中医妇科理论LBL联合CBL教学法的应用※

赖毛华马红霞刘华宋兴华李娟夏阳

（广州医科大学附属第一医院中医科，广州510120）

中医妇科理论LBL联合CBL教学法的应用※

赖毛华马红霞*刘华宋兴华李娟夏阳

（广州医科大学附属第一医院中医科，广州510120）

目的评价传统教学法（LBL）结合案例教学法（CBL）教学法应用于中医妇科理论教学的效果。方法将广州医科大学2010级及2011级中西医结合临专业的两个班级随机分为两组，实验组（2011级64人）总论及各系统总论采用LBL教学方法，具体疾病的诊疗采用CBL教学方法，CBL与LBL有机结合，对照组（2010级62人）所有教学内容采用传统教学法教学，通过期末成绩评分和问卷调查评估两组的教学效果。结果实验组的教学成绩优良率明显高于于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。与传统教学法相比，LBL结合CBL教学法在提高学习兴趣、锻炼主动学习的能力、加深对理论知识的理解、提高分析问题的能力、培养临床思维能力均优于传统教学法。结论LBL结合CBL教学法更能够提高学生的综合能力。

传统教学法；案例教学法；中医妇科学

中医妇科学是一门专业和实践性均很强的临床学科，课程内容多，课时少。目前中医妇科理论讲授主要采用传统教学法（（Lecture-Based Learning，LBL）的方法，这种教学方法能在有限的时间内传播大量的知识，但无法发挥学生的主观学习能动性和培养临床思维能力［1］。因此如何改变传统教学模式，培养学生分析问题、解决问题的能力，既能传授学生专业知识，还能培养学生运用和思考知识的能力，是提高中医妇科教学质量的方向。

案例教学法（Clinical case method，CBL）是指经过精心选择的疾病案例，通过教师为主导和学生为主体自主学习，从而让学生系统掌握临床医学理论知识、熟练临床基本技能和逻辑思维方法的一种教学方法，具有增强学生运用所学理论综合解决问题的能力［2］。

我们课题组在中医妇科理论教学中尝试了教学改革，即教学中总论及各系统总论采用LBL教学方法，具体疾病的诊疗采用CBL教学方法，CBL与LBL有机结合，以期达到学生能对中医妇科知识加深理解和记忆，提高解决问题的能力，临床思维能力，提高学习的自主性和主动性、发挥主观学习能动性。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料广州医科大学中西医结合临床医学本科2010级及其2011级学生，随机分为传统教学组（对照组62人）和LBL结合CBL组（实验组64人）。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组LBL和CBL有机结合：将中医妇科总论（绪论、女性生殖脏器、生理特点等）及各系统疾病（月经病、妊娠病、产后病、杂病等）总论使用LBL教学模式，各系统具体疾病（如月经先期、崩漏、痛经等）使用CBL教学模式。实施前，由教学负责人组织有教学和临床经验的教师参加教学，让所有教师熟悉新的教学方法，同时培训相关教师，通过组织教师集体备课，明确教学目的，理清教学思路，明确教学重点、难点及可能遇到的问题，以确保教师能够承担LBL和CBL教学任务。LBL和CBL教学具体包括五个程序。1）LBL教学：对中医妇科总论和各系统的疾病总论进行讲解。为之后的CBL教学打下基础，但不介绍具体疾病。2）学生课后预习：LBL授课后教师把相关疾病案例留给学生，要求学生根据已学知识查阅资料，做好准备，充分发挥学生的主观能动性，培养学生自学能力。3）教师讲解：案例讨论课之前，教师采用LBL教学方法讲述各系统疾病学习的要点和难点，体现对病例的诊断治疗思路，为案例讨论起到承上启下的作用。4）CBL教学：采用分组教学方法，每组学生人数控制在10～12人左右。学生运用已经掌握的的知识，对病例的资料进行描述和分析，做出鉴别诊断，最后得出初步的诊断，同时提出治疗方案，教师作为课程中的主持人，引导讨论。教师进行启发、点拨，最后教师进行讲解。病例分析之后，由教师引导学生进行多个步骤的讨论，通过讨论使学生对疾病进行全面的学习。E.教师总结：教师对学生讨论分析过程进行点评，通过对病例分析迸行总结的方式指导学生如何做出诊断和鉴别诊断，提出治疗方案。

1.2.2 对照组采用LBL教学法：按已制定教学大纲要求逐章系统讲授内容。

1.3 教学效果评价

1.3.1 理论考试成绩理论考核总分共100分，60分钟内完成，统计＞80分及＜80分的人数，＞80分为成绩优良，计算优良率。

1.3.2 问卷调查从提高学习兴趣、锻炼主动学习的能力、加深对理论知识的理解、提高分析问题的能力、培养临床思维能力，是否喜欢这种教学模式六个方面评价教学的认可度，问卷调查发出问卷126份，回收及合格率100%。

1.4 统计学处理数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，理论考试成绩比较及其调查问卷结果用χ2检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学成绩比较实验组LBL+CBL教学法与对照组LBL教学法理论考核成绩比较，实验组在优良率上显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论考核成绩对比分析［人（%）］

2.2 调查问卷结果两组共发放调查表126份，全部收回。相对于LBL教学法，大部分同学认为CBL联合LBL教学法具有提高学习兴趣、锻炼主动学习的能力、加深对理论知识的理解、提高分析问题的能力、培养临床思维能力（P＜0.05），85.9%的同学喜欢LBL+CBL教学法这种教学模式（P＜0.05）。见表2。

表2 CBL+LBL教学法与LBL教学法的学生评价比较［例（%）］

3 讨论

LBL教学模式是目前中医妇科医学教育常用的教学模式，该模式教师通过全程灌输式授课，学生听讲，达到传授知识的教学目的，教师充分利用自身的专业知识，对授课内容进行全面、系统的分析讲解，准确、快速的将专业知识系统、连贯地传授给学生，但由于教师占据了主导地位，忽视学生在学习中的主观能动性，从而难以调动学生的兴趣和好奇心，不利于培养学生的自主学习能力和创新精神［3］。CBL教学使学生对疾病有更全面更深入的认识；同时，使学生将所学的理论知识与临床实际应用有机地结合起来，完成了从理论知识到临床应用能力的转化，能够提高学生的临床能力［4］，但其教学方式复杂、耗时，对教学设计及教师的高要求等问题限制了CBL在实际教学中的应用，同时学生需要查阅大量的资料，要投入大量精力和时间，由于医学生课程任务比较重，如果过多时间投入到这门课程又影响了其他课程的学习。因此在研究中我们考虑到中医妇科课时有限，内容繁多，所用的教学模式尽量传授更多知识，同时培养学生的积极主动的学习精神，故采取了LBL教学法讲授总论及各系统疾病的总论，CBL的教学模式讲授各系统的具体疾病，这样避免增加整个课程讲授时间，通过以上研究，结果发现采用LBL与CBL有机的结合能提高学习兴趣，锻炼主动学习的能力，加深对理论知识的理解，提高分析问题的能力，培养临床思维能力，实验证明85.9%的学生表示喜欢这种教学模式。但仍有14.1%的学生不喜欢这种教学方式，不喜欢这种教学方式的学生大部分为对中医妇科这门课程不感兴趣，以及中医基础水平较差的学生。因此如何进一步提高对中医妇科不感兴趣学生学习的积极性，所用教学模式兼顾不同的层次的学生的需求，是下一步努力的方向。

［1］李莉，徐逸平，卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用［J］.医学教育探索，2007，6（2）:148-151．

［2］王方，范震，王佐林.“以病例为引导"的教学法在口腔种植学教学中的应用，口腔颌面外科杂志2013年8月第23卷第4期，302-304.

［3］张丹哗，崔雷.PBL教学模式的研究热点分析［J］.中华医学教育探索杂志，2010（8）：53-57．

［4］Park SE，Susarla HK，Nalliah R，et al.Does a case completion curriculum influence dental students'clinical productivity？.J Dent Educ，2012，76（5）：602-608.

Application of LBL combined with CBL teaching methods in Gynecology of Traditional Chinese Medicine

LAI Maohua，MA Hongxia，LIU Hua，SONG Xinghua，LI Juan，XIA Yang
（TCM department of the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou，510120，China）

Objective To evaluate the effect of LBL combined with CBL teaching methods in Gynecology of Traditional Chinese Medicine. Methods The clinical integrated medicine of Grade 2010 and Grade 2011 in Guangzhou Medical University were randomly divided into two groups，the experimental group（Grade 2011，64cases）was offered LBL teaching methods in Pandect Teaching and Pandect teaching of various systems，and CBL teaching methods in specific diseases clinics，the control group（Grade 2010，62cases）used traditional teaching methods，and questionnaire score and score of the two groups were evaluated.Results The excellent teaching performance of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with traditional teaching methods，LBL combined with CBL teaching was better than traditional teaching methods in increasing interest in learning，promoting learning exercise capacity，deepening the understanding of theoretical knowledge，improving the ability to analyze problems，and developing clinical thinking ability.Conclusion LBL combined with CBL teaching can promote students'comprehensive ability.

lecture-based learning（LBL）teaching method；case-based learning（CBL）teaching method；Gynecology of Traditional Chinese Medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.044

1672-2779（2015）-09-0088-02

：杨杰本文校对：张大鹏

2015-03-26）

广州医科大学教育科学规划课题资助

*通讯作者：doctorhongxia@126.com