得宝松局部注射加中医扩肛法治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄30例

肖昌海王天生周仲垣刘清华

（江西省遂川县人民医院肛肠科，遂川343900）

得宝松局部注射加中医扩肛法治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄30例

肖昌海王天生周仲垣刘清华

（江西省遂川县人民医院肛肠科，遂川343900）

目的探讨得宝松局部注射加中医扩肛法治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄的临床效果。方法选取2012年9月—2014年9月我院收治的90例痔术后瘢痕性肛管狭窄患者为研究对象，将其随机分为3组，对照组30例仅进行中医扩肛治疗；治疗A组痔术后10天于创面下局部注射得宝松，并辅加中医扩肛治疗；治疗B组痔术后1个月后于瘢痕下局部注射得宝松，并辅加中医扩肛治疗。结果与对照组相比，治疗A组和治疗B组痔术后瘢痕性肛门狭窄得到有效缓解，同时，也缓解了患者术后肛门疼痛和排便困难等，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论得宝松局部注射加中医扩肛法治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄效果明显，不仅有效减轻了瘢痕形成，同时也有效预防了瘢痕性肛门狭窄，效果令人满意，值得临床推广和应用。

得宝松；中医扩肛法；肛门狭窄

2012年9月—2014年9月，我院对收治的痔术后瘢痕性肛管狭窄患者给予得宝松局部注射加中医扩肛法治疗，并取得了一定的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年9月—2014年9月我院收治的90例痔术后瘢痕性肛管狭窄患者为研究对象，将其随机分为3组。对照组30例，男18例，女12例；年龄19～49岁；平均年龄39.5岁；病程2～28年，平均病程13.5年；治疗A组30例，男16例，女14例；年龄22～50岁；平均年龄38.2岁；病程1～25年，平均病程14.3年；治疗B组30例，男20例，女10例；年龄21～60岁；平均年龄43.5岁；病程1～29年，平均病程15.7年。三组患者在性别、年龄、病程等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组30例患者仅给予中医扩肛治疗，治疗方法如下：患者不进行麻醉，缓慢轻柔地用食指按压患者肛门，使其放松适应。食指沾少量液态石蜡油，环形推揉括约肌一周，另一只手食指同样，两手向相对方向用力外旋，牵扯肛门后正中位，以两手指末节顺畅进入肛门为宜。

治疗A组30例术后10天于创面下进行得宝松局部注射，注射药量根据患者皮肤损伤程度来定，每次用量低于1 mL，注射时要严格执行无菌操作，由瘢痕处斜行进入，注射至瘢痕表面肿胀苍白，拔针，压迫针孔，防止药液外渗。之后再辅加中医扩肛治疗，术后第3天扩肛，每隔3天进行一次扩肛，至痊愈［1］。

治疗B组30例在伤口愈合之后瘢痕下局部注射得宝松，并辅加扩肛治疗，术后第3天扩肛，每隔3天进行一次扩肛，至痊愈。

1.3 观察指标观察三组患者肛门直径、排便困难程度、排便时间以及坠痛等，并观察并发症发生情况。1.4统计学方法本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义［2］。

2 结果

2.1 治疗前后三组肛门直径对比与治疗前相比，对照组治疗后肛门直径有明显变化，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；而治疗A组和治疗B组肛门直径无明显变化，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，治疗A组和治疗B组术后60天肛门直径有明显变化，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗前后肛门直径比较（x±s）

2.2 三组患者术后第10天、30天及60天并发症比较三组患者术后均出现不同程度的排便困难、坠痛等，但无皮肤红肿、剧烈疼痛、局部感染、皮肤萎缩等不适症状。见表2。

表2 三组患者术后第10天、30天及60天并发症比较（x±s）

由上表可知，经治疗，术后30天和60天，治疗A组与治疗B组并发症积分低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。而治疗A组和治疗B组之间对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

痔术后瘢痕肛管狭窄是临床直肠肛门手术常见的并发症，肛门手术术后创面修复，网状纤维和胶原纤维增生，加之血栓机化，会形成瘢痕组织。与此同时，疼痛造成内括约肌保护性痉挛，肛管附近的皮肤会发生紧缩变性，弹性下降，最终导致肛管狭窄，排便困难［3］。为了有效改善痔术后瘢痕肛管狭窄，采用得宝松局部注射加中医扩肛法治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄，有效地松解了瘢痕组织，解除了内括约肌痉挛，促进了组织的修复、营养以及愈合进行，从而降低了肛管狭窄的几率，较好地预防了肛管狭窄的发生。中医扩肛手术一般在术后早期瘢痕未硬化时进行，通过扩肛手术可以促进伤口愈合，减少因局部皮肤变形出现的狭窄，从而，很好预防了肛管狭窄的发生。一般来说，通过中医扩肛手术，患者伤口疼痛缓解，排便通畅。另外，得宝松能影响蛋白质及糖类的代谢，具备糖皮质激素功能，在促使蛋白质分解、加强糖原异生、增加代谢、抑制蛋白质合成、干扰纤维增生等方面有明显的作用，同时能较好地治疗瘢痕。局部注射得宝松能降低炎症部位白细胞聚集，抑制炎症性毛细血管扩张，抑制水肿以及毛细血管壁通透性，从而可以有效地拮抗前列腺素和激肽，抑制炎症，起到抗过敏和免疫抑制等作用。

得宝松局部注射加中医扩肛法治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄临床效果良好，与对照组相比，治疗A组和治疗B组术后60天肛门直径有明显变化，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；术后30天和60天，治疗A组与治疗B组并发症积分低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。而治疗A组和治疗B组之间对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。得宝松局部注射加中医扩肛法治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄结果令人满意，因此，值得临床大力推广应用。

［1］江志峰，李宇栋.激素局部注射配合肛门扩张疗法治疗混合痔术后肛门瘢痕性狭窄临床观察［J］.医学信息，2014，27（8）：321.

［2］赖旖，邱剑锋，寇玉明.中医扩肛加激素注射治疗痔术后瘢痕性肛管狭窄40例［J］.陕西中医，2010，21（1）：50-51.

［3］邱华.得宝松注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩45例临床观察［J］.福建医药杂志，2005，27（3）：206-207.

中国梦中医梦

宇宙浩瀚，乾坤无疆，银河星系，大象苍茫。

华夏一脉，世界东方，天下之中，地上无双。

三皇五帝，周灭夏商，春秋战国，秦汉统邦。

三国两晋，南北隋唐，宋元明清，皇朝灭亡。

鸦片战争，国人遭殃，八国联军，烧杀掠抢。

戊戌变法，血溅刑场，太平天国，称王封相。

义和拳民，辛亥巨响，国共合作，共抗倭洋。

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综合国力，显著增长，国际影响，三甲体量。

党风整治，人民赞扬，八项规定，字词铿锵。

四风建设，贯彻全党，承前启后，定铸辉煌。

中华医学，源远流长，国之瑰宝，代代承扬。

伏羲神农，针制草尝，扁鹊仲景，金匮寒伤。

针灸甲乙，葛洪急方，巢氏病因，证治津梁。

千金药王，崇尚老庄，外台秘要，集成汉唐。

黄帝素问，续断补亡，证类本草，图文皆良。

小儿药证，伤寒注讲，医学启源，妇人良方。

宋慈洗冤，好古温养，李皋辨惑，震亨保康。

时珍纲目，希雍巧匠，献可命门，温病发煌。

锡纯参西，汇通盛昌，山雷斠诠，中西同场。

铁樵见智，维中驳商，学院教育，五湖皆尝。

大学林立，国医厚壤，东学西渐，文发四方。

中国梦想，复兴力量，中医之光，世界福享。

——摘自《中国中医药报》

Diprospan Local Injections and Expanding Anus Method of Traditional Chinese Medicine on the Treatment of Hemorrhoid Postoperative Cicatricial Anal Canal Stenosis for 30 Cases

XIAO Changhai，WANG Tiansheng，ZHOU Zhongyuan，LIU Qinghua
（Department of Proctology，Suichuan County People's Hospital，Jiangxi Province，Suichuan 343900，China）

Objective To study the clinical effect of diprospan local injections and expanding anus method of traditional Chinese medicine on the treatment of hemorrhoid postoperative cicatricial anal canal stenosis.Methods 90 cases of hemorrhoid postoperative cicatricial anal canal stenosis patients were chosen as the research object from September 2012 to September 2012，and they were randomly divided into 3 groups.The control group of 30 cases only received expanding anus of traditional Chinese medicine therapy.The treatment group A received diprospan local injections 10 days after operation，and combined with auxiliary expanding anus of traditional Chinese medicine treatment. The treatment group B received diprospan local injections one month after operation，and combined with auxiliary expanding anus of traditional Chinese medicine treatment.Results Compared with the control group，hemorrhoid postoperative cicatricial anal stenosis of the treatment group A and group B effectively relieved，at the same time，postoperative anal pain and difficulty of defecation of the patients relieved，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The effect of diprospan local injections and expanding anus method of traditional Chinese medicine on the treatment of hemorrhoid postoperative scar of anal canal stenosis effect is obvious，and it both effectively reduced the scar formation and prevented the cicatricial anal stenosis，and worthy of clinical popularization and application.

diprospan；expanding anus method of traditional Chinese medicine；anal stenosis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.033

1672-2779（2015）-09-0067-02

：杨杰本文校对：方头生

2015-04-09）