南昌地区儿童乳牙龋病发病率及发病因素调查分析

杨云飞 胡逸鹏 郑 巍 张珅玮 谢丹丹 谢 豪

江西省儿童医院牙科南昌330006

南昌地区儿童乳牙龋病发病率及发病因素调查分析

杨云飞 胡逸鹏 郑 巍 张珅玮 谢丹丹 谢 豪

江西省儿童医院牙科南昌330006

目的探讨南昌地区不同级别幼儿园中3～5岁儿童乳牙龋病患病率与环境、饮食、口腔卫生等因素的关系。方法选取2014年3月～2015年2月在南昌地区5区4县抽取调查公立及私立市级、区级、社区幼儿园各6所，共计1224例3～5岁儿童。按照幼儿园等级划分标准，分成优等幼儿园408人，中等幼儿园544人，劣等幼儿园272人。通过影响因素的分析，采用χ2检验计算龋病发病率，分析乳牙龋、失、补情况，获取南昌地区不同等级幼儿园中3～5岁儿童龋病发病情况的差异。结果优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童出生体重、喂养方式、孩子数、是否由父母照顾、家庭年收入、饮食习惯（喝甜牛奶、每天进食新鲜水果、每天进甜点心的频率、睡前吃甜点或喝甜饮料）、牙卫生健康保护（开始刷牙的年龄、每天刷牙次数）等方面的调查结果均有显著的统计学差异（χ2＝23.28、22.10、67.19、99.48、184.77、86.93、231.64、183.68、394.83、488.20、388.30，P＜0.01）。优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园中儿童龋齿患病率分别为41.18％、65.44％、78.31％，三组儿童龋齿患病率差异有统计学意义（χ2＝10.14，P＜0.01）。优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童乳牙龋、失、补男女构成比分别为42.53％、40.14％，71.34％、60.09％，94.87％、60.34％。结论南昌地区3～5岁儿童乳牙龋病患病率与环境、饮食、卫生习惯有关，改善环境、饮食习惯，注重口腔卫生宣传教育，有利于降低儿童龋病发病率。

儿童龋病患病率；南昌地区；不同等级幼儿园；诱发因素调查

龋病是儿童常病之一，随着人们生活方式的改变，龋病发病率逐年上升，特别是乳龋齿尤为严重。乳牙龋病有患龋率高、发病早、范围广、发展快、自觉症状不明显等特点，它不仅可影响咀嚼功能，引起局部感染和疼痛，还可影响恒牙的发育，对儿童颈面部和全身的生长发育产生不良的影响［1］。世界卫生组织流行病学研究数据表明，世界各国及不同地区，由于经济、文化、地区等差异，龋病的发病情况及严重程度各不相同［2］。因此，本研究采用分层抽样调查南昌地区不同等级幼儿园儿童龋病的发病率及发病因素，提供南昌地区儿童乳牙龋病的发病数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年2月在南昌地区5区4县抽取调查公立及私立市级、区级、社区幼儿园各6所，其中抽到东湖区、湾里区、南昌县公立及私立市级、区级、社区幼儿园，共计1224例3～5岁儿童，采用分层分级随机抽样。非连续在所在幼儿园就读的儿童除外。

1.2 培训专业调查人员

选取20名儿科专业医护人员，针对课题概况、调查问卷、调查方法、调查对象的纳入和排除标准以及调查注意事项进行严格培训。整个调查过程由研究者本人及20名调查员完成。

1.3 调查指标的制定

1.3.1 龋病诊断标准按第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的调查标准［3-4］，牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏，或明确可探及软化洞底或洞壁的病损。牙齿上有暂时充填物按龋齿计，窝沟封闭同时伴有龋者也按龋计，要使用CP工探针来证实咬合面，颊舌面视诊所判断的龋坏。

1.3.2 影响因素的选择①儿童的生长发育：出生体重、哺乳方式。②家庭背景：小孩数、家庭收入。③幼儿园等级划分：环境优美、绿化卫生状况好、饮食营养搭配合理、教室采光、通风、宽敞为优；环境优美、绿化卫生状况较好，饮食营养搭配较合理、教室采光、通风、大小较理想为中；环境优美、绿化卫生状况、饮食营养搭配、教室采光、通风、大小差为差。④儿童饮食习惯：是否喝甜牛奶、每天进食新鲜水果的频率（1次、2次、＞2次）、每天进甜点心的频率（1次、2次、＞2次）、进食糖果/巧克力的频率（1次、2次、＞2次）、睡前吃甜点或喝甜饮料（经常、偶尔、从不）。⑤牙卫生健康保护：开始刷牙的年龄、饭后漱口、每天刷牙次数。

1.4 调查方法

1.4.1 制定调查表调查表包括姓名、性别、民族、年龄、联系方式、所在幼儿园以及以上调查内容。

1.4.2 调查方式及等级划分调查人员带相关检查仪器分别到抽到的幼儿园，对调查儿童进行龋病检查，同时邀请卫生防疫部门、环保部门的专家对幼儿园进行等级划分调查。按照等级划分标准，优等幼儿园共计6所，408人，中等幼儿园8所，544人，劣等幼儿园4所，272人。

1.4.3 填写调查表调查表及填表相关事项注释发给家长，招集家长到幼儿园，由受过训练的专业人员指导家长填表。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，资料录入采用双录入方法，进行双录入核对校正，逻辑检查核对校正，采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同等级幼儿园儿童一般情况调查结果的比较

优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童出生体重、喂养方式、孩子数、是否由父母照顾、家庭年收入、饮食习惯、牙卫生健康保护等方面的调查结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 不同等级幼儿园儿童一般情况调查结果的比较［n（％）］

2.2 不同等级幼儿园3～5岁儿童乳牙龋病患病率的比较

优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童龋齿患病率分别为41.18％、65.44％、78.31％，三组儿童龋齿患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 不同等级幼儿园3～5岁儿童乳牙龋病患病率的比较（n）

2.3 不同等级幼儿园中3～5岁儿童乳牙龋、失、补构成比的比较

优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童乳牙龋、失、补男女构成比分别为42.53％、40.14％，71.34％、60.09％，94.87％、60.34％。

表3 不同等级幼儿园中3～5岁儿童乳牙龋、失、补构成比的比较［n（％）］

3 讨论

龋病是人类的一种常见病和多发病，不仅影响人们的咀嚼，而且使患者遭受疼痛的折磨，严重影响着人们的身体、身心健康，特别是随着现代生活水平的提高，人们的饮食结构的改变，儿童龋病呈逐年增长的趋势，我国儿童龋病患病率为43.0％～72.4％［5］。

为了解本市儿童龋病发病率与环境、饮食、卫生习惯的关系，本研究在南昌地区5区4县抽取调查公立及私立市级、区级、社区幼儿园各6所，共计1224例3～5岁儿童。按照幼儿园等级划分标准，将幼儿园分成优等、中等、劣等幼儿园，各408、544、272名儿童，从幼儿园儿童出生体重、喂养方式、孩子数、是否由父母照顾、家庭年收入、饮食习惯、牙卫生健康保护等方面调查儿童龋病的影响因素，调查结果显示，优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童出生体重、喂养方式、孩子数、是否由父母照顾、家庭年收入、饮食习惯、牙卫生健康保护等方面差异有统计学意义，同时调查不同等级幼儿园3～5岁儿童的乳牙龋病患病率，乳牙龋、失、补构成比，优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童也有明显差别。优等幼儿园乳牙龋病患病率，乳牙龋、失、补构成比比中等幼儿园、劣等幼儿园要低。优等幼儿园乳牙龋病患病率为41.18％，中等幼儿园为65.44％，劣等幼儿园为78.31％，与全国儿童龋病患病率接近，但劣等幼儿园比全国水平高出近5.6％。我国辽宁省5岁儿童乳牙龋调查分析结果显示，患龋率为73.86％［6］。儋州市1820名3～7岁儿童患龋率为62.53％［7］。上海1477名5岁儿童乳牙患龋状况分析结果显示，患龋率为66.42％，其中男性为68.37％，女性为64.34％［8］。本研究结果显示，患龋率与他们的报道相近，但我们研究结果中男性儿童乳牙龋、失、补构成比明显比女性高，国内一些报道，男童与女童之间没有明显的差异。

本研究调查结果表明，儿童出生体重、喂养方式［9］、孩子数、是否由父母照顾、家庭年收入、喜食零食、饮料、甜食、睡前吃甜食［10］、刷牙年龄晚、刷牙次数少均是诱发龋病的主要原因。其次环境因素也是龋病诱发的重要因素［11］，劣等幼儿园儿童龋病患病率高，与其环境条件、饮食卫生有关［12-13］。5岁是儿童处于乳恒牙交替的特殊时期，因儿童饮食多为精、甜、细的软质食物，黏稠性强，易黏附于牙间隙，形成牙菌斑，造成龋齿。加之儿童睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌少，自洁功能减弱，而父母认为乳牙早晚会被恒牙替掉不需治疗等［14］，造成龋病多在儿童时期发生。因此应尽早开展儿童龋病的防治工作，增强儿童口腔保健意识，保障儿童健康成长。

综上所述，儿童龋病发生，应针对病因积极采取相应的治疗措施，防止龋病进一步发展，同时教育儿童养成良好的饮食和口腔卫生习惯，多吃一些含粗纤维的食物，增强咀嚼功能，控制含糖食品的摄入，餐后漱口和正确刷牙，经常开展龋病的流行病学调查，同时有针对性地实施相应的干预措施［15-17］。

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Investigation and analysis of incidence and risk factors for children deciduous caries in Nanchang area

YANG Yun-fei HU Yi-peng ZHENG Wei ZHANG Shen-wei XIE Dan-dan XIE Hao
Department of Dental，Children′s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006

Objective To investigate relationship of deciduous caries prevalence and the environment，diet，oral hygiene and other factors for 3～5 years old children at different levels of kindergartens in Nanchang area.Methods All 6 of municipal，district，community kindergartens of public and private from March 2014 to February 2015 were extracted 1224 cases of children aged 3～5 at the 5 districts and 4 counties of in Nanchang region.Kindergartens were divided into 408 excellence，544 medium nursery，272 Inferior Kindergarten in accordance with grading criteria.Incidence of deciduous caries，loss，make the case were analyzed and computed by influence factors and χ2test to obtain different levels of dental caries incidence at different grades kindergarten in Nanchang Area.Results Birth weight，feeding patterns，the number of children，whether taken care of by their parents，household income，dietary habits（drinking sweet milk，eating fresh fruit every day，every day into the dessert of frequency，before going to bed to eat findings dessert or drink sweet drinks），dental health protection（age of begin brushing，brushing times per day），and other aspects were statistically significant in excellence，middle and Inferior kindergarten（χ2=23.28，22.10，67.19，99.48，184.77，86.93，231.64，183.68，394.83，488.20，388.30，P＜0.01）.Dental caries prevalence of children at excellence，middle and inferior kindergarten were respectively 41.18％，65.44％，78.31％，dental caries of children in three groups had statistically significant difference（χ2=10.14，P＜0.01）.Deciduous caries，lost，fill ratios of men and women were respectively 42.53％，40.14％，71.34％，60.09％，94.87％，60.34％in excellence，middle，inferior kindergarten.Conclusion Caries prevalence of children aged 3～5 in Nanchang area is associated with the environment，diet，health habits.Improving the environment and eating habits，focusing on oral health education can help to reduce the incidence of caries.

Caries prevalence；Nanchang area；Different grades Kindergarten；Triggers investigation

R788+.4

A

1674-4721（2015）12（b）-0151-04

2015-10-11 本文编辑：顾雪菲）

江西省卫生计生委普通科技计划项目（20155599）