急性上呼吸道感染患者输液后急性低钾血症的原因分析

杨晓阳

(沁阳市人民医院 呼吸内科 河南 焦作 454550)

临床实践发现，上呼吸道感染者临床表现和低钾血症部分 重叠，医护人员易忽略［1］。加强对上呼吸道感染输液治疗患者并发低钾血症的危险因素分析，总结临床诊疗及预防措施，制定针对性预防措施，加强观察，早期发现低钾血症具有极其重要的临床意义［2］。本文回顾性分析急性上呼吸道感染输液并发低钾血症患者的临床资料，总结分析低钾血症发生的危险因素及治疗转归，探讨预防方案，现将其报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例来源 收集沁阳市人民医院呼吸内科2013年1月至2014年6月收治的358 例急性上呼吸道感染者的临床资料。

1.2 研究方法 根据输液后是否发生低钾血症分为两组:低钾血症组50 例，正常组308 例。记录两组患者年龄、性别、合并疾病、输液前钾流失、抗菌药物种类、输注葡萄糖、其他药物、补钾、输液量等情况，同时观察低钾血症患者的诊疗方法及预后情况。

1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0 软件对可能影响因素进行单因素分析，根据单因素分析结果对影响因素进行多因素Logistic 回归分析，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 单因素分析结果显示，高龄、输液前钾流失、合并基础疾病、抗菌素种类、输注葡萄糖、应用激素类药物和地塞米松等药物、补钾均为输液后发生低钾血症的危险因素(P ＜0.05)。详见表1。

2.2 多因素分析 多因素Logistic 回归分析显示，高龄、抗菌药物种类、输注葡萄糖、钾摄入量不足均为输液后发生低钾血症的独立危险因素(P ＜0.05)。

2.3 诊疗及转归 50 例患者输液后均出现低钾血症相关临床症状，检测血钾浓度、心电图确诊为低钾血症，其中14 例口服氯化钾补钾，22 例静脉滴注补钾，14 例口服和静脉联合补钾，经治疗后血钾浓度均恢复正常水平，心电图恢复正常，肌力恢复正常。

3 讨论

上呼吸道感染输液治疗患者极易发生低钾血症，可进一步加重患者的病情，出现乏力、恶心、心悸、心律紊乱、软瘫等症状，严重影响患者的身心健康和生活质量［3］。低钾血症和上呼吸道感染临床表现部分重叠，极易让医护人员和患者误认为是上呼吸道感染的症状加重而忽略。由此要分析患者的临床特征，探析可能危险因素，在输液前控制可能导致低钾血症的因素，降低输液后低钾血症发生的风险，提高治疗效果［4］。

单因素分析显示，高龄、输液前钾流失、合并基础疾病、抗菌素种类、输注葡萄糖、应用激素类药物和地塞米松等药物、补钾均为输液后发生低钾血症的危险因素(P ＜0.05);多因素Logistic 多因素回归分析可知，高龄、抗菌药物种类、输注葡萄糖、钾摄入量不足均为输液后发生低钾血症的独立危险因素(P ＜0.05);故在输液前要详细询问患者是否多汗、腹泻等情况，分析抗菌药物的种类，处方中是否有补钾药物，全面评估患者是否为低钾血症高危人群［5］。加强对输液患者的健康教育，讲解低钾血症初期的临床表现，一旦发生低钾血症则要立即通知医护人员，同时安慰患者，避免或减轻患者紧张、焦虑情绪，输液中密切监测患者情况，一旦发现异常则及时处理［6］。

综上所述，急性上呼吸道感染输液患者极易发生低钾血症，输液前全面评估各项危险因素，加强输液期间的观察，给予系统全面的健康教育，早期发现和治疗低钾血症，可有效降低急性呼吸道感染输液后低钾血症发生的风险，提高治疗效果。

表1 两组患者一般临床资料对比分析(n，%)

［1］夏佩玲，李建海.急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾的临床分析及护理对策［J］.中国现代医生，2014，52(9):102－104.

［2］凌兴华.急性上呼吸道感染致低血钾性瘫痪20 例临床分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2013，15(9):69.

［3］沈玉迎.29 例急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析［J］.北方药学，2012，9(6):102－103.

［4］吴树堂.急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析［J］.黑龙江医药，2012，25(6):932－934.

［5］李国胜，杨变转，王海燕，等.老年肺部感染并发低钾血症60 例患者临床分析［J］.山西医科大学学报，2012，43(10):762－763.

［6］徐高峰.32 例上呼吸道感染患者并发低钾血症的临床分析［J］.重庆医学，2013，(32):3947－3948.