PBL教学模式在心血管内科教学中的应用

冯建启，李勇

（徐州医学院第二附属医院，江苏徐州221006）

PBL教学模式在心血管内科教学中的应用

冯建启，李勇*

（徐州医学院第二附属医院，江苏徐州221006）

目的探讨PBL（以问题为基础的学习）教学模式在心血管内科教学中的效果和现实意义。方法以临床医学专业112名学生为研究对象，分为实验组（56人）和对照组（56人）。实验组采用PBL教学模式，对照组采用传统教学模式，两组由同一教师授课。采用理论考核、实践考核、综合能力考核方式评价教学效果。用SPSS 16.0软件处理所有数据。结果实验组实践能力、综合能力考核分数分别为（84.32±0.45）分、（79.00±1.70）分，对照组分别为（75.39±0.41）分、（69.47±1.19）分，两组比较差异有显著性（P＜0.01），但是理论考核成绩差异无显著性（P＞0.05）。结论PBL教学模式运用于心血管内科教学，有利于提高学生分析、解决问题能力。

PBL教学模式；心血管内科；教学效果

PBL（以问题为基础的学习）教学模式由美国著名神经病学教授Barrows于1969年首创，是教师指导下以学生为中心的教学方式［1］。PBL教学模式是以问题为导向、学生为主体、教师为主导的讨论式教学，整个教学过程围绕解决问题展开，要求学生具备较强自学能力，课前查找与问题相关的资料，教师则激发其兴趣，鼓励学生去探索，找到解决问题的方法，目的是培养学生自学能力、临床思维能力以及创新能力等。具体可分成5个阶段［2］：（1）成立学习小组。（2）确定实际病例。由教师根据教学大纲要求，选出具有代表性的心内科常见病例，提供给每个学习小组。（3）课前准备。以学习小组为单位，以教师提供的病例资料和相关问题为线索，查阅资料，做出临床诊断，并制定具体治疗方案。（4）解决问题阶段。学生针对问题发言、互相讨论。（5）总结阶段。教师对本章节内容进行总结，结合具体病例详细讲解该病发病机制、临床症状与体征、诊断及治疗原则，同时解答学生提出的共性问题，强化本节课重点、难点［3］。

1　对象与方法

1.1研究对象

徐州医学院临床学院2008级临床医学专业本科实习生。随机选择112人，其中对照组56人，实验组56人，两组学习成绩、年龄、性别比例无显著性差异。

1.2研究方案

选择6名经验丰富的教师进行培训。对照组：采用传统教学模式，即教师利用多媒体、课件等进行讲授，学生按照教师的指导管理和治疗病人。实验组：教师根据教学目标，选择临床典型病例，设置问题组织讨论，最后介绍诊断治疗方案。

1.3考核方法和评价

实习结束后对两组进行考核，内容包括理论考核、实践考核、综合能力考核。理论考核为客观性试题（100分）。实践考核满分为100分，包括心肺复苏操作、除颤仪的使用。综合能力考核满分为100分，包括主诉（20分），病史（现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史，60分），体格检查（20分）。

1.4统计学处理

2　结果

两组理论考核成绩无显著性差异，但是实践考核成绩、综合能力考核成绩实验组均明显高于对照组（见表1、2）。

表1　两组理论考核和实践考核成绩比较（±s，分）

表1　两组理论考核和实践考核成绩比较（±s，分）

表2　两组综合能力考核成绩比较（±s，分）

表2　两组综合能力考核成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组P值主诉体格检查13.93±0.49 15.80±0.48 0.011病史42.40±1.02 47.67±1.22 0.03总分14.00±0.40 15.80±0.48 0.008 69.47±1.19 79.00±1.70 0.000

3　讨论

3.1PBL教学模式有利于学生分析、解决问题能力的培养

心内科在内科占有重要地位，虽然其知识结构清晰，但病种多，临床表现复杂，学生学习起来比较吃力。PBL教学模式以病例为切入点，提出问题，模拟临床实践中的个案处理，教师结合自己的经验加以引导，通过对病例进行分析、讨论，使学生学会发现问题、分析并处理问题，从而锻炼临床思维［4］。

3.2PBL教学模式极大地调动了学生主观能动性

PBL教学创设了问题情景，以学生为主体，学生在发现问题、解决问题过程中学习［5］，做到了从“要我学”到“我要学”的转换。这样可以培养和建立良好的临床思维，调动学生学习积极性，促使学生成为自主学习者和终身学习者［6］。

3.3PBL教学模式有利于加强学生团队协作能力、沟通能力以及语言表达能力［7］

当代医学需要学科间、学科内的相互协作与沟通，而PBL教学模式分组教学的策略，使每个学生都有机会提问、参与讨论，并互相交流合作，在学习过程中形成良好的团队精神。这种教学模式既为学生将来成为医师后与患者及其家属沟通提供帮助，也为参与疑难病例交流打下基础。

3.4PBL教学模式有利于提高教师教学水平

PBL教学要求教师具有扎实的专业知识，能够不断完善自我，选出优秀病例，满足学生求知欲。教师也可以从学生讨论中得到启发，真正做到教学相长，师生共赢［8］。

3.5PBL教学模式能提高学生灵活运用所学知识的能力

PBL教学将基础知识融入临床教学，将各个系统内容纵横交错、融会贯通，使学生针对具体现象进行针对性的分析和思考，并做出正确的判断［9］。

总之，PBL教学模式作为一种先进的教育模式，有效提高了临床教学效果，深受学生欢迎，值得在心血管内科教学中推广。

［1］Oja K J.Using problem-based learning in the clinical setting to improve nursing students'critical thinking：an evidence review［J］.J Nurs Educ，2011，50（3）：145-151．

［2］葛萱，厉伟民，卢亮，等.LBL与PBL教学模式在心血管内科中的教学［J］.浙江中医药大学学报，2010，34（1）：108-109.

［3］王广义，薛浩.PBL与LBL教学法在心血管内科临床教学应用效果对比研究［J］.武警后勤学院学报：医学版，2012，21（12）：1046-1049.

［4］卢红艳，常明，王秋霞，等.PBL结合循证医学教学模式在临床实习中的应用［J］.基础医学教育，2012，14（11）：876-878.

［5］吴佳玲，杨光.浅析合理运用PBL教学法提高超声教学质量［J］.中国医药指南，2013，11（18）：738-739.

［6］吴敏，王照东，肖玉周.PBL教学模式在骨科临床教学中的应用研究［J］.中华全科医学，2013，11（7）：1129-1130.

［7］孙君.情景式PBL教学在心血管内科带教的实践.［J］.中国高等医学教育，2014，16（2）：3391-3392.

［8］李艳霞，于志刚，段志军，等.临床课程实施PBL教学法的可行性分析［J］.现代医药卫生，2012，28（7）：1089-1090.

［9］王越，刘霖，刘厚奇.学科联合开展PBL教学法在组织学教学中的应用［J］.基础医学教育，2013，15（5）：453-455.

（*通讯作者：李勇）

G424.1

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1671-1246（2015）23-0052-02

国家级大学生实践创新训练计划项目“大学生自主学习能力与教学环境的适应性探究”（2012JSSPITP1811）