乡镇卫生院会计监督制度存在的主要问题及应对策略

陈玫

【摘 要】本文结合笔者相关工作经验，主要对乡镇卫生院会计监督制度存在的问题进行剖析，并有针对性的制定一些加强策略，以促进基层卫生院会计监督管理的有效落实。

【关键词】乡镇卫生院；会计监督制度；问题；应对策略

随着乡镇卫生院内部管控制度的建立与完善，会计监督正在会计管理中发挥着至关重要的作用，其可以有效规范与指导卫生院的各项财务活动。但会计监督管理是一项不断更新与发展的工作，随着卫生院新业务的拓展、信息化管理水平的提升以及主流业务的转换等，新的问题和挑战也会随之而来，这就需要我们不断去优化与调整会计监督制度，以保障卫生院各项工作的有序开展。

一、乡镇卫生院会计监督制度概述及问题

1.乡镇卫生院会计监督管理的主要目的与内容

乡镇卫生院建立与完善会计监督管理制度的主要目的和内容主要包括：保障院内各项经济业务的有序开展；保证资产、资金的完整与安全；科学防止会计错误、舞弊的发生并及时予以纠正和调整；保障会计资料、凭证、信息的完整性、真实性；科学拓展会计监督的覆盖面，为卫生院各项工作的规范开展提供会计依据。

2.乡镇卫生院会计监督存在的主要问题

当前乡镇卫生院在会计监督管理方面存在的两大误区是：首先，对会计监督管理的认识不够全面，错误的认为财务管理工作就是管钱、收账支付等，对于会计工作的系统性、全面性和重要性认识都不足，忽略了会计监督管理在节支降耗、提高卫生院经营效益上重要作用。其次，会计监督工作需要全院工作人员的共同参与和配合，但在现实中，部分工作人员常常忽略了自身所背负的会计监督职能，错误地认为会计工作是财会人员的事情，应当由财务部门独立来完成，这就使得会计工作相对独立，很难发挥出其管理的职能。

二、强化乡镇卫生院会计监督制度的具体策略

1.加强收费处的监督管理

加强乡镇卫生院收费处的监督管理，主要从以下几个方面入手：

首先，加强门诊收费处的监督管理工作，每年医保卡消费的高峰季节，部分院内工作人员和公职人员会和收费处、中药房相互联合，换药的问题特别严重，存在将阿胶等不在医保范围内的贵重滋补品、中草药调换成普通草药的现象，这直接造成了月末盘库时金额相符，但实物与库存严重不符的问题。针对这一状况，我们在月末盘点时，应当重点盘查贵重药品，并逐步将中草药纳入到管理系统中来，取消手工出入库管理工作。

其次，加强住院收费处的监督管理工作。住院收费处存在的最大问题就是欠费与逃费，这种问题产生的原因众多，有经济确实困难的，也有医患纠纷造成的，还有恶意逃费的等等。虽然这一问题在不少卫生院都存在，但我们应当进一步完善住院收费监督管理制度，并建立催欠职责划分制度，从各方面加强收费管理。

再次，建立窗口服务态度投诉管理制度。窗口服务人员的言谈举止，关系着卫生院的外部形象和声誉，为避免因服务问题给卫生院带来不必要的负面影响，我们应新增财务制度，建立投诉罚款机制，以此提高服务人员的责任意识和服务水平。

最后，加强退票、退款监督管理工作。凡遇到患者退票、退款的，必须经开单医生签字，患者签字确认方能生效。涉及到退药的，还应由药房管理人员收回药品后并在系统内点击退票，然后确认后再推到收费处，方可完成退票退款。

2.严格控制与监督开大金额、超范围的处方

每月末，乡镇委员都应与医保中心和农保中心核对医保金额是否属实、一致，并详细核查有无违规费用，如果存在医生开大金额、超范围的处方或者是成人医保卡结报儿童药品等违规问题，应立即核查当天的电脑处方和发票，并问责开单责任医生，同时按照相关绩效考核制度，对其进行处罚。

3.规范实施盘点清查监督管理

月末应规范实施药库、药房、材料库、设备管理处以及疫苗和村卫生室的清查盘点工作，严格核实数量价值与实物、账目是否相符，如果存在亏损的，还应查找原因，并找出相关责任，进行相对应的处罚。在此，还应当科学规定库存量的上、下限值，既要保证各种常用药品能够及时采购，同时也要避免药品过期损坏；严格遵循药品先进先出的原则，上批药品全部用完后，才可以使用下一批药瓶。此外，对于内部员工就医、用药赊欠的问题，必须建立起相对应的账目和清费制度。

4.进一步优化收费软件系统的监督管理工作

在收费软件系统监督管理过程中，应严格规定，不管其它科室使用的软件发生任何问题，都应道先上报给财务管理部门，有财务管理部门负责联系软件工程师进行检测与维修，并出具工作单，由财务部签字认可。如果发现软件工程师擅自给员工开启超越其职责范围的功能权限，所造成的损失与后果，将由软件公司或软件工程师来承担，必要时还应诉诸法律。

三、结语

综上所述，会计监督管理制度是各项财务计划与活动得以正确执行的根本保障，我们对单位的会计监督制度进行分析与探讨，有助于更有效的发挥出会计的监督职能。因此，加强乡镇卫生院的内部会计监管工作，对于保障卫生院各项财会工作的有序进行，提升卫生院的经营效益和社会效益，有着至关重要的意义和作用。

参考文献：

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