医院财务内部控制存在问题及优化措施

谢频捷

【摘 要】近年来，随着医疗体制改革的不断深入，我国医疗行业取得了较快的发展。但由于长期以来我国医院一直沿用传统的管理模式，不仅管理制度和管理方法缺乏科学性，而且对内部控制较为忽视，因此导致当前我国医院中会计内控制度基础薄弱，不按照规定程序来对财务工作中存在的问题进行处理，会计内控制度缺乏有效的约束束。文中从医院实行财务内部控制的必要性入手，对医院财务内部控制存在的问题进行了分析，并进一步对优化医院财务内部控制的措施进行了具体的阐述。

【关键词】中医院；财务内部控制；问题；优化措施

一、医院实行财务内部控制的必要性

1.适应新时期医疗机构健康发展的需要

当前医院在各项改革工作不断深入的新形势下，其经济活动发生了较大的变化，医院经营风险和财务风险也不断增加，这就使医院传统的内部控制制度越来越无法适应当前医院财务管理的需要。

2.贯彻执行国家有关财经法律法规的要求

当前财政部要求各单位需要对本单位内部会计监督制度进行不断完善，同时还需要建立与本单位具有较好适应性的内部会计控制制度，并确保内部会计控制制度能够得到有效的实施。因此当前医院建立健全内部会计控制制度不仅能够进一步对国家财经法规的要求进行有效的贯彻落实，而且还能够更好的确保国家财经法律能够得到较好的执行。

3.预防贪污腐败行为的制度保障

当前医院中部分财务人员及领导在工作中利用职务之便及制度不完善的地特点来谋取私利，因此需要加强内部财务控制，对于一些关键岗位和关键环节加强制约和监督，确保能够对贪污腐败行为起到有效的预防作用。

4.有利于规范医疗机构经济管理和提高财务管理水平

当前我国部分医院内部管理较为薄弱，内部控制制度缺失。针对于这些问题，需要通过加强财务会计内部控制，进一步对医院财务管理制度进行完善，从而有效的对经济管理活动进行规范，确保医院财务管理水平的提升。

二、医院财务内部控制存在的问题

1.医院相关会计制度更新滞后

随着医院发展速度的不断加快，在医院管理工作中一些新问题和新情况得以不断出现，但医院财务内部控制制度却没有随之进行及时补充和调整，医院财务内部控制方法缺乏科学性，这给当前医院财务内部控制工作带来了较大的影响。

2.缺少评价、监督机制

当前我国很大一部分医院内部会计控制监督和评价机制还不完善，缺乏统一的标准，这就导致内部监督和评价工作并没有取得良好的效果。在医院经济活动中，财务工作并没有设置专人专岗，岗位设置上存在着违规的现象，没有有效的执行分离制约的制度。

3.制度不够完善，执行不得力

在当前大部分医院发展过程中，由于缺乏对内部控制的重视，所以没有建立完善的内部控制制度，会计内部控制制度存在不合理及内容不全面的问题，在医院客观环境发生变化时，医院财务内部控制制度也没有及时进行修改或是补充，这给医院财务会计内部控制工作的开展带来了较大的影响。

4.理解程度及内控人员素质不够

近年来，我国会计制度改革力度加大，会计制度在不断完善过程中新增的内容也不断增加，这就对会计人员素质提出了更高的要求。当前医院发展过程中由于对医疗服务工作更为重视，更注重对于医疗专业技术人员的培养，医院会计人员整体素质不高，再加之内控人员结构参差不齐，在具体工作中由于对现行法律法规缺乏深入理解，不能与岗位要求有效的适应，从而给内控工作的实施带来了较大的难度。

5.内控的激励与约束机制薄弱

当前，我国医院发展过程中各项经济业务在处理了都制定了明确的制度，而且对经济业务的目标、职责分工及行为都进行了有效的规范，但在内控激励及约束机制方面还较为薄弱，存在着不完善的地方。很大一部分医院对成本核算和激励机制缺乏重视，无法做到事中监督和事后评价，在医院运营过程中由于不能及时获取正确的信息，从而对管理的水平带来了较大的影响。

三、优化医院财务内部控制的措施

1.完善内控环境

贯彻不兼容职务相分离的原则，科学划分职责权限。随着新业务不断发生，制定相应新的制度，发现漏洞及时改善、补充，不断完善医院内部控制环境，设置健全的、有层次的组织机构。

2.加强人员培训

应对内控人员进行职业道德教育和业务培训，增强他们的自我约束力和工作能力。减少人为性和技术性错误。选派业务素质较好的内审人员外出进修、培训等方法，以培训学习及考核来提高内部审计人员的整体素质，全面提高他们的思想素养、理论水平、学历层次。

3.建立内部稽核制度

会计机构内部稽核制度是会计机构自身对于会计核算工作进行的一种自我检查、自我审核的制度，建立会计机构内部稽核制度可以防止会计核算工作上的差错和有关人员的舞弊，提高会计核算工作的质量。同时，加强会计稽核工作是做好会计核算工作的重要保证。

4.建立规范的重大经济事项决策机制和程序

随着市场经济的发展，竞争日益激烈，加强对项目立项、评估、决策、实施、处置、报告制度等环节的控制，实行集体审议联签，控制风险。

5.内部审核制度

内部审计既是医院内控的重要保证，又是内控执行情况的监督环节。通过内审人员经常或定期的审计工作，起到消除隐患、改进管理、提高效益、完善制度的作用。

四、结束语

当前，我国医院财务内部控制工作涉及的范围较广，因此需要医院领导层要做好积极配合工作，进一步对内控制度进行过关，各部分也需要与内部人员进行积极配合，单位内控人员也需要加快对自身知识结构的更新，努力提高业务技能和职业道德素养，确保自身综合能力的提升，这样才能确保医院财务内控工作的顺利开展，为医院健康持续发展奠定良好的基础。

参考文献：

[1]苏荣益.医院财务内部控制制度研究[J].经济师，2011-03-05.

[2]杨帆，方永刚.基于现行的医院财务内部控制现状及对策的分析[J].财经界（学术版），2015-01-20.

[3]何晓芳.浅析医院财务内部控制中的问题与应对措施[J].现代商业， 2011-09-25.endprint