原发性肝癌相关性疲劳症状与程度的临床研究

何建媚

·经验交流·

原发性肝癌相关性疲劳症状与程度的临床研究

何建媚

原发性肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，据WHO统计，全球每年新发肝病病例100～150万例，全球45%以上的肝癌患者在我国。临床上一经诊断多为晚期，已失去手术治疗机会，采取多种方法治疗后总体疗效差，死亡率高，因而被称为“癌症之王”。癌症相关性疲劳往往是持续的，有别于正常人的疲劳。因此，应用科学有效的测评方法对原发性肝癌患者相关性疲劳程度及症状进行评估，有非常重要的意义。现综述如下：

资料和方法

一、一般资料

选择2009年1月至2013年1月本院收治的原发性肝癌患者80例，所有患者均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会正式修订的《原发性肝癌的临床诊断标准》［1］的诊断和分期，均无认知功能障碍，可独立完成调查量表，其中，男49例，女31例，年龄38～68岁。

二、研究方法

（一）Schwartz癌症疲劳程度计分法（Schwartz cencer fatigue scale，SCFS）［2］，此量表是由英国学者Schwartz于1998年设计制定的癌症患者疲劳自评量表，量表包括身体、情感、认知、暂存4方面，共28项指标。计分时采用10分制数字描述。在纸上划1条10 cm横线。横线的一端为0，表示无疲劳，另一端为10，表示最严重，中间表示程度不同的疲劳。此量表是专门针对癌症相关性疲劳的患者所做的自评量表，具有较好的可信度。

（二）自制疲劳症状量表。此量表包括10个项目，包含患者功能、行为、情感、情绪等多维资料，着重于某种状态下患者的行为能力，而不是临床诊断和实验室检查的结果。

结 果

一、原发性肝癌患者疲劳程度比较见表1。

二、原发性肝癌患者疲劳症状比较见表2。

表2 原发性肝癌患者疲劳症状自评量表

讨 论

原发性肝癌简称肝癌，是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。本病是我国常见恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌、食管癌，居第三位，我国每年约11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡人数的45%。可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5：1。原发性肝癌早期缺乏典型表现，经甲胎蛋白普查检出的早期患者可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。患者来院就诊时多属中晚期。原发性肝癌的治疗包括手术、放疗、化疗、射频、酒精消融、肝动脉输注式栓塞、化学疗法等。据报道，在接受化疗、放疗及生物治疗的癌症患者中，有70%～95%的患者会出现乏力、疲劳。同时85%～100%的患者会出现癌症相关性疲劳。

Richardson和Ream将疲劳定义为：“一种主观的、不愉快的症状，有疲倦、精疲力竭的感觉，影响患者的正常能力和功能”［3］。

美国癌症综合网络发布的指导原则规定：“与癌症相关的疲劳是一种和癌症以及干预正常活动、治疗相关的，持续性的主观疲乏感。”《国际疾病分类（第十版）》将其界定为“重度疲劳，体力减退，休息需要增多，活动能力大幅降低”。这种疲劳通常被形容为势不可挡，无法通过休息得到缓解。癌症导致疲劳的可能原因是癌细胞和正常细胞争夺养分，使得正常细胞生长受限。有些癌症文献认为，疲劳是癌症及“肿瘤负荷”直接作用的结果。一些研究表明，疲劳影响着约70%的化疗及放疗患者，它是癌症患者的一个主要症状，亦成为治疗的负担［4］。

在中国，医生和护士对癌症相关性疲劳尚未给予足够的注意和认识。至今国内还未对癌症患者的疲劳进行系统的研究。通常癌症患者被告知疲劳是癌症及其治疗所不能避免的，患者需要忍受痛苦。本研究回顾性分析原发性肝癌患者相关性疲劳程度与疲劳症状，为临床相关研究提供参考。

1 中华医学会.临床诊疗指南肿瘤分册.北京：人民卫生出版社，2005：322-326.

2 Schwartz AL，Meek PM，Nail LM，et al.Measurement of fatigue：deter-mining minimally important clinical differences.J Clin Epidemiol，2002，55：239-244.

3 Lane I.Managing cancer-related fatigue in palliative care.Nurs Times，2005，101：38-41.

4 Dimeo FC，Stieglitz RD，Norelli FU，et al.Effects of physical activity on the fatigue and psychologic status of Cancer patients during chemotherapy.Cancer，1999，85：2273-2277.

2014-11-05）

（本文编辑：赖荣陶）

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