理气和胃方治疗消化道肿瘤的应用

李应宏张宇杰王芸

（甘肃省武威肿瘤医院中西科，武威733000）

理气和胃方治疗消化道肿瘤的应用

李应宏张宇杰王芸

（甘肃省武威肿瘤医院中西科，武威733000）

目的观察中药自拟益气和胃方配合化疗在消化道肿瘤患者治疗中的临床疗效。方法将180例胃癌、食管癌、大肠癌患者随机分为治疗组和对照组各90例，两组均采用规范的化疗方案，治疗组加服中药理气和胃方，21天为一个治疗周期，观察两组中医证候疗效、生活质量、体重等指标的变化。结果两组中医证候疗效、生活质量、体重变化等对比，治疗组明显优于对照组，差别均有统计学意义。结论自拟理气和胃方配合化疗治疗消化道恶性肿瘤，可明显改善患者症状，提高疗效及生活质量，并能有效降低化疗毒副作用。

消化道病；肿瘤；理气和胃方；化疗

消化道肿瘤在本地区肿瘤发病率居首位。消化道肿瘤患者通常出现恶心、呕吐、腹胀、疼痛、食欲不佳、便秘等症。患者非常痛苦，生活能力急剧下降。为此，笔者总结出治疗消化道肿瘤患者的中药自拟理气和胃方，并通过观察中药自拟理气和胃方在消化道肿瘤患者治疗中的临床疗效。该方剂经临床应用，可明显改善消化道肿瘤患者症状，提高生活质量，并能有效降低放化疗毒副作用。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年7月—2014年12月我科住院的消化道肿瘤患者180例，均经病理确诊。西医诊断按照参考《内科肿瘤学》［1］标准执行，中医诊断标准及证候名参考《中医内科学》［2］标准执行。将180例患者随机分为治疗组和对照组各90例。所有患者均为初治，体力状况评分（KPS）60分以上，无化疗禁忌症。两组患者在性别、年龄、原发病等方面差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般情况比较表（例）

1.2 治疗方法两组均采用规范的化疗［3］，同类患者采用同样的化疗方案。胃癌患者采用EOP方案：草酸铂130 mg/m2，静脉滴注2～3 h，1 d；亚叶酸钙200 mg/m2·d，静滴，1～5 d；替加氟20 mg/Kg，1～5 d；21天为1个疗程；食管癌患者采用方案PF方案：替加氟20 mg/ Kg，1～5 d；顺铂30 mg/m2，1～3 d；21天为1个疗程；大肠癌患者采用方案FOLFOX4：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2～3 h，1 d；亚叶酸钙200 mg/m2·d，静滴，1～5 d；氟尿嘧啶600 mg/m2，持续静注22 h，1～2 d；21 d为1个疗程。根据身体状况一般化疗2～4个疗程。治疗组在对照组的基础上同时加用自拟理气和胃方加减内服治疗，处方：当归10 g，干姜6 g，莪术10 g，三棱6 g，大黄5 g，冬瓜仁30 g，莱菔子30 g，佩兰10 g，秦皮10 g，茯苓12 g，木香4 g，厚朴10 g，陈皮6 g，赤芍10 g，薏米30 g，郁李仁20 g，枳实10 g，甘松10 g，法半夏10 g。并根据患者具体情况，辨证加减治疗。每天1剂，水煎2次服用，每次煮沸30分钟，两次共取汁约400 ml，早晚各温服200 ml。连服21天为一疗程。在对患者治疗前，向患者告知其病情、所采用的治疗方法及治疗风险等，并签订《患者知情同意书》。

1.3 疗效评定标准①中医证候疗效评定标准：中医证候疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》［4］，按症状轻重分为无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）。依据治疗前后积分变化情况评定证候疗效。显效：临床证候积分值下降＞70%；有效：临床证候积分值下降30%～70%；无效：临床证候积分值下降＜30%。有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。②肿瘤患者的生活质量标准：生活质量按WHO推荐的KPS评分标准，于治疗前、后进行评分。改善：疗程结束后增加＞10分；减退：治疗后评分比治疗前减少＞10分；稳定：介于两者之间。③肿瘤客观疗效评定标准：按WHO关于实体瘤疗效评定指标［5］：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（NC），进展（PD），以患者治疗前和治疗后B超、CT、胃镜及肠镜等检查结果进行对比。有效率=CR+PR）/（CR+PR+NC+PD）×100%，进展率=PD/（CR+PR+NC+PD）×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理，正态分布资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效比较治疗后治疗组的中医症候总有效率显著优于对照组，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。说明在消化道肿瘤患者化疗过程中加服自拟理气和胃方能够显著改善患者的消化道症状，减轻化疗副作用，见表2。

表2 两组中医证候疗效比较［例（%）］

2.2 生活质量比较治疗后治疗组的生活质量显著优于对照组，两组治疗后与治疗前生活质量总分比较具有显著性差异（P＜0.05），说明在消化道肿瘤患者化疗过程中加服自拟理气和胃方能够提高肿瘤患者生活质量，见表3。

表3 两组KPS评分比较［例（%）］

2.3 两组近期疗效比较治疗后治疗组有效率36.67%，对照组25.56%，差异无显著性意义（P＞0.05），但治疗组进展率（PD）明显低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组近期疗效比较［例（%）］

2.4 两组体重变化比较治疗后治疗组的体重变化显著优于对照组，两组治疗后与治疗前体重变化比较具有显著差异（P＜0.05），见表5。

表5 两组体重变化比较［例（%）］

3 讨论

中药治疗属于肿瘤综合治疗方式的一种，和手术、放射治疗、化疗、生物治疗等方式并列。中医药在肿瘤治疗过程中可以配合手术、放化疗及生物治疗，达到肿瘤的全面治疗。目前认为中药在肿瘤治疗过程可以起到维持治疗的作用，对于在其他治疗过程中出现的不良反应，通过对机体的双向调节作用达到改善患者全身状况的作用，通过提高患者机体免疫力的机制达到抑制肿瘤生长、延缓肿瘤发病速度、提高生活质量的目的。在相关的文献［6-9］中可以见到大量的关于中药治疗肿瘤或者配合其他治疗方式治疗肿瘤的临床研究和理论研究。中药治疗肿瘤，尤其是中药对于晚期肿瘤的姑息治疗及对肿瘤患者治疗过程中的不良反应治疗是目前中药治疗肿瘤的研究热点。同时试图在中药的有效成分中提取出对肿瘤具有良好作用的中药单体也是研究的重点。

消化道肿瘤患者通常出现恶心、呕吐、腹胀、疼痛、食欲不佳、便秘等症。多因气、血、痰、湿、食等内外因所致。通过临床应用中医辨证施治，采用降逆和胃、理气导滞、润肠通便的中药可以有效缓解上述症状。通过观察中药对消化道肿瘤患者临床治疗效果观察，总结出治疗消化道肿瘤患者的中药协定处方，方药组成：当归10 g，干姜6 g，莪术10 g，三棱6 g，大黄5 g，冬瓜仁30 g，莱菔子30 g，佩兰10 g，秦皮10 g，茯苓12 g，木香4 g，厚朴10 g，陈皮6 g，赤芍10 g，薏米30 g，郁李仁20 g，枳实10 g，甘松10 g、法半夏10 g。方中大黄、厚朴、枳实、莱菔子行气导滞，三棱、莪术活血化瘀、破血行气、止痛，木香、陈皮行气宽中，当归、赤芍活血养血、止痛，秦皮、茯苓、佩兰、薏米健脾除湿，冬瓜仁、郁李仁润肠通便，干姜、甘松、半夏温中散寒、理气止痛、醒脾开胃、止呕，全方共奏降逆和胃、理气导滞、润肠通便的功效。

自拟理气和胃方配合化疗治疗消化道肿瘤，可明显改善消化道肿瘤患者症状，提高生活质量，并能有效降低放化疗毒副作用。

［1］孙燕.内科肿瘤学［M］.北京:人民卫生出版社，2001：522-629.

［2］王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1997:189-233.

［3］孙燕.临床肿瘤内科手册［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2007，466-526.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002:207.

［5］柳伟明.中西医结合治疗晚期消化道肿瘤［J］.浙江中西医结合杂志，2005，15（5）:298-299.

［6］翟范，陈华圣.扶正抗癌方治疗晚期消化道肿瘤的临床与实验研究［J］.华人消化杂志，1998，10（6）:288-289.

［7］肖晓敏，熊一向，魏莉.健脾理气法治疗消化道肿瘤50例［J］.江西中医药杂志，2006，37（12）:40.

［8］刘安，魏静.清消养正颗粒治疗消化道肿瘤60例［J］.陕西中医，2005，26（9）: 887-889.

［9］林玉桃.中药汤剂在中晚期消化道肿瘤治疗中的应用［J］.海峡医学，2013，25（9）:146-148.

Application of Liqi Hewei Decoction on the Treatment of Digestive Tract Tumor

LI Yinghong，ZHANG Yujie，WANG Yun
（Department of Integrated Medicine，Wuwei Tumour Hospital，Gansu Province，Wuwei 733000，China）

Objective To explore the clinical effects of Liqi Hewei decoction combined chemotherapy in treating patient with digestive tract tumors.Methods 180 patients with digestive tract tumors were randomly divided into treatment group（90 cases）and control group（90 cases）.The two groups were treated with chemotherapy，and the treatment group was given Liqi Hewei decoction.A treatment course was 21 days.The effect of TCM syndromes，quality of life and changes of body weight were observed.Results It is significantly higher than those of the control group by effect of TCM syndromes，quality of life and changes of body weight，differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The results suggested that Liqi Hewei decoction combined chemotherapy in treating patient with digestive tract tumors can improve patients'syndromes，increase effects and quality of life，also effectively decrease side effect of chemotherapy.

digestive tract disease；tumors；Liqi Hewei decoction；chemotherapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.008

1672-2779（2015）-09-0017-02

：杨杰本文校对：陈云国

2015-03-30）