针灸治疗过敏性鼻炎的方法及其疗效评价方式的探讨

虞旻珍 宣丽华

（浙江中医药大学·杭州 310000）

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1]。它的主要临床表现为鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等。近年来随着工业化进程的加快，环境污染日趋严重，过敏性鼻炎的发病率有明显的上升趋势，全球发病率约为10%～25%[2]。西医治疗过敏性鼻炎存在很多毒副作用，而且从长远来看，存在很多不足之处。中医药治疗过敏性鼻炎方法种类繁多，疗效突出，其中针灸治疗临床疗效显著，本文对近3年来（2012年～2014年）涉及的针灸治疗过敏性鼻炎的临床文献进行了治疗方法及疗效评价方式的统计分析，以期为临床治疗过敏性鼻炎提供指导。

1 方法

1.1 纳入标准

（1）纳入的文献跨度为2012年01月01日至2014年12月31日；（2）临床研究；（3）设有对照组时治疗组患者例数≥20例，或未设立对照组的患者例数≥30例。

1.2 排除标准

（1）实验研究类文献；（2）综述类文献；（3）系统评价类文献；（4）无法获得全文的文献。

1.3 检索策略

1.3.1 数据库 中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）三大文献检索数据库。

1.3.2 检索主题词 （1）针刺、艾灸、针灸等；（2）过敏性鼻炎、变应性鼻炎、变态反应性鼻炎、鼻鼽等。

1.4 主要分析指标

文献发表的时间、治疗方法、疗效评价等。

1.5 统计学方法

数据整合后，使用SPSS17.0统计分析软件，采用计数资料的统计描述进行统计分析。

2 结果

2.1 针灸治疗过敏性鼻炎的方法数量统计情况

通过对最后纳入的68篇文献（3990例）进行统计，显示近3年来针灸治疗过敏性鼻炎的方法数量分类可分为单一方法、两种方法及多种方法（≧3种）联合治疗，其中治疗组通常采用单一方法或两种方法联合治疗，单一方法所涉及的文献为32篇，占所纳入文献的47.06%，两种方法联合治疗所涉及的文献为28篇，占所纳入文献的41.18%。具体内容参见表1。

表1 针灸治疗过敏性鼻炎的方法数量统计

2.2 针灸治疗过敏性鼻炎常用的各类治疗方法统计情况

通过对最后纳入的68篇文献（3990例）进行统计，近3年来针灸治疗过敏性鼻炎的方法种类繁多，可包括针刺、穴位贴敷、艾灸、电针、穴位注射、穴位埋线等，其中最常用的方法为针刺和穴位贴敷，使用针刺治疗的文献为31篇，占纳入文献数的45.59%，使用穴位贴敷作为治疗方法的文献为20篇，占纳入文献数的29.41%。具体内容参见表2。

表2 针灸治疗过敏性鼻炎的各类治疗方法统计

2.3 针灸治疗过敏性鼻炎的疗效评价方式统计情况

通过对最后纳入的68篇文献（3990例）进行统计，观察针灸治疗过敏性鼻炎的疗效评价方式，文献中大多采用近期疗效（总有效率)、远期疗效（总有效率或复发率)作为其主要的疗效评价方式，其中涉及近期疗效的文献占41篇，占纳入文献数的60.29%，涉及远期疗效的文献为34篇，占纳入文献数的50.00%。具体内容参见表3。

表3 针灸治疗过敏性鼻炎的疗效评价方式统计

3 讨论

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”的范畴,《素问玄机原病式》对“鼽”解释为“鼻出清涕也”,并有“嚏,鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍,痒为火化。心火邪热,干于阳明,发于鼻而痒,则嚏也”[3]。本病的发生内因多为脏腑功能失调，外因多为感受风寒邪气侵袭鼻窍而致。

大量的文献报道证实，针灸治疗过敏性鼻炎疗效肯定。根据近3年来的文献数据统计显示：采用单一方法和两种方法联合治疗均较为普遍。单一方法治疗，方法简便，病人依从性高，便于临床展开。两种方法联合治疗，结合了两种不同方法的优势，适应范围更加广泛，有利于该病的治疗。

根据纳入的文献数据统计显示：近3年来针灸治疗过敏性鼻炎最常用的方法为针刺和穴位贴敷治疗。针刺作为最传统的治疗方法，通过双向调节来达到治疗的作用。针刺刺激患者的局部皮肤及皮下组织时，患部的血管扩张，局部及全身的血液循环速度加快，从而减轻患部卡他症状以达到治疗目的；其次针刺刺激局部穴位，鼓动经络气血的运行，促进机体机能的自我调节而发挥治疗作用[4]。穴位贴敷是中医常用的外治法，因其方法简便、安全可靠、价廉、疗效肯定的优势，近年来呈逐年增加的趋势，为广大患者所接受[5]。

观察近3年来针灸治疗过敏性鼻炎的疗效评价方式，以近期疗效、远期疗效作为其主要的疗效评价方式。近期疗效一般统计治疗的总有效率；远期疗效的统计大部分通过计数总有效率，一部分是通过观察复发率来评定，而远期疗效的随访时间可以为2年、1年、半年、3月等。由于随访时间不固定，为研究不同文献的针灸治疗过敏性鼻炎的远期疗效增加了难度，故尚需进一步完善。

综上所述，通过探讨针灸治疗过敏性鼻炎的方法及其疗效评价方式，总结近3年来针灸治疗过敏性鼻炎通常采用单一方法或两种方法联合治疗，其中针刺、穴位贴敷作为最常用的两种治疗方法，而近期疗效、远期疗效作为评价其疗效最常用的两个观察指标。本研究为今后研究针灸治疗过敏性鼻炎提供临床指导依据。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,3：166-167.

[2] 张燕超,邬继红.针刺治疗过敏性鼻炎37例临床疗效观察[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,02：50-51.

[3] 叶永铭,田楠,汪玉娇.针灸治疗变应性鼻炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,11：1035-1037.

[4] 刘思溟,刘巧平,刘建华.变应性鼻炎的针灸治疗进展[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,04：57-58.

[5] 黄剑卫,王曼苏,黄家桓,岳延荣,王维汉,王振云.不同季节穴位贴敷对变应性鼻炎的疗效观察[J].针灸临床杂志 ,2014,06：17-19.