“脑注意与运动功能优化整合训练法”对焦虑症治疗效果观察＊

王丽杰，付晓丽，吴志颖

焦虑症的形成是多因素导致的注意力不集中，坐立不安、失眠或梦中惊醒，出汗及心慌等，是一种复杂的心理状态，焦虑症给生活带来很多负面影响，机体皮质醇激素水平增高，刺激肝糖原合成增加，从而引起血压、血糖升高等。焦虑发作时机体为了获得更多的氧，脾会释放更多的白细胞和红细胞；当液体向全身释放导致喉咙发干；反射性肌肉收缩导致肌肉酸痛等，长期焦虑对机体各系统形成影响。人的整合听－视信息的多感觉区主要是大脑皮层上颞回。在高等动物和人类，多感觉整合的心理学效应是参与注意、知觉、认知、情绪、运动、平衡稳定等行为的调控。据之，笔者应用“脑注意与运动功能优化整合训练法”对焦虑症治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 对象 2011年1月—2013年10月来医院门诊就诊的焦虑症患者35例。男13例，女22例；年龄 20～39 岁，平均（22．3±2．44）岁。 高中在读学生 11例，大学在读学生13例，地方在职工作人员4例，军人7例。

1．2 方法

1．2．1 诊断 按情绪表现，躯体表现及行为表现三个方面诊断，症状持续≥2个月。予焦虑自评量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［1］，SAS≥35，并注意与甲状腺功能亢进症，抑郁性神经症、高血压病及其他身心疾病相鉴别。

1．2．2 血清皮质醇水平检测 两组同一日空腹8：00一次性抽血4ml，-20℃保存待测血清皮质醇。放射免疫法测定血清皮质醇。试剂由天津九鼎医学工程有限公司提供。

1．2．3 “脑注意与运动功能优化整合训练法” 单手平举乒乓球－阅读法：第一步运动觉通道任务，手持乒乓球拍，球拍上置乒乓球，臂平举。第二步视觉通道任务，在第一步的基础上，另一手持阅读文本大声朗读，不得斜视手的托球。训练者记录训练时间和掉球次数，阅读量及误读字数。第三步听觉通道任务，在训练时增加噪音干扰，如音乐、广播等。训练时间40min/次，每天2次以上。治疗疗程为3个月。

1．2．4 治疗前后进行 SAS、血压、脉搏、血清皮质醇比较，疗效观察。

1．3 统计学方法 应用 《华夏赛科心理测评软件》心理测试评定，SPSS 13．0统计软件进行统计分析。

2 结 果

血清皮质醇治疗前后比较差异显著 （t＝4．537，P＜0．01），治疗前与正常参考值（72～182 g／d1）比较有差异显著（t＝1．324，P＜0．019）。 血压、脉搏治疗前后效果比较变化不明显（P＞0．05）。 SAS治疗前后变化显著（t＝4，P＜0．001）。 见表 1。

表 1 “脑注意与运动功能优化整合训练法”治疗前后效果比较（n＝35）

3 讨 论

本项目应用“脑注意与运动功能优化整合训练法”多感觉信息整合的行为学效应是对同一事物，尤其是这一事物较为复杂时，单一模式的感觉刺激常不能提供足够的认知信息，而多模式刺激能够增加此事物的信息量，增强人对事物的感知能力，提高反应速度。大脑能够同时获得来自不同感觉通道的信息或同一感觉通道的不同信息，这些信息通常是对于同一环境属性的表征。但是，在外界刺激非常繁杂或受到环境干扰较大时，即不同感觉通道分别接受多项不同类型事物刺激时，将引起各感觉通道信息矛盾和冲突，导致大脑逐级处理失误，形成错误的感知、判断、记忆、动作指令，出现情绪紊乱和行为异常。因此，为了使大脑在复杂信息输入条件下正确运作，做出适应外界复杂事物和环境变化的认知、情绪和行为反应，多通道信息优化整合则是关键之一。

多通道感觉整合的中枢神经元信息处理是“脑注意与运动功能优化整合训练法”的重要特征之一［2］。已知多感觉通道的会聚和整合存在于所有高等动物，特别是听觉和视觉通道的会聚和整合，是通过单模态神经元和多模态神经元实现。单模态神经元是指只接受一种感觉信息的一类神经元，多模态神经元是指接受两种以上感觉信息的一类神经元。皮层常见的听－视双模态神经元主要分布于次级听皮层和次级视皮层的交界处。感觉神经通道存在可塑性。已有研究表明［2］，中枢神经元的多感觉会聚和整合并不是生来固有的，如同单模态感觉神经元对模态特异性反应特性一样，出生后有一个逐渐发育、成熟过程，呈现动力学变化过程。生理学研究显示，专司感觉皮层的功能定位和区域分布并非一成不变，在一定的条件下各感觉皮层之间会发生区域性的功能转移，存在较大的可塑性。另一方面，单感觉区域与多感觉区域之间是互相交叉影响的。多种感觉通道信息的相互作用不仅仅只是由单感觉功能区到多感觉功能区的前馈连接，还存在多感觉功能区到单感觉功能区的反馈连接。这为多通道信息优化整合提供了功能结构基础。根据上述多通道信息整合原理和贝叶斯理论建立的多通道感觉信息整合的统计最优化模型，是 “脑注意与运动功能优化整合训练法”构建的基本理论依据。适当的心理承受训练而“去条件化”对思维模式的改变有一定的意义［3］，应用大脑皮层功能优化整合训练法能够降低运动员，尤其是未来应激下高焦虑可能的运动员的焦虑预测结果［4］。

研究显示治疗前后血皮质醇，收缩压变化显著，SAS治疗后焦虑自评分值下降明显，说明“脑注意与运动功能优化整合训练法”对下丘脑－垂体－肾上腺轴有影响意义，利于稳定情绪和血压，达到放松、平静心境的效果。提示“脑注意与运动功能优化整合训练法”对焦虑症治疗是一种行之有效的方法之一。

［1］汪向东，王希林，马 弘．心理卫生评定量表手册［J］．中国心理卫生杂志，1992，12（增刊）：235－238．

［2］严 进，路长林，刘振全．现代应激理论概述［M］．北京：科学出版社，2008：63－83.

［3］王丽杰，吴志颖，李 瑾，等．“模拟式启发”训练对维和军人思维形式和情绪状态的影响［J］．中国健康心理学杂志，2013，21（6）：852－853．

［4］胡乃鉴，陈 晨，严 进，等．大脑皮层功能优化一整合训练法对应激反应性焦虑预测结果的调控作用［J］．中国健康心理学杂志，2010，18（4）：410－412．

［2015－06－13 收稿，2015－07－11 修回］ ［本文编辑：韩 松］