心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响

魏福来

广东省中山市三乡医院妇产科，广东中山528463

心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响

魏福来

广东省中山市三乡医院妇产科，广东中山528463

目的研究心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响。方法选取2013年1月～2014年12月在我院接受异位妊娠手术的84例患者，按照护理方式分为研究组和对照组，各42例。对照组进行常规护理，研究组在常规护理基础上进行心理护理干预。两组护理前后均行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）以及护理满意度评定，并将评定结果进行统计、分析。结果两组术前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后均有所降低，且研究组术后的SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05）。护理后SCL-90中焦虑、抑郁、恐怖以及精神病性4个因子的检测中，研究组的各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。研究组在护理效果、服务态度、整体效果以及总分方面的评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论对异位妊娠患者术前负性情绪实施心理护理干预，能显著改善其心理状况，促进其康复。

心理护理干预；异位妊娠；焦虑；抑郁

异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫以外的部位着床发育的过程，尤以输卵管妊娠为常见［1］。报道［2］显示，近年来随着妇科炎症患者和人工流产人数的增多，异位妊娠患者也逐渐增多。异位妊娠的危害极大，甚至导致永久性不孕或死亡［3］。异位妊娠患者常常会有焦虑、抑郁等负性情绪，影响其治疗与康复，危害其健康。心理护理干预能减轻异位妊娠患者的负性情绪，提高治疗效率，为此，本研究针对异位妊娠患者的术前负性情绪实施心理护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月在我院接受异位妊娠手术的84例患者，按照护理方式分为研究组和对照组，各42例。纳入标准：①属于异位妊娠，且必须进行手术治疗；②无意识障碍或精神障碍；②无吸毒史者；④自愿配合本研究者。研究组患者年龄19～44岁，平均（29.85±9.23）岁，其中已生育25例，未生育17例。对照组患者年龄18～42岁，平均（31.26±4.87）岁，其中已生育23例，未生育19例。两组的年龄、婚姻状况、体质及文化程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，内容如下：①对患者进行入院指导，对病情进行具体评估；②生活护理和疼痛护理方面，指导患者多食用清淡的蔬菜水果，忌食寒凉辛辣的刺激物；③进行健康教育，让患者熟悉治疗和护理方案。研究组除了接受常规护理外，还针对不同患者的性格、年龄、个人背景等情况进行心理评估，制订个性化的心理护理方案，具体内容如下：①指导患者及其家长正确认识异位妊娠，严密关注患者的情绪变化，对患者详细解释病情，了解并调整其心态，根据其个性心理特点做好心理护理，尽力解除其心理压力，使其减少顾虑，树立信心；②患者入院后需对其进行心理评估，结合患者个人实际情况制订个体化的心理护理干预计划，由专业的心理医师对其进行心理干预，必要时对其进行心理治疗；③和患者及其家属建立良好的关系，加强沟通，给其以信心和鼓励；④保证患者充足的睡眠、休息时间和适宜的娱乐活动，指导其进行深呼吸、听音乐等放松练习，使其心理放松，减少压力；⑤保证每天对患者进行心理护理干预＞1次。

1.3 评价标准

采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情况，SAS共20项，＜30分为正常或无焦虑，＞30分则表示有焦虑现象，评分越高表示焦虑越严重。同时采用抑郁自评量表（SDS）了解患者的抑郁情况，SDS共20项，41分为正常值的上限，≥50分为表示有抑郁症状，分值越低则状态越好。

以症状自评量表（symptom check-list 90，SCL-90）测评患者的心理健康状况，SCL-90包括9个因子，但本研究只取其中4个因子，即焦虑、抑郁、恐怖和精神病性，其中焦虑和精神病性各10个项目，抑郁13个项目，恐怖7个项目，每个项目均采取5级评分，分别为“没有”“很轻”“中度”“偏重”“严重”，并对应1～5分。计算4项因子的平均分，1～1.5分表明患者无症状或症状不明显；1.5～2.5分表明患者有一定症状，但是发生不频繁；2.5～3.5分表示患者有轻、中度症状；3.5～4.5分表明患者有中、重度症状；4.5～5分表明患者症状严重且发生非常频繁。另外，调查干预前后患者的满意度，从护理效果、服务态度、整体预后等方面进行评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS和SDS评分的比较

两组术前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后均有所降低，且研究组术后的SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组SAS和SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组SAS和SDS评分的比较（分，±s）

与同组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，＃P＜0.05

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2.2 两组SCL-90评分的比较

经过护理后，研究组SCL-90中抑郁、焦虑、恐怖以及精神病性4个因子的评分均显著低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组SCL-90评分的比较（分，±s）

表2 两组SCL-90评分的比较（分，±s）

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2.3 两组护理满意度评分的比较

研究组在护理效果、服务态度、整体效果以及总分方面的评分均显著高于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理满意度评分的比较（分，±s）

表3 两组护理满意度评分的比较（分，±s）

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3 讨论

异位妊娠的病因是输卵管管腔或周围有炎症而引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂［4-5］。异位妊娠患者得知自身的病情后，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，加上人们对异位妊娠疾病不够了解，更易加重患者的负性情绪，导致术后发生抑郁等精神疾病［6-8］。异位妊娠患者在治疗的同时采取心理护理干预，能有效降低其负面情绪，提高治疗效率［9-11］。

本研究中，两组护理后的SAS和SDS评分较护理前均明显降低，且研究组护理后的SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.05），与轩旭霞［12］的报道符合。异位妊娠实质上是一种妇科急腹症，尽早发现和治疗能有效降低对患者的影响，但如果没有及时进行诊断及治疗，则会对患者的健康产生严重影响，患者心理上也容易发生抑郁、焦虑以及恐惧等负性情绪，因此术前对异位妊娠患者采取必要的心理护理干预极其重要［13］。由于异位妊娠的病情较重，患者大都存在很大的心理压力，一般焦虑、恐惧等负性情绪比较明显。在对异位妊娠患者进行心理干预护理中，首先应对患者及其家属详细解释异位妊娠的病情，调整其心态，另外大部分患者较为年轻，是第一次怀孕，心理上对妊娠本身就具有一定的负担，加上发生异位妊娠则更容易出现负面情绪，故有必要对患者详细讲解妊娠及异位妊娠的相关知识，解决其困惑。其次，由专业心理医师对患者进行心理干预，必要时对患者进行心理治疗，这基本上能够改善大部分患者的负面情绪。相关研究［14］报道，护理人员把压力与适应理论应用到临床护理工作中，通过心理护理干预，可减轻异位妊娠患者的心理压力，更有利于治疗。

本研究结果显示，护理后两组对SCL-90中抑郁、焦虑、恐怖以及精神病性4个因子进行检测，研究组的各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），表明对异位妊娠患者增加心理护理干预能有效改善其负面情绪，降低抑郁、焦虑等心理疾病的发生率。对异位妊娠患者实施心理疏导、放松训练以及健康教育等个性化心理护理干预措施，能提高其应对能力，减轻其焦虑等负性情绪，促进其有效调节心理平衡。本研究中，研究组在护理效果、服务态度、整体效果以及总评分方面均显著高于对照组，说明心理护理可提高患者的满意度，这在李菊枝［15］的报道中也有类似结论。

综上所述，对异位妊娠患者术前负性情绪实施心理护理干预，能显著改善其心理状况，促进其康复，值得推广应用。

［1］张春花，许高平，钱敏，等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响［J］.中华现代护理杂志，2015，21（13）：1555-1557.

［2］李艳春.心理护理干预对异位妊娠保守治疗疗效的影响［J］.中国实用医药，2013，8（4）：231-232.

［3］岑孔兰，吴英君.异位妊娠患者的心理状态调查分析与对策［J］.中华全科医学，2011，9（2）：256-257.

［4］陈群燕.异位妊娠的护理体会［J］.中外女性健康研究，2015，34（10）：97.

［5］洪琼，章一涓.异位妊娠患者焦虑抑郁情绪分析［J］.安徽医科大学学报，2012，47（4）：487-489.

［6］江婧婧.心理护理在异位妊娠手术治疗中的临床价值［J］.医药前沿，2015，5（9）：241-242.

［7］孙洁静.优质护理在异位妊娠患者围术期护理中的应用研究［J］.中国现代药物应用，2015，9（4）：158-160.

［8］吴巧萍.异位妊娠手术治疗40例个性化护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（16）：108-109.

［9］陈永红，童建明.护理干预对改善癫痫患儿生活质量的影响分析［J］.护理实践与研究，2012，9（2）：5-6.

［10］姚秀莲，姚丽，郭丽荣.心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响［J］.宁夏医学杂志，2011，33（2）：189-190.

［11］刁红洁，李先馨.循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（17）：1927-1928.

［12］轩旭霞.心理护理干预对异位妊娠手术治疗患者负性情绪的影响［J］.中国现代药物应用，2014，27（10）：199-200.

［13］张兰英，杨淑娜，曹丽娅，等.68例异位妊娠保守治疗的护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2350-2351.

［14］马婷.176例腹腔镜治疗异位妊娠患者临床护理效果分析［J］.中外医疗，2014，33（3）：141-142.

［15］李菊枝.异位妊娠患者心理健康状况研究［J］.中国现代医生，2013，51（27）：22-24.

Effect of psychological nursing intervention on the negative emotion of patients with ectopic pregnancy

WEI Fu-lai
Department of Gynecology and Obstetrics，Sanxiang Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528463，China

Objective To study the effect of psychological nursing intervention on the negative emotion of patients with ectopic pregnancy.Methods 84 patients with ectopic pregnancy surgery in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected.They were divided into study group and control group according to nursing method，with 42 cases in each groups.The control group was received conventional nursing，the study group was given psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing.The self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS），symptom check-list 90（SCL-90）and nursing satisfaction were evaluated in two groups before and after nursing，and the results were analyzed.Results There was no significant difference of SAS and SDS score between the two groups（P＞0.05），and these were decreased before surgery.SAS and SDS score in the study group were significantly lower than those of control group（P＜0.05）.The score of anxiety，depression，terror and psychosis in SCL-90 of study group was significantly lower than those of control group（P＜0.05）.The score of nursing effect，service attitude，overall effect and overall outcome of study group were significantly higher than those of control group（P＜0.05）.Conclusion Psychological nursing intervention can significantly improve the psychological status and promote rehabilitation of patients with ectopic pregnancy.

Psychological nursing intervention；Ectopic pregnancy；Anxiety；Depression

R473.71

A

1674-4721（2015）12（b）-0169-03

2015-08-24 本文编辑：李秋愿）