红花注射液湿敷治疗褥疮35例及护理体会

秦小玲，郑荣心，雷颖

（1.陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳712000；2.陕西中医学院，陕西咸阳712000）

红花注射液湿敷治疗褥疮35例及护理体会

秦小玲1，郑荣心1，雷颖2

（1.陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳712000；2.陕西中医学院，陕西咸阳712000）

目的观察红花注射液湿敷用于褥疮的临床疗效及护理体会。方法选取医院褥疮患者70例，随机分为对照组和治疗组，各35例。对照组患者给予硫酸庆大霉素加甲硝唑氯化钠注射液湿敷，每天换药1次；治疗组患者用红花注射液湿敷，每天换药1次。10 d为1个疗程，治疗3个疗程，并进行基础护理。结果与对照组比较，治疗后治疗组疮面直径缩小明显（P＜0.01），临床疗效显著（P＜0.05），疮面愈合时间明显较短（P＜0.05），两组均未见明显不良反应。结论红花注射液湿敷治疗褥疮临床疗效显著，安全性高，值得推广。

红花注射液；湿敷；褥疮；护理体会

褥疮又称压疮，是长期卧床患者的护理性并发症，由于身体局部的组织受压时间过长，导致血液循环障碍、缺氧、营养不良，严重者会坏死、溃烂，若治疗不及时，会危及患者生命［1］。为解决褥疮对老年患者及长期卧床患者的困扰，医务人员不论从药物方面还是治疗方法方面都进行了不断的研究和创新［2-3］，但始终不能有效预防和高效治疗。笔者观察了红花注射液湿敷治疗褥疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院内分泌科2014年2月至2015年2月收治的合并褥疮患者70例，采用《护理学基础》对褥疮的定义及分期标准［4］进行诊断。纳入标准：符合《护理学基础》对褥疮的诊断及分类的Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期褥疮；单个褥疮直径不大于8.6 cm。排除标准：不符合褥疮诊断标准；Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期以外过轻或过重的褥疮；合并有其他严重皮肤病变导致无法观察；单个褥疮面积过大，直径大于8.6 cm；合并有其他肝、肾等全身性疾病。70例患者中，男38例，女32例；年龄35～81岁，平均（56.4±3.2）岁；平均病程（14.6±5.2）个月；Ⅱ期褥疮41例，Ⅲ期褥疮22例，Ⅳ期褥疮7例；褥疮面积2.1cm× 2.8 cm～7.3 cm×8.6 cm，平均5.2 cm×6.4 cm；主要分布在骶尾部43处、肩胛部16处、髋部13处、外踝部5处和其他骨隆突处4处。按就诊顺序将70例患者随机分为对照组和治疗组，各35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

疮面处理及药物治疗：对照组患者给予褥疮常规方法治疗。先用0.5%碘伏消毒皮肤后用双氧水、无菌生理盐水擦拭疮面进行清洁，Ⅲ期、Ⅳ期褥疮清除坏死组织与脓性分泌物后，再次清洁疮面；待疮面干后用硫酸庆大霉素注射液（新乡常乐制药有限公司，国药准字H41024131，规格为每支2 mL∶4 U）加甲硝唑氯化钠注射液（山东华青制药有限公司，国药准字H20023523，规格为每瓶100 mL∶0.5 g）浸入无菌纱布进行湿敷，外用无菌敷料覆盖，避免疮面受压，每日换药1次。治疗组用0.5%碘伏消毒皮肤后，清除坏死组织与脓性分泌物，再用双氧水、无菌生理盐水擦拭疮面进行清洁，另取2支红花注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字Z14020784，规格为每支20 mL），将无菌纱布完全浸入液体中，取出纱布，以不滴出药液为宜，敷于疮面，湿敷过程中若纱布变干，重复浸于药液中，保持纱布药液充分，外用无菌敷料覆盖，避免疮面受压，每日换药1次。两组患者均以10 d为1个疗程。

护理措施：病房保持通风，空气新鲜，紫外线消毒每日1次。两组患者均每2 h翻身1次，Ⅲ期、Ⅳ期褥疮患者需1 h翻身1次。保持床铺整洁、平整、干燥，根据患者褥疮情况，可垫气圈、气褥等，缓解局部组织压力。治疗期间，需摄入足够的蛋白、热量、各种维生素且易于消化饮食，以增强患者的抵抗力及组织修复能力，促进疮面愈合。

1.3 观察指标及疗效判定标准［5］

观察患者治疗2，6，13，20 d疮面大小及分泌物情况，以及疮面全部愈合时间，检测血常规、肝肾功能，观察治疗过程中的不良反应。治愈：疮面完全愈合，结痂并脱落，局部组织疼痛感消失；显效：疮面明显缩小，有肉芽组织生长，无分泌物，疼痛感明显减轻；有效：疮面略缩小，渗出液减少，疼痛感略减轻；无效：疮面不愈合甚至增大，渗出液明显，疼痛感加剧。以前3项计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者一般资料比较（±s，n=35）

表1 两组患者一般资料比较（±s，n=35）

组别对照组治疗组性别（男/女，例）20/15 22/13平均年龄（岁）57.8±2.7 55.6±3.5平均病程（月）16.6±4.7 14.2±5.6褥疮分期（例）褥疮部位（处）褥疮面积（cm2）褥疮数（处）40 41Ⅱ期20 21Ⅲ期12 10Ⅳ期34骶尾部20 23肩胛部髋部外踝部其他97 67 32 22最小2.1×2.8 2.3×2.9最大7.0×8.4 7.3×8.6平均5.3×6.2 5.0×6.5

2 结果

结果见表2至表4。两组患者治疗前后各体征、血尿常规、肝肾功能均未见明显变化，且未发现明显不良反应。

表2 两组患者褥疮疮面直径变化比较（±s，mm，n=35）

表2 两组患者褥疮疮面直径变化比较（±s，mm，n=35）

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后同时点相比，*P＜0.01。

治疗后组别治疗前对照组治疗组32.8±3.1 32.5±3.2 2 d 29.7±2.7 28.3±2.1 6 d 25.2±2.5△20.9±1.8△13 d 19.4±2.5△12.1±1.5△*20 d 16.9±2.3△6.7±1.2△*

表3 两组患者临床疗效比较［例（%），n=35］

表4 两组患者褥疮愈合时间比较（±s，d）

表4 两组患者褥疮愈合时间比较（±s，d）

注：与对照组同期相比，*P＜0.05。

组别对照组（n=35）治疗组（n=35）Ⅱ期9.2±1.6 5.1±1.2*Ⅲ期21.3±2.2 12.8±1.6*Ⅳ期29.4±3.1 21.2±2.0*

3 讨论

中医称褥疮为“席疮”，由于久病体虚，卧床不起，久着席褥，气血运行不畅，故而极易感染成疮，缠绵日久，难以治愈。多见形神萎靡，饮食不思，偶尔可继发毒邪内陷证，以虚陷证多见［6］，治疗以清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌为主。红花注射液主要成分为红花，可活血通经、散瘀止痛，有助于疮疡肿痛之疗效［7］。故本研究中根据红花的主治功能，湿敷用于治疗褥疮。从药理学方面来看，红花的有效成分主要是红花黄色素，具有镇痛、镇静、抗炎作用［8］。应用红花注射液湿敷褥疮，红花黄色素可对中枢神经产生抑制作用，使患者疼痛感减轻；并对血小板活化因子（PAF）有拮抗作用，减轻PAF介导的炎性反应，从而达到治疗目的。目前，临床治疗褥疮多采用抗生素进行涂抹治疗，反复换药不仅对患者皮肤刺激较大，易影响肉芽组织的生长，疮面愈合慢，疗程长，且长时间用药容易发生不良反应，影响患者的健康，造成心理负担。

本研究结果显示，红花注射液湿敷用于治疗褥疮，总有效率明显高于常规治疗方法。两组褥疮的疮面面积在治疗第6天时均显著缩小，且治疗组在第13天后缩小程度明显大于对照组，愈合时间也明显短于对照组，疗效显著。其操作简便、安全性高，可为褥疮患者提供高效的临床治疗方法。

对于褥疮的预防和治疗，一方面应借于药物防治，另一方面要注意对患者的护理［9］。首先，要勤翻身，解除对局部组织的压迫，是预防和治疗褥疮最有效也是最关键的措施。一般情况下，每2 h翻身1次，对于局部组织已出现褥疮征兆的患者要1 h翻身1次，可垫气圈、气褥等，缓解局部组织压力；病房要注意通风换气，每日进行紫外线消毒，床铺要干净、整洁；而且要注意患者个人卫生，随时保持皮肤干燥，清洁，对易出汗部位随时擦拭，每天1～2次湿水擦浴，及时更换衣服；对易发生褥疮的部位进行局部按摩，促进血液循环；加强营养，需摄入营养丰富、易于消化、高蛋白、富含维生素饮食，对于进食困难患者，可鼻饲、留置胃管或静脉高营养治疗。其次，在对患者做好基础护理的同时，还要进行心理护理［10］，多采用安慰、鼓励的方法解除患者对褥疮护理的抵触和反感。给予心理疏导，帮助患者树立信心，以积极配合治疗。最后，要重视对家属及陪护的宣教工作，能有效预防褥疮的发生，有赖于家属和陪护正确地掌握褥疮相关知识及有效预防褥疮的措施。同时，还要重视护理人员相关技能培训、考核，增强医护人员的职业精神。

［1］赵丹凤.压疮危险因素评估表的应用与管理［J］.中国实用护理杂志，2008，9（11）：9.

［2］李继红，王柏梅.自制褥疮膏治疗褥疮小验方［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（21）：83.

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［4］陈维英.基础护理学［M］.南京：江苏科学技术出版社，1997：95-105.

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Safflower Injection Wet Compress for Treating Bedsore in 35 Cases and Its Nursing Experience

Qin Xiaoling1，Zheng Rongxin1，Lei Ying2
（1.The Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine，Xianyang，Shaanxi，China 712000；2.Shaanxi University of Chinese Medicine，Xianyang，Shaanxi，China 712000）

ObjectiveTo observe the clinical effect of Safflower Injection wet compress for treating bedsore and its nursing experience.MethodsTotally 70 patients with bedsore were randomly divided into the control group and the treatment group，35 cases in each group.The control group was given the wet compress of gentamycin sulfate and metronidazole and sodium chloride injection，the treatment group was given wet compress of Safflower Injection，both groups changed the medicineonle per day.The course of treatment was 10 d，and the two groups were treated for 3 courses.At the same time，the basic nursing was given to the two groups.Results Compared with the control group，the wound diameter of the treatment group were significantly smaller（P＜0.01），the clinical efficacy of the treatment group was significantly higher（P＜0.05），the wound healing time of the treatment group was significantly shorter（P＜0.05）. There was no obvious adverse reaction occurred in the two groups.ConclusionSafflower Injection wet compress in the treatment of bedsore has significant effect，high safety，and it is worth of clinical promotion.

Safflower Injection；wet compress；bedsore；nursing experience

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0132-02

秦小玲（1965-），女，大学本科，副主任护师，研究方向为护理学，（电子信箱）qinxiaoling_3247@163.com。

2015-04-09）