冠心病病人对医保定岗医师制度满意度的调查

杨丽，汤勇，张德春，陈琳

（1.常德职业技术学院，湖南常德415000；2.常德市第一人民医院，湖南常德415000；3.常德市第一中医院，湖南常德415000）

冠心病病人对医保定岗医师制度满意度的调查

杨丽1，汤勇1，张德春2，陈琳3*

（1.常德职业技术学院，湖南常德415000；2.常德市第一人民医院，湖南常德415000；3.常德市第一中医院，湖南常德415000）

目的了解冠心病病人对医疗保险（简称医保）定岗医师制度的满意度。方法采用方便抽样方法对常德市的两所医保定点医院的200名冠心病病人进行问卷调查。结果定岗组医保病人对医院、医师、护士的满意率高于非定岗组（P＜0.05）。结论医保定岗医师制度可提高医保病人的满意度。

定岗医师制度；满意度；冠心病病人

医疗保险（简称医保）定岗医师是医保机构和定点医院确定的、具有执业资格的、能遵守医保法规和服务协议的、为参加医保的人员服务的医师［1］。实施定岗医师制度的目的是保障医疗质量，合理控制医疗费用。部分省份如山东、辽宁、江西、湖南等开始在定点医院实行医保定岗医师制度。为了了解冠心病病人对医保定岗医师制度的满意度，特进行了一次问卷调查，现将结果报告如下。

1　调查对象与方法

1.1调查对象

采用方便抽样方法，将2013年1月—2014年4月常德市两所“三甲”医保定点医院心血管内科和老干科住院的享受医保的200名冠心病病人作为调查对象。根据诊疗医师的不同，将由定岗医师诊疗的病人作为定岗组（100人），将由非定岗医师诊疗的病人作为非定岗组（100人）。

1.2调查方法

（1）问卷设计：自行设计问卷，调查项目分为满意和不满意两项，调查病人对医院、医师、护士的满意度，统计满意人数，计算满意率。（2）调查方法：调查在病人出院前的2～3天进行，在取得病人知情同意后，由每个医院承担调查任务的医务人员负责发放调查问卷，说明填表要求。采用自填问卷的方法进行调查，并及时回收问卷。

1.3统计学方法

定性资料进行χ2检验，定量资料进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

共发放调查问卷200份，回收有效问卷200份，有效问卷回收率100%。

2.1两组病人的基本情况与疾病特征比较

两组病人的基本情况包括性别、年龄、职业、居住地、文化程度，经比较，均无显著性差异（P＞0.05），见表1。两组病人的疾病特征包括患病年限、并发症及平均住院天数，经比较，均无显著性差异（P＞0.05），见表2。这表明两组具有可比性。

表1　两组病人的人群特征比较（人）

表2　两组病人的疾病特征比较

2.2两组病人满意度比较

对定岗组和非定岗组病人进行满意度调查，结果显示，定岗组对医保定点医院、医师、护士的满意度均高于非定岗组（P＜0.05），见表3。

表3　两种医师诊治的冠心病医保病人对住院服务的满意度

3　讨论

3.1病人对医保定岗医师制度的满意度

医疗保险涉及保（保险机构）、医（定点医院）、患（医保病人）三方的利益，构建满意的社会医疗保险是我们追求的目标［2］。实行医保定岗医师制度的目的是为了加强医保经办机构作为第三方对医疗服务行为的管理，保证医疗服务质量，合理控制医疗费用，从而更好地维护参保人的合法权益［3］。本次开展满意度调查主要是了解医保病人对医保的服务质量、控制费用两个管理目标的认知与达成程度，特别是对于医疗质量的满意程度［4］。此次问卷调查的结果显示：定岗组的医保病人对医院、医师、护士的满意率均高于非定岗组（P＜0.05）。实行定岗医师制度，可以提高诊治医师严格按政策制度办事的自觉性，能大大改善其医疗作风和服务态度，促进保、医、患三方关系的和谐，特别是促进医患关系的和谐。医保定岗医师制度彰显了以人为本的理念，体现了对医师的尊重。该制度的实施既突出了医师的责任和义务，又突出了医师的作用和责任主体地位，还大大提高了病人的满意度，体现了医保定岗医师制度的优越性，因此应积极推行与完善医保定岗医师制度［3］。

3.2推行与完善医保定岗医师制度

不久前，江西上饶市市级、信州区和上饶县医保定点医院的1 454名医师分期分批参加了上饶市医疗保险局举办的基本医疗保险定岗医师培训。该市开展的此次培训标志着上饶市医保定岗医师准入制度的建立［5］。培训的目的是使医保定点医院的医师进一步熟悉基本医疗保险的相关政策，了解医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的范围及规定。从本次调查结果看，实施医保定岗医师制度，能更好地规范执业医师的医疗行为，有效提高了住院病人的满意度，维护了参保病人的合法权益，保证了医疗保险制度健康平稳运行。因此，我们在临床医疗服务活动中应该积极推行与完善医保定岗医师制度。具体措施包括：（1）全面了解临床医师对医保政策的了解情况。（2）合理选择培训内容。（3）因材施教，努力增强培训效果。（4）修订医保定岗医师培训制度。（5）发放医保定岗医师培训手册等。本次调查结果为建立健全医保定岗医师培训管理制度、考核制度，规范医师的服务行为，提高医师的责任主体地位，保证医疗服务质量提供了病人的支持依据。

［1］马月丹，于娣，胡冬梅，等.我国医疗保障制度发展的历程回顾与评价［J］.中国初级卫生保健，2009，23（6）：12-13.

［2］张载轼，胡秀华.住院医保病人的调查分析及建议［J］.中国医院统计，2009，16（3）：263-264.

［3］陈仰东.定岗医师制度是对“双定”的完善［J］.中国医疗保险，2012（9）：12-14.

［4］孙全胜，孙涛，张华平，等.城镇职工基本医疗保险认知及满意度评价调查研究［J］.中国初级卫生保健，2009，23（6）：10-12.

［5］尚讯.上饶：建立医保定岗医师制度［J］.人力资源开发，2012（2）：61.

（*通讯作者：陈琳）

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1671-1246（2015）20-0110-02

湖南省2014年第六批软科学研究计划项目（2014ZK3087）