茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸60例

李海荣

（河北省张家口市妇幼保健院新生儿科，河北张家口075000）

茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸60例

李海荣

（河北省张家口市妇幼保健院新生儿科，河北张家口075000）

目的观察茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸的疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年12月收治的新生儿病理性黄疸患儿120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患儿采用蓝光照射治疗，观察组患儿在对照组基础上加用茵栀黄颗粒进行治疗。结果观察组有58例患儿完成研究，对照组有56例患儿完成研究；观察组患儿的疗程明显短于对照组（Z=2.29，P=0.04）；观察组患儿不良反应发生率为3.44%，明显低于照组的16.07%（χ2=3.86，P=0.04）。结论茵栀黄颗粒可显著缩短新生儿病理性黄疸患儿的光疗时间，降低不良反应发生率，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

茵栀黄颗粒；新生儿；病理性黄疸；蓝光照射

新生儿黄疸是新生儿最常见的临床表现，新生儿皮肤组织纤薄、毛细血管丰富，当血胆红素超过85 μmol/L时即可出现肉眼可见的黄疸。其发病率在新生儿中达60%以上，在早产儿中达80%以上［1］。其中，约有85%的患儿不需治疗即可自行消退，仅有15%为必须治疗的病理性黄疸，如不及时治疗可发展为高胆红素脑病，对患儿脑部发育造成严重影响。茵栀黄颗粒由茵陈、栀子、黄芩苷、金银花等中药材精制而成，具有清热解毒、利湿退黄之功效，笔者采用该药治疗病理性黄疸，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月至2014年12月收治的新生儿病理性黄疸患儿120例。纳入标准：符合第8版《儿科学》［2］中的诊断标准；患儿在出生后24 h内出现黄疸；血清总胆红素达到《美国儿科学会新生儿黄疸诊疗指南》［3］所列光疗干预标准或每日上升超过85 μmol/L；黄疸持续时间足月儿超过2周、早产儿超过4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素超过34 μmol/L；患儿分娩前胎龄34～42周；达到上述条件之一即可确诊。排除标准：合并缺血缺氧性脑病、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、感染性疾病、败血症、产伤性疾病等可能对治疗造成影响的疾病；合并遗传性疾病；合并本研究所用疗法及药物应用禁忌证。剔除标准：中途退出；未严格按医嘱进行治疗；失访。本研究内容经我院医学伦理委员会批准，所有入选患儿家长对本研究可能带来的风险及收益均已知悉，并签署知情同意书。120例患儿中，男68例，女52例；发病时间20～34 h，平均（26.66±3.75）h；患儿胎龄37～42周，平均（39.60±1.52）周。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患儿一般资料比较（n=60）

1.2 方法

治疗方法：两组患儿入院后均进行详细检查，以确定导致病理性黄疸的病因，并进行针对性治疗。对照组患儿采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的XHZ-90型新生儿黄疸治疗仪进行蓝光照射治疗，每次8 h，每日1次，照射7 d为1个疗程。观察组患儿在对照组治疗基础上加用茵栀黄颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20030028，规格为每袋3 g），每次1.0 g，用温开水调服，每日3次，以7 d为1个疗程。治疗1个疗程后评价患儿胆红素水平，如仍高于《美国儿科学会新生儿黄疸诊疗指南》所列标准，则进行下一个疗程治疗，直至患儿痊愈或治疗失败。治疗过程中，若患儿胆红素每小时升高超过8.6 μmol/L或出现胆红素脑病则视为治疗失败，并进行换血治疗。

护理方法：对两组患儿均进行以下病理性黄疸的针对性护理。1）喂养护理：早期开始进行母乳喂养，但每次喂乳量不应过多，喂养后应协助患儿取右侧卧位，以防呕奶；2）保温护理：将患儿置温湿度适宜环境中，并维持患儿体温恒定，以免加重黄疸；3）预防感染护理：每日对患儿所在病房进行认真、彻底消毒，在接触患儿前认真洗手，戴好帽子、口罩、鞋套，以防引起感染，嘱家属注意个人和患儿卫生；4）光疗护理：光疗前用黑布对患儿眼、会阴、肛门部位进行遮盖，之后将患儿置入蓝光治疗仪，协助患儿取舒适体位进行光疗，光疗过程中注意监测患儿体温，及时补充水分，每2 h协助患儿更换体位，以便照射全身；5）用药护理：采用温水冲泡茵栀黄颗粒进行送服，可适当添加蔗糖等调味剂，以改善口感，利于服药。

1.3 观察指标

观察患儿治愈疗程数和不良反应情况，不良反应观察内容包括发热、皮疹等。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组58例患儿完成研究，2例因中途退出被剔除；对照组56例患儿完成研究，4例因中途退出被剔除。结果见表2和表3。

表2 两组患儿胆红素水平改善的疗程数比较［例（%）］

表3 两组患儿不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

造成新生儿病理性黄疸的原因较多，主要包括胆红素生成过多、肠肝循环增加、胆红素代谢障碍、胆红素排泄障碍、胆管阻塞［3］。对于新生儿黄疸，西医多采用光照疗法进行治疗，在光照作用下，非结合胆红素可转变为其水溶性异构体光红素，光红素不需经肝脏处理，可直接经胆汁和尿液排出，从而起到治疗作用［4］。

中医学对新生儿黄疸的研究由来已久，早在隋代巢元方《诸病源候论》中就已出现“胎疸”的记载：“小儿在胎，其母脏器有热，熏蒸于胎，到生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”中医认为，“胎疸”与热、湿二邪和小儿先天禀赋有关，或因孕母素体湿盛遗于胎儿；或因小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或因小儿脉络阻滞，气血瘀阻所致。在治疗方面应以疏肝利胆、祛风发表、活血化瘀为主［5］。茵栀黄口服液由茵陈、栀子、黄芩苷、金银花组方，方中茵陈可利清湿热、退黄疸，专治黄疸尿少，湿疮瘙痒；栀子可清热、泻火、凉血，通利三焦，可治黄疸肝炎；黄芩可除湿泻火，止血安胎；金银花可清热解毒，养血消痈。诸药联用，可起到保肝利胆之功效［6］。

本研究结果显示，观察组患儿治愈疗程数明显短于对照组，表明茵栀黄颗粒能较好地辅助治疗黄疸。观察组患儿皮疹、发热2项光疗常见不良反应发生率明显低于对照组，这是由于茵栀黄颗粒显著缩短了患儿的光疗时间，从而降低了不良反应的发生率。而观察组患儿中仅有1例发生腹泻，表明茵栀黄颗粒本身具有较好的安全性。

综上所述，茵栀黄颗粒可显著缩短新生儿病理性黄疸患儿的光疗时间，降低患儿不良反应发生率，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

［1］陈海燕.茵栀黄口服液用于新生儿黄疸83例临床分析［J］.中国社区医师：医学专业，2013，15（1）：208-209.

［2］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：119-122.

［3］AmericanAcademyofPediatricsClinicalPracticeGuidelineSubcommitteeon Hyperbilirnbinemia.Managementofhyperbilirubinemiainthenewborninfant 35ormore weeksofgestation［J］.Pediatrics，2004，114（1）：297-316.

［4］贾承英，崔彦敏，张青，等.不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察［J］.中国妇幼保健，2014，29（15）：2 358-2 360.

［5］李举，郝晓广.蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析［J］.中国生化药物杂志，2014，34（1）：121-122.

［6］任章平.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（7）：244-245.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0127-02

2015-02-05）