艾条灸配合穴位按摩治疗骨科患者便秘的疗效观察

张玲香

（永丰县中医院·江西省 331500）

长期卧床的骨科患者手术后由于麻醉作用引起的胃肠蠕动减慢，卧床引起的四肢活动受限,以及饮食中粗纤维摄入减少，常常引起便秘、腹胀，患者往往痛苦不堪[1]。临床上通常给予口服果导片或大黄等来解除便秘，但疗效不佳。为了尽快解决患者的痛苦，提高生活质量，我们基于经络理论,对于骨科长期卧床患者，自2013年08月—2014年07月，对60例便秘患者采用艾灸治疗配合穴位按摩，有效解除了病人的便秘症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例病人随机分为两组，治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄35～81岁。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄33～80岁。对两组病例治疗前的非治疗因素（年龄、性别、病种）进行统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 将一根艾条平均掰成三段，点燃，置于艾灸盒(3孔)，置于病人腹部，中间孔置于神阙处（脐处），两旁孔置于天枢穴位（脐中旁开两寸），对准施灸穴位固定，使患者感到温热感而无灼痛，至局部皮肤红晕为度，一般每穴灸15～20分钟。灸后指导患者进行腹部顺时针穴位按摩，即以脐部为中心，用患者手掌以顺时针方向进行按摩；按摩时间为30分钟。

1.2.2 对照组 护理人员对患者应用食物治疗，即告知患者一天吃两个香蕉，多饮水，或饮蜂蜜水，多吃粗纤维食物，如新鲜蔬菜和水果，主食中增加杂粮，如红薯、燕麦等。

1.2.3 诊断标准[2]（1）长期排便困难或排便时间延长，排便次数每5～10天一次。（2）依赖泻剂或灌肠才能排便，且用药量越来越大，甚至使用药物也不能排便。(3)结肠传输功能试验证明结肠传输功能下降。(4)经各种检查排除肠道阻塞或器质性病变。

1.3 疗效标准[3]

治愈：治疗5天内排便1次/2d，便质转软，解时通畅，伴随症状消失，疗效持续大于3个月。显效：治疗5天内排便1次/2d，便质转润，排便时通畅，伴随症状缓解，疗效持续≥30天，但不足3个。有效：治疗5天内排便≥1次/3d，便质先干后软，排便通畅，伴随症状缓解，疗效持续时间不足30天，大于15天；无效：便秘及伴随症状未改善。

2 结果

艾灸配合穴位按摩治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为63.33%，两组临床疗效比较，有统计学意义（P＜0.01)，说明艾灸配合穴位按摩治疗便秘有显著效果，两组疗效比较见表1.

表1 两种护理方法疗效比较

3 讨论

（1）从上表中可看出，试验组30例患者中，治愈20例，显效6例，有效3例，总有效率为96.67%，说明使用艾灸配合穴位按摩治疗便秘效果较好；而对照组30例患者中，治愈仅5例，显效6例，有效8例，总有效率为63.33%，与试验组相比有显著差异性（P＜0.01）。

（2）现代医学认为，便秘是一种症状，引起原因较多，主要分为结肠便秘和直肠便秘，前者系食物残渣在结肠中运行迟缓而引起，后者系食物残渣在直肠滞留过久，故也称排便困难，或无力排出，或排出不畅，左下腹常有胀满或疼痛，可伴有食欲不振，睡眠不佳等。而骨科患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，更易引起便秘症状。天枢穴乃大肠之募穴，能疏通大肠腑气，使津生而便通。艾灸治疗便秘疗效显著且无服药之不便，简便易行。护理人员都能操作，患者易于接受，且治疗费用低，无毒副作用，值得推广。

（3）艾灸治疗虽然无毒副作用，但在操作过程中应注意患者的皮肤保护，严格执行操作程序，防止患者烫伤。护理人员应加强患者的皮肤观察，做好护理记录，发现异常现象及时汇报并做相应处理，确保医疗安全。

（4）骨科患者由于病程较长，卧床时间较久，便秘现象经常出现。临床中如何探讨更有效的治疗方法治愈便秘患者，护理人员如何对此类患者进行有效的健康指导，帮助患者战胜疾病以减轻患者的痛苦，充分发挥医护作用还有待于进一步探讨。

[1] 张雅丽,陈方蕾,蔡俊萍,秦秀芳.耳穴贴压与常规通便治疗肾脏疾病便秘效果及成本比较[J].护理学杂志；2010年01期.

[2] 徐平.吕农华.全国便秘专题研讨会纪要[J].中华内科杂志，2004,43（1）：67.

[3] 昊佐周，吴菲，张东洛.中西医结合大肠肛门病诊治新进展-理论与实践[M].沈阳科学技术出版社，2006：28.编辑/孙杰.