2010～2014年厦门市福寿螺广州管圆线虫感染状况调查

柯雪梅苏 畅王秀芹

1.厦门市疾病预防控制中心，厦门361021；2.厦门市江头街道社区卫生服务中心，厦门360001；3.厦门市海沧区疾病预防控制中心，厦门360001

2010～2014年厦门市福寿螺广州管圆线虫感染状况调查

柯雪梅1苏 畅2王秀芹3▲

1.厦门市疾病预防控制中心，厦门361021；2.厦门市江头街道社区卫生服务中心，厦门360001；3.厦门市海沧区疾病预防控制中心，厦门360001

目的查明我市福寿螺广州管圆线虫感染情况，有效地预防控制广州管圆线虫病的暴发流行。方法采用肺检法检测2010～2014年福寿螺广州管圆线虫Ⅲ期幼虫，分析螺类感染广州管圆线虫情况。结果2010～2014年共检测福寿螺12546只，广州管圆线虫阳性数1521只，阳性率12.1％；5年间采集的福寿螺感染广州管圆线随季节变化而变化，以4月份最高，8月份最低，差异有统计学意义（P＜0.05）；市场来源的福寿螺广州管圆线虫检出率较餐饮店来源的检出率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论我市广州管圆线虫的中间宿主福寿螺可检出广州管圆线虫，餐饮店与市场的福寿螺广州管圆线虫检出率差别，可能跟餐饮店与市场对福寿螺的处理不同有关，广州管圆线虫对温度敏感，通过煮熟煮透可大大地杀灭。

福寿螺；广州管圆线虫；厦门市；调查

广州管圆线虫病主要由淡水和陆生螺类、蛞蝓等软体动物中间宿主传播，人多因生食、半生食含有广州管圆线虫第三期幼虫的中间宿主或转续宿主而感染。近年来，广州管圆线虫病报告发病人数明显增加，并出现多起暴发疫情。本事气候条件适宜广州管圆线虫各类宿主的生长和繁殖，通过调查几个较大的农贸市场和餐饮店，发现某旅游区存在广州管圆线虫的中间宿主福寿螺，走访鼓浪屿53家中式餐饮店，有46家加工福寿螺这一道菜。为查明本市螺类广州管圆线虫感染情况，有效地预防控制广州管圆线虫病的暴发流行，开展了福寿螺感染广州管圆线虫调查工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2010～2014年前期调查发现本市有售卖福寿螺的某岛，每个月中旬进行一次监测。采用方便抽样的方法，将岛上的餐饮店按东南西北四个方位，每个方位采集1家，岛上只有1个农贸市场，每次采集2个摊位，每次共采集6个点，每个点约30～40个螺。

1.2 福寿螺检测方法

采用肺检法检测，福寿螺去壳，沿外套膜左侧、后侧剪开，并向右侧翻开，露出椭圆形的白色或淡黄色的肺囊，剪开囊带（两层）边缘，翻开，单层平铺（尽量平展），光镜下检查幼虫结节，并用解剖针直接从结节处挑出Ⅲ期幼虫，计数。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 监测结果

2.1 2010～2014年福寿螺感染广州管圆线虫情况

2010～2014年共采集检测福寿螺12546只，检出广州管圆线虫阳性数1521只，阳性率12.1％，年检出率以2011年13.1％最高，2013年10.8％最低，差异有统计学意义（P＜0.05）（图1）。5年间市场福寿螺平均每个螺重量28.2 g，广州管圆线虫检出率14.2％（383/ 2703）；餐饮店福寿螺平均每个螺重量21.4 g，检出阳性率11.6％（1138/9843）。市场与餐饮店检出率按年份分层比较，2011、2013年差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

图1 2010～2014年福寿螺检出广州管圆线虫检出率

表1 2010～2014年福寿螺检出广州管圆线虫情况表

2.2 2010～2014年福寿螺感染广州管圆线虫季节变化

5年间采集的福寿螺感染广州管圆线随季节变化而变化，以4月份最高，8月份最低，差异有统计学意义（χ2=35.439，P＜0.01），市场来源和餐饮店来源的福感染率也随季节变化而变化，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。市场和餐饮店两种来源的福寿螺检出广州管圆线虫的时间分布大致相同，均以4月份最高，8月份最低，10月份有次高峰。市场来源的福寿螺广州管圆线虫检出率较餐饮店来源的检出率高；市场来源的福寿螺广州管圆线虫检出率呈现出4月和10月两个高峰的双峰分布，而餐厅来源的检出率季节变化差异较市场来源的小（图2）。

表2 2010～2014年厦门福寿螺检出广州管圆线虫情况表

图2 2010～2014年福寿螺感染广州管圆线虫季节变化

3 讨论

2009～2010年全国人体广州管圆线虫感染血清流行病学调查表明，广州管圆线虫病是中国重要的动物传播性传染病［1-3］。近20年来，随着福寿螺的引进、迅速繁殖，及其在华南、华东等地的推广，福寿螺已成为我国广州管圆线虫最重要的中间宿主［4］，几次暴发的流行病均由其引起。福寿螺是我国环保总局首批颁布的16种重大外来入侵物种之一，生食或半生食福寿螺是近几年广州管圆线虫病暴发的主要原因［5-11］。

本市广州管圆线虫的中间宿主福寿螺可检出广州管圆线虫，且鼓浪屿大部份餐馆均有爆炒福寿螺这一道菜，广州管圆线虫的感染途径不仅是通过消化道传播，还有可能通过接触螺体分泌的黏液进行传播［12］，在福寿螺的运输、销售及加工过程中，都存在感染的危险。此外，污染的水和其他食物也可引起该病，台湾南部暴发的一起广州管圆线虫病疫情经队列研究发现是由喝生的疏菜汁所致［13］。梁浩昆等［14］研究显示，检查了634只褐云玛瑙螺（其中阳性螺23只）去壳后洗下的黏液，均未发现幼虫。关于螺体分泌的粘液能否引起感染，尚需进一步研究证实。鼓浪屿上的食客多为外地游客，这为我们进行病人监测带来一定的难度，近几年来，仅报告1例广州管圆线虫病，发病前该病人未在鼓浪屿就餐。目前，本市主要是开展螺类监测工作，及时对鼓浪屿上的游客进行宣传教育，以预防广州管圆线虫病的发生。

综上所述，本市5年间福寿螺广州管圆线虫检出率差异无统计学意义，说明福寿螺来源未发生变化。餐饮店与市场的福寿螺广州管圆线虫检出率差别，与螺体大小可能相关，这与张仁利等［15］在深圳的研究结果一致，也可能跟餐饮店与市场对福寿螺的处理不同有关，餐饮店通常每天对购买的福寿螺进行冲洗，提高福寿螺的观感，而市场来源的福寿螺通常流通较快，店家没有对螺进行冲洗，两种市售来源的福寿螺感染广州管圆线虫的差别有待进一步研究证实。从时间分布上看，以4月份检出最高，8月份检出最低，8月份是厦门气温最高的月份，说明广州管圆线虫对温度敏感，福寿螺改变爆炒等加工方式，通过煮熟、煮透可以杀灭广州管圆线虫。两种来源的检出率峰型分布基本相似，提示本市福寿螺可能为同一个源头。通过询问市场销售业主，本市的福寿螺主要都从邻市某地进货，支持了本市福寿螺可能为同一个源头的推论。餐饮店可能是通过市场购买获得，通过监测市场的螺类携带广州管圆线虫情况对餐饮店及游客进行健康行为教育指导，预防因不当进食螺类致广州管圆线虫病，切实提高本市广州管圆线虫病的防控水平。

［1］邓健，邹节新，周宪民，等.广州管圆线虫及广州管圆线虫病研究概况——对PubMed中相关文献的分析［J］.中国血吸虫病防治杂志，2012，24（2）：228-231.

［2］Chen MX，Zhang RL，Ai L，et al.Seroprevalence of Angiostrongy lus cantonensis infection in humans in China［J］. J Parasitol，2011，97（1）：144-148.

［3］吕山，周晓农，张仪，等.中国大陆广州管圆线虫病流行病学分析［J］.中国人兽共患病学报，2006，22（10）：987-988.

［4］李莉莎，周晓农，林金祥，等.福建省广州管圆线虫6种新宿主的发现及疫源地的感染率周年变化［J］.中国人兽共患病学报，2006，22（6）：533-537.

［5］陈晓光，李华.广州管圆线虫病［J］.中华传染病杂志，2007，25（10）：637-40.

［6］Lv S，Zhang Y，Steinmann P，et al.Emerging Angiostrongyliasis in Mainland China［J］.Emerg Infect Dis，2008，14（1）：161-165.

［7］林金祥，李友松，朱凯，等.长乐市广州管圆线虫集体感染的流行病学研究［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2003，21（2）：110-112.

［8］何战英，贾蕾，黄芳，等.北京市一起广州管圆线虫病暴发疫情调查［J］.中国公共卫生杂志，2007，23（10）：1241-1242.

［9］邓卓晖，蔡健生，林荣幸，等.广东省首次广州管圆线虫感染局部暴发的流行病学调查［J］.华南预防医学，2007，33（4）：17-20.

［10］Lind J F，Waugh C，Hall J，et al.Enzootic Angiostrongylus cantonensis in rats and snails after an outbreak of human eosinophilic meningitis，Jamaiea［J］.Emerg Infect Dis，2002，8：324-326.

［11］杨发柱，张莹珍，屠邵平.一起疑为食用螺肉引起的广州管圆线虫病暴发流行［J］.海峡预防医学杂志，2004，10（1）：44-45.

［12］何竞智，罗勇生.广州管圆线虫几种感染途径的实验观察［J］.广州医学院学报，1984，11：12-15.

［13］Tsai HC Lee SS，Huang CK，et al.Outbreak of eosinophilic meningitis associated with drinking raw vegetable juice in southern Taiwan［J］.Am J Trop Med Hyg，2004，71（2）：222-228.

［14］梁浩昆，沈浩贤，徐秉馄.广州市广州管圆线虫终末宿主、中间宿主及转续宿主的感染情况调查［J］.广州医学院学报，1983，（4）：245-248.

［15］张仁利，柯跃斌，高世同，等.深圳市广州管圆线虫疫源地调查及流行特征研究［A］//第八届奥港澳台预防医药学术交流会议，2008.

Infection status investigation of Ampullaria gigas by Angiostrongylus cantonensis in Xiamen city from 2010 to 2014

KE Xue-mei1SU Chang2WANG Xiu-qin3▲
1.Xiamen Center for Disease Control and Prevention，Xiamen 361021，China；2.Jiangtou Street and Community Health Service Centre，Xiamen 360001，China；3.Center for Disease Control and Prevention in Haicang District，Xiamen 360001，China

Objective To find out the infection status of Ampullaria gigas by Angiostrongylus cantonensis in our city and effectively prevent and control Angiostrongylus cantonensis′s outbreak and prevalence.Methods Larvae of Ampullaria gigas-Angiostrongylus cantonensis at stage Ⅲ from 2010 to 2014 were detected by lung-microscopy.The infection status of Ampullaria gigas by Angiostrongylus cantonensis were analyzed.Results From 2010 to 2014，12546 Ampullaria gigas were tested in total，and 1521 ones were infected by angiostrongylus cantonensis，and positive rate was 12.1％.These collected ampullaria gigas infected by angiostrongylus cantonensis were changed following seasonal variation in the 5 years，April was highest and August lowest.with the significant difference（P＜0.05）.Detection rate of Ampullaria gigas-Angiostrongylus cantonensis from market was higher than that from restaurant，with the significance（P＜0.05）.Conclusion Ampullaria gigas as an intermediate host of Angiostrongylus cantonensis can be detected out of Angiostrongylus cantonensis.There is difference in detection rate of Ampullaria gigas-Angiostrongylus cantonensis from market and restaurant，which maybe related with different disposal methods in restaurant and market.Angiostrongylus cantonensis is sensitive to temperature，and can be mostly killed by cooking thoroughly.

Ampullaria gigas；Angiostrongylus cantonensis；Xiamen city；Investigation

R978

A

1674-4721（2015）12（b）-0157-03

2015-11-03 本文编辑：顾雪菲）

［课题来源］福建省厦门市科技项目（ZD2010S0666）

柯雪梅（1978-），女，博士，主管医师，研究方向：病媒传染病防控

▲通讯作者