不同方法治疗各型宫颈糜烂的效果观察

倪 茗，余桂梅，肖 波（武汉科技大学附属汉阳医院，湖北武汉430050）

作为常见且多发的妇科病之一，宫颈糜烂除了给患者带来较大的痛苦外，同时还会使患者受孕以及健康状况受到影响，严重情况下甚至还会诱发宫颈癌，因此宫颈糜烂在临床上受到普遍重视[1]。目前，临床上采用很多方法治疗宫颈糜烂，主要包括物理治疗方式以及药物治疗方式。本研究选择本院收治的622例宫颈糜烂患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析和探讨不同治疗方法对宫颈糜烂的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2010年1月至2013年12月收治的622例宫颈糜烂患者作为研究对象，采用随机分组法，其中单纯复方莪术油栓（康妇特栓）治疗组（A组）116例，单纯使用奥平栓（重组人干扰素α2a栓）治疗组（B组）102例，单纯微波治疗组（C组）128例，微波联合康妇特栓治疗组（D组）142例，微波联合奥平栓治疗组（E组）134例。入选患者均已婚，年龄23～56岁，平均40.5岁，患者盆腔检查均显示正常，采用宫颈刮片的方式排除癌变情况[2]。各组患者宫颈糜烂程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法（1）药物组：在患者月经干净3 d后，开始用药，每晚睡前，A、B组分别在阴道后穹隆处放入康妇特栓、奥平栓各1枚，12 d为1个疗程，完成1个疗程治疗后间隔5 d进行下1个疗程的用药，完成3个疗程的治疗后，对患者进行评估[3]。（2）微波组：患者取膀胱截石位，常规方式进行阴道和外阴消毒，放置阴道窥器，暴露宫颈，将宫颈上的黏液充分地清除掉，在宫颈内口约5 mm处放入宫颈治疗电极，保证探头能够与糜烂的表面充分的接触[4]，然后启动治疗仪，根据宫颈糜烂面深浅将治疗功率设定在35～45 W，保证1～3 s的接触时间。同时，嘱患者口服 0.4 g 甲硝唑，持续 5 d[5]。（3）联合组：在开始微波治疗前，先使用康妇特栓、奥平栓进行为期2周的预治疗，然后进行微波治疗，在微波治疗完成后第2天，使用康妇特栓、奥平栓进行治疗，每天1枚，隔天进行，共计12次[6]。

1.2.2 疗效判定标准 痊愈：子宫颈非常光滑，并且已没有糜烂面，鳞状上皮已经覆盖全部；显效：糜烂面出现大于50%的缩小面积或者出现Ⅱ度以上的缩小幅度；有效：糜烂面出现小于50%的缩小面积或者糜烂程度已经变浅；无效：糜烂面、糜烂程度均未出现明显的变化[7]。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

C、D、E 组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），C、D、E组的总有效率明显高于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。D 组治愈率最高，达到 96.5%，其次为C、E 两组，治愈率分别达到 90.6%、94.8%，A、B 组治愈率较低，分别为 25.0%、24.5%。与 A、B 组比较，C、D、E 两组治愈率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组疗效比较[n（%）]

3 讨 论

宫颈糜烂发病机制十分复杂，该病通常由肠球菌、葡萄球菌以及链球菌引起，在一些情况下也会由原虫、衣原体以及病毒感染引起，同时，化学和机械性刺激或损伤也可能会导致宫颈糜烂[8]。现在临床上采用很多方法对宫颈糜烂进行治疗，采用不同的方法治疗不同类型的宫颈糜烂治疗效果也不一样[9]。

在诊治宫颈糜烂时，应以患者宫颈糜烂的程度和类型作为根据，从而选择科学合理的治疗方式。除了可以选用药物针对轻度、单纯型宫颈糜烂进行治疗外，还可采用物理、药物联合疗法或者物理疗法针对其他程度和类型的宫颈糜烂进行治疗。由于具有较多的炎性分泌物以及较深的病变，中、重度乳突型宫颈糜烂往往可能合并有各种病原体的感染，因此，应该选择物理、药物联合疗法[6]。

通常宫颈糜烂程度越重、糜烂面越深，愈合速度越慢，其中，重度和乳突型的宫颈糜烂创面愈合时间往往较长，而且一次性治愈率较低[10]。通过本次研究作者发现，在对单纯型、颗粒型患者或者轻、中度患者进行治疗时，微波和微波联合药物疗法具有较高的一次性治愈率，相对于单纯的微波疗法而言，微波联合药物治疗的治疗效果明显要好。

综上所述，采用微波联合康妇特栓等药物治疗各型宫颈糜烂具有较好的疗效，不良反应较少，术后创面能够较快愈合，并且不会影响患者生育能力。

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