

HAN Xu
(Anyang City the Second People's Hospital,Henan Anyang 455000,China)

R259

B

ISSN.2095-6681.2015.011.068.02