延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛52例

刘伯岩

（长春中医药大学附属医院老年病二疗区，长春130021）

延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛52例

刘伯岩

（长春中医药大学附属医院老年病二疗区，长春130021）

目的探讨自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果。方法选取104例老年稳定劳力型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，均给予常规对症治疗，观察组加用延玉合剂。结果观察组疗效、血糖血脂改善情况、预后均明显优于对照组（P＜0.05）。结论延玉合剂在老年稳定劳力型心绞痛治疗中的疗效确切，有助于改善预后，值得临床推广。

老年病；稳定劳力型心绞痛；延玉合剂

稳定劳力型心绞痛是临床常见心绞痛类型，患者除了出现胸痛、胸闷症状外，还会伴有出汗、气短、心悸、焦虑等不适反应［1，2］，可能引发心肌梗死甚至猝死，严重威胁患者生命健康。本文分析中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月—2014年12月我院收治的稳定劳力型心绞痛老年患者104例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均52例。观察组中男33例、女19例，年龄62～78岁，平均（67.5± 11.3）岁；根据心绞痛分级：11例Ⅰ级、16例Ⅱ级、21例Ⅲ级、4例Ⅳ级。对照组中男35例、女17例，年龄60～79岁，平均（68.5±12.6）岁；其中10例Ⅰ级、15例Ⅱ级、22例Ⅲ级、5例Ⅳ级。两组在性别、年龄、心绞痛分级等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均给予常规治疗，低脂饮食，控制心绞痛诱发因素，应用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药、钙离子拮抗剂、ACEI等；患者发作心绞痛时含服硝酸甘油0.5 mg。在此基础上，观察组加用自拟中医方剂延玉合剂，药方组成：玉米须60 g，延胡索30 g，薤白、瓜蒌各15 g，每日1剂，以水煎服，早晚服用。一个疗程30 d。

1.3 观察指标观察两组心绞痛发作次数和持续时间；检测心电图，心肌缺血判定为ST段下降≥0.1 mV［2］；治疗前后，检查血液黏稠度、血糖、血脂水平；治疗30 d后，观察两组转归情况。

1.4 疗效判定显效：临床症状明显好转，心电图检查指标恢复正常，不发作心绞痛或发作次数及持续时间减少80%；有效：临床症状有所缓解，心绞痛发作次数及持续时间减少50～80%，心电图检查接近正常；无效：临床症状及心电图均无明显变化，心绞痛发作次数和持续时间减少不足50%［3］。

1.5 统计学处理本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比观察组显效20例、有效24例、无效8例，总有效率为84.6%；对照组中显效13例、有效21例、无效18例，总有效率为65.4%。两组总有效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组血糖、血脂水平对比两组治疗前血糖血脂水平无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组血糖、血脂改善情况均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血糖、血脂水平对比（x±s）

2.3 两组血液黏稠度情况对比观察组治疗前血浆黏度（1.9±0.9）mPa·s，纤维蛋白原（4.8±1.4）g/L，血小板聚集（67.6±17.4）×10-2，治疗后血浆黏度（1.6± 0.6）mPa·s，纤维蛋白原（3.1±1.2）g/L，血小板聚集（56.6±10.7）×10-2；对照组治疗前血浆黏度（1.9±0.7）mPa·s，纤维蛋白原（4.8±1.5）g/L，血小板聚集（67.5±18.1）×10-2，治疗后血浆黏度（1.8±0.6）mPa· s，纤维蛋白原（3.0±0.3）g/L，血小板聚集（61.3± 10.2）×10-2；经对比，两组治疗前各指标差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组血液黏稠度改善情况优于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组预后情况对比观察组中2例（3.8%）转为不稳定型心绞痛，对照组中4例（7.7%）转为不稳定型心绞痛、发生2例（3.8%）急性心肌梗死、1例（1.9%）心源性死亡。观察组预后明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

心绞痛的发病机制是心率加快、血压升高等因素导致心肌需氧量增加，引发心肌血氧失衡。冠脉粥样硬化重要的供血障碍因素，同时，血糖升高、血脂异常、血小板集聚、血液黏稠度增加、炎症反应等也会导致血管痉挛、出血、形成血栓、斑块破裂或血管内膜损伤，从而产生心肌供血障碍。

中医认为，心绞痛属于“胸痹、真心痛、厥心痛”范畴，发作的原因是血运受阻、气行不畅，或瘀血、痰饮阻碍血运，血运不通，不通则痛，从而引发胸痛、胸闷等症状。实证心绞痛治疗的关键是活血化瘀，以达到标本兼治的效果。本次研究中，观察组所用中药方剂中的玉米须具有清热、利水、消肿、散火、祛湿之功效，其有效成分为皂苷、多糖、挥发油生物碱，具有抑制脂质过氧化、清除自由基的作用［4］；延胡索具有理气止痛、活血化瘀之功效。有研究显示［5］，心绞痛患者应用延胡索能够减慢心率、降低血压、扩张冠脉、增加冠脉血流量。薤白具有行气导滞、通阳散结之功效，瓜蒌具有解热止渴、利尿、镇咳祛痰之功效。诸药联用，可充分发挥降低血糖、血脂的作用，有效控制心绞痛发作的危险因素，从而降低心绞痛发作次数和持续时间。

本次研究结果表明，观察组治疗总有效率优于对照组，治疗后观察组血糖、血脂改善情况优于对照组，且观察组发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性死亡发生率均明显低于对照组，说明延玉合剂治疗稳定劳力型心绞痛疗效显著，作用持久，具有广泛的临床应用价值。

［1］王洪春.麝香保心丸治疗老年稳定劳力型心绞痛的临床观察［J］.医学信息，2014，27（7）:278.

［2］陈沛林，卢军利，龚丽娟，等.玉米须煎剂治疗稳定劳力型心绞痛的临床观察［J］.河北中医，2009，31（11）:1622-1623.

［3］张宇.中西医结合治疗冠心病心绞痛56例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，0（17）：60-61.

［4］张姻文，徐家萍，马磊.玉米须的药理及临床应用研究概况［J］.药物流行病学杂志，20l0，19（4）：237-239.

［5］王红菊，王玫.中医药对心绞痛患者血液流变学的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2014，11（9）：104．

Yanyu Mixture on the Treatment of Senile Stable Exertional Angina for 52 Cases

LIU Boyan
（Geriatrics Ward，Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun130021，China）

Objective To explore the effect of self-made Yanyu mixture of traditional Chinese medicine on the treatment of senile stable exertional angina.Methods 104 cases of senile stable exertional angina were randomly divided into observation group and control group. They were given routine symptomatic treatment，and the observation group was added additional Yanyu mixture.Results The curative effect，the improvement of blood glucose and blood lipid and the prognosis of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion Yanyu mixture on the treatment of senile stable exertional angina is effective，helps to improve the prognosis，and it is worthy of clinical promotion.

senile disease；stable exertional angina pectoris；Yanyu mixture

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.012

1672-2779（2015）-09-0026-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-04-03）