肿节风分散片佐治急性化脓性中耳炎500例及护理体会

姬敏，王艳，陈卉，李小兰，王科，姬玲

（陕西省安康市中心医院，陕西安康725000）

肿节风分散片佐治急性化脓性中耳炎500例及护理体会

姬敏，王艳，陈卉，李小兰，王科，姬玲

（陕西省安康市中心医院，陕西安康725000）

目的探讨加用肿节风分散片治疗急性化脓性中耳炎及科学护理方案对临床疗效的影响。方法选择2012年至2014年医院收治的化脓性中耳炎患者1 000例，随机分为治疗组和对照组，各500例。两组患者均采用0.3%氧氟沙星滴耳液，治疗组患者在此基础上加用肿节风分散片口服，治疗14 d后。结果治疗后，治疗组总有效率为94.20%，显著高于对照组的87.00%（P＜0.05）；治疗组的起效时间及听力阈值改善程度均好于对照组（P＜0.05）；两组患者金球色葡萄菌感染率及其他细菌感染率较治疗前均下降，治疗组的下降幅度显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组耳部刺痛、耳部瘙痒等不良反应发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在西药治疗基础上，加用肿节风散并配合科学合理的护理方案治疗化脓性中耳炎，能提高临床疗效，改善听力，清除病原菌，缩短病程，且不良反应的发生率相对较低，值得临床推广。

肿节风分散片；急性化脓性中耳炎；临床疗效；护理方案

化脓性中耳炎主要是由于增殖体炎、变态反应或细菌感染侵入到耳膜、骨膜或深达骨质，引起咽鼓管发炎和阻塞［1］，常以耳痛、耳鸣、流脓、鼓膜穿孔及听力减退为主要临床表现，严重影响患者的听力和生活质量，若未及时采取适当治疗措施，迁延不愈或反复流脓，细菌不断侵袭、感染、增长，可引起严重的颅内、外并发症甚至危及生命。目前，西医治疗以抗生素治疗为主，但易出现耐药性［2］。中药的合理配伍使用能清热解毒、消肿止痛、收敛除湿、祛腐生新，在化脓性中耳炎治疗方面效果显著［3］。笔者观察了在常规西医干预基础上加用肿节风分散片治疗化脓性中耳炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年至2014年收治的化脓性中耳炎患者1000例。纳入标准：鼓膜充血、耳内流脓，伴有听力下降、或发热及耳深部痛等症状；发病急，病程短不超过28 d；可伴有流涕、微咳等症状。排除标准：慢性化脓性中耳炎乳突X线摄片有阳性表现；听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔如骨疡性中耳炎；合并外耳湿疹及合并全身重度感染。本研究经我院伦理委员会批准。将1 000例患者随机分为治疗组和对照组，各500例。治疗组中，男256例，女244例；年龄15～59岁，平均（37.41±21.34）岁。对照组中，男277，女223例；年龄14～61岁，平均（38.57±22.24）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用0.3%氧氟沙星滴耳液（武汉五景药业有限公司，国药准字H20083329，规格为每支5 mL∶15 mg）治疗，2～3滴/次，2次/日；如兼有全身症状，加用抗生素类药物口服或肌肉注射，全身症状消失后停用。治疗组在上述干预基础上加用肿节风分散片（浙江维康药业有限公司，国药准字Z20060254，规格为每片0.4 g）口服，4片/次，3次/日。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］

治疗14 d后取鼓膜附近的无菌标本，按无菌操作规范置入培养试管内进行细菌培养及药物敏感性试验；详细记录患者起效时间及听力阈值改善程度；记录与使用药物相关的不良反应。治愈：炎症消退，致病菌消失，耳道干燥；显效：炎症减轻，耳内分泌物明显较少；无效：耳内分泌物无减少甚至增多，炎症无改善甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表4。

3 讨论

急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病，也是导致耳聋的重要因素。其主要病原菌包括肺炎球菌、葡萄球菌属及嗜血杆菌属等，致病菌经由呼吸道经咽鼓管入耳，导致局部胀出血，防御机制低下，纤毛柱状上皮摆动功能下降，进而引发入侵病原菌大量繁殖［5］。氧氟沙星滴耳液的作用靶点为细菌DNA螺旋酶，可有效干扰细菌遗传物质合成，对于革兰阴性菌及革兰阳性菌均具有显著杀抑作用，是目前化脓性中耳炎西医常用的药物，但易引发耳部刺激症状［6］。单独使用抗生素治疗，并不能取得良好的临床疗效，原因在于大多数厌氧菌对一般的抗生素不敏感，加之目前临床抗生素使用率高，耐药问题较严重［7］，且化脓性中耳炎浓液多，造成有利于厌氧菌繁殖的环境，如果鼓膜穿孔处、外耳道清洗不彻底，用药方法不正确，均易造成临床疗效不佳［8］。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%），n=500］

表2 两组患者起效时间及听力阈值变化比较（±s，n=500）

表2 两组患者起效时间及听力阈值变化比较（±s，n=500）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别起效时间（d）听力阈值（dB）治疗组对照组6.37±1.19#9.45±2.05治疗前27.71±2.83 26.23±2.12治疗后18.16±5.23*#22.87±4.23*

表3 两组患者细菌培养检出情况比较［例（%），n=500］

表4 两组患者不良反应发生情况比较［例（%），n=500］

中耳炎在中医属化脓性“耳亭耳”范畴，外因多为风热湿邪侵袭，内因多为属肝、胆、肾、脾等脏腑功能失调，风热邪毒侵袭，引动肝、胆火热循经犯耳窍，内外邪热结聚、蒸灼耳膜，血肉腐败而发病［9］。肿节风分散片以中药肿节风为主要成分。临床药理学研究证明，肿节风可抗菌、调节免疫、清热解毒、消肿散结，利湿清热［10］，适用于化脓性中耳炎。

科学有效的护理方法对于疾病转归也至关重要。临床治疗中，经常会发生高热、呕吐、腹泻等突发情况，应及时向患者及家属讲解引起高热的原因，防止不必要的恐慌，鼓励患者多饮水；如出现呕吐、腹泻等症状，嘱及时给予补液治疗，防止出现电解质紊乱。如出现疼痛，应加强心理护理，向患者解释疼痛原因。对于不能耐受疼痛的患者，必要时可遵医嘱使用止痛类药物。

本研究结果显示，治疗组的临床疗效明显优于对照组，用药起效时间、听力改善情况、致病菌清除情况均好于对照组，且不良反应发生率低于对照组。

综上所述，在西药治疗基础上加用肿节风散片并配合科学合理的护理方法治疗化脓性中耳炎，能提高临床疗效，改善听力，清除病原菌，缩短病程，且相对安全，值得临床推广。

［1］陈泽宇，吉建，陈兵，等.急性化脓性中耳炎病原菌调查及动态分析［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14（6）：371-373，378.

［2］尚小领，张玉妥，张艳芳，等.395例化脓性中耳炎的病原学研究［J］.中华流行病学杂志，2005，26（3）：196.

［3］韦福依.中西医结合治疗化脓性中耳炎58例临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2009，8（10），89，92.

［4］李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察［J］.现代预防医学，2010，37（13）：2 547-2 548.

［5］董志斌.利福平（0.1%）液治疗慢性化脓性中耳炎［J］.中国新药与临床杂志，1999，18（4）：225-226.

［6］武川军，杨潇，王卉，等.头孢哌酮钠联合综合护理干预治疗化脓性中耳炎46例［J］.中国药业，2014，23（1）：87-88.

［7］李淑娴.化脓性中耳炎患者应用左氧氟沙星滴耳液的临床疗效探讨［J］.医学信息，2013，26（1）：289.

［8］古志浩.复方黄连滴耳液治疗急性化脓性中耳炎疗效分析［J］.中国医药科学，2012，2（3）：105-106.

［9］刘金霞.耳炎灵治疗化脓性中耳炎45例［J］.陕西中医，2002，23（3）：242.

［10］申俊玲.肿节风胶囊治疗急性痛风50例［J］.中医临床研究，2014，（23）：113-114.

Zhongjie Fengsan Pills for Treating Acute Suppurative Otitis Media in 500 Cases and Its Nursing Experience

Ji Min，Wang Yan，Chen Hui，Li Xiaolan，Wang Ke，Ji Ling
（Ankang Central Hospital，Ankang，Shaanxi，China 725000）

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Zhongjie Fengsan Pills in the treatment of acute suppurative otitis media. Methods1 000 cases of patients with acute suppurative otitis media treated in the hospital from 2012 to 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The two groups received 0.3%Ofloxacin Ear Drops，and the observation group were added with Zhongjie Fengsan Pills.The two groups were treated for 14 d.ResultsThe total effective rate of the observation group was 94.20%and that of the control group was 87.00%（P＜0.05）.Compared with the control group，the onset time of the observation group was shorter，pathogen clearance rate was higher，and hearing improvement degree was better（P＜0.05）. The bacterial infection rate of the two group dereased，and the observation groups decreased more（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reactions of the observation group was lower than the control group，but had no significant difference（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of acute suppurative otitis media，adding Zhongjie Fengsan Pills shows good efficacy and has high safety and few adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

Zhongjie Fengsan Pills；Acute suppurative otitis media；clinical efficacy；nursing measures

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0121-02

2015-04-13）