罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果观察

鄂道香

（无锡市惠山区第二人民医院麻醉科，江苏 无锡 214174）

罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果观察

鄂道香

（无锡市惠山区第二人民医院麻醉科，江苏 无锡 214174）

目的 探讨罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果及其临床价值。方法 选取我院于2012年2月至2014年10月收治的行腹腔镜胆囊切除术老年患者64例，均采用全身麻醉（气管插管）。随机数字法分为对照组和观察组等两个组别，各组患者均为32例，其中对照组患者均采用腹腔镜胆囊切除术联合维库溴铵麻醉，观察组患者均采用腹腔镜胆囊切除术联合罗库溴铵麻醉，观察对比两种不同麻醉方法的应用效果和用药安全性。结果 麻醉15 min后，观察组和对照组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）等指标与麻醉前比较均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，且两项指标组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。观察组患者肌松起效时间显著短于对照组（P＜0.05），且患者肌松持续时间长于对照组（P＜0.05），两项数据比较差异均存在统计学意义。麻醉后，观察组患者不良反应发生率为6.3%，与对照组患者的18.8%相比存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术采用罗库溴铵麻醉，对患者心率、平均动脉压等各项生命指标影响较小，可有效缩短患者肌松起效时间，并延长其麻醉持续时间，降低患者不良反应发生率，麻醉效果良好，具有临床推广价值。

腹腔镜胆囊切除术；老年患者；罗库溴铵；维库溴铵；应用

腹腔镜手术是现阶段临床中常用的一种新型外科微创手术，其适应证较广[1]，目前各大医疗机构中多将其用于胆道外科手术，尤以腹腔镜胆囊切除术较为多见，该术式对患者机体创伤小，疼痛程度轻，术后恢复快，术后并发症较少，手术效果良好。且在患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的同时，适当的手术麻醉方法对提高患者临床治疗效果，降低其术后并发症发生率和不良反应发生率，提高用药安全性等均具有重要作用。我院为进一步研究老年患者腹腔镜胆囊切除术中的临床最佳麻醉方法，特选取64例患者作为研究对象，将其分为两组进行分组研究，现将研究过程与结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：任意选取64例行腹腔镜胆囊切除术老年患者作为本次研究对象，所有患者均为我院于2012年2月至2014年10月期间收治，患者均符合腹腔镜胆囊切除手术适应证，患者年龄均≥60岁。根据随机数字法将72例患者分为对照组和观察组各组均32例，对照组患者中男性19例，女性13例，年龄60-86岁，平均年龄（71.4±5.3）岁，体质量48～80 kg，平均体质量（53.7±4.6）kg，其中合并高血压者14例，合并支气管炎者8例，合并肺气肿者6例，合并糖尿病者4例；观察组患者中男性18例，女性14例，年龄60～88岁，平均年龄（72.2±5.1）岁，体质量48～81 kg，平均体质量（3.3±4.8）kg，其中合并高血压者15例，合并支气管炎者7例，合并肺气肿者6例，合并糖尿病者4例。术前，经临床咨询，所有患者和家属对本次研究均表示知情同意，观察组和对照组患者性别、年龄、体质量等一般资料经统计学检验，均P＞0.05，可展开对比。

1.2方法：本次研究中，两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗。于此基础上，观察组患者行罗库溴铵麻醉：将患者送入手术室，密切监测其血压、心电图等各项生命体征变化情况，并采用连续性单刺激方法监测患者肌肉松弛度。术前，给予患者2 mg咪唑安定、4 mg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚和0.7 mg/kg罗库溴铵行麻醉诱导，术中予以丙泊酚、瑞芬太尼维持，根据患者肌松情况间断追加0.4 mg/kg罗库溴铵。对照组患者行维库溴铵麻醉：将患者送入手术室，密切监测其血压、心电图等各项生命体征变化，采用连续性单刺激方法监测患者肌肉松弛度。术前，给予患者2 mg咪唑安定、4 mg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚和0.15 mg/kg维库溴铵行麻醉诱导，术中予以丙泊酚、瑞芬太尼维持，根据患者肌松情况间断追加0.1 mg/kg维库溴铵。

1.3观察指标：观察对比麻醉前与麻醉15 min后，两组患者HR、MAP等各项生命体征变化情况、麻醉后患者肌松起效时间和持续时间，以及用药后患者不良反应情况等。

1.4统计学分析：详细记录并整合本次研究中的所有数据资料，均利用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料比较均通过t检验，计数资料比较均通过卡方检验，若P＜0.05，则表示数据比较存在统计学差异。

2　结 果

2.1HR和MAP指标变化情况：观察对比麻醉前和麻醉15 min后，观察组与对照组患者HR、MAP等指标变化情况，麻醉前，观察组和对照组患者HR、MAP等指标水平比较均无明显统计学差异（P＞0.05），麻醉15 min后，两组患者两项指标与麻醉前比较均无明显变化（P＞0.05），且两组患者之间HR、MAP等指标水平比较，均P＞0.05，见表1。

表1　麻醉前与麻醉15 min后两组患者HR、MAP等指标变化情况比较（）

表1　麻醉前与麻醉15 min后两组患者HR、MAP等指标变化情况比较（）

组别　　例数　　时间　HR(次/分)　MAP(kPa)观察组　32　　麻醉前　81±7　10±2麻醉15 min后　82±7　9±2对照组　32　　麻醉前　80±8　10±1麻醉15 min后　81±7　10±2

2.2肌松起效时间和持续时间：观察比较麻醉后两组患者肌松起效时间和持续时间等，观察组患者肌松起效时间为（127.4±8.8）s，持续时间为（49.5±6.3）min，对照组患者肌松起效时间为（197.8± 11.4）s，持续时间为（31.0±3.7）min，两组患者肌松起效时间与持续时间比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应发生率：麻醉用药后，观察两组患者不良反应情况，观察组患者中出现1例恶心呕吐和1例腹痛，患者不良反应发生率为6.3%（2/32）。对照组患者中出现2例恶心呕吐，2例腹痛和2例喉痉挛，患者不良反应发生率为18.8%（6/32）。观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。

3　讨 论

近年来，随着各种先进技术的快速发展和社会医疗水平的逐渐提升，腹腔镜手术在临床中得到不断发展和广泛应用，该手术方法是传统外科技术与现代高科技相结合的产物[2]，其典型优势主要在于可有效避免传统手术切口对患者机体的各种损伤与不适，患者术后恢复较快，手术效果良好。腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术的一种重要类型，临床主用于治疗胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎以及急性胆囊炎早期等，与传统开腹手术相比，该术式具有手术创口小、术中出血量少、术后恢复快、患者住院时间短、术后并发症少以及愈合瘢痕小等优势[3]，手术效果满意，得到广大医师和患者的广泛认同。

罗库溴铵是骨骼松弛药物和非去极化肌松药物，属于神经肌肉阻滞剂的一种[4]，用于外科手术麻醉，可竞争性地与运动神经末梢突触上的胆碱能受体相结合，具有拮抗乙酰胆碱的作用[5]，麻醉起效较快，作用时间较长，且用药后不影响其神经肌肉阻断作用和作用时程，对患者心血管系统影响较小[6]，患者不良反应少，安全有效，用于腹腔镜胆囊切除术效果显著。我院为进一步研究罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果，特选取64例患者分别给予其不同麻醉方法展开临床研究，研究结果发现麻醉用药15 min后，观察组（罗库溴铵）和对照组（维库溴铵）患者的HR、MAP等各项指标水平与麻醉前相比均无明显差异（P＞0.05），对患者各项生命体征影响均较小。同时，观察组患者肌松起效时间、持续时间以及不良反应发生率等多项指标与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，于老年患者腹腔镜胆囊切除术中采用罗库溴铵麻醉，患者肌松起效时间较短，麻醉持续时间较长，且麻醉后患者不良反应较少，用药安全性高，应用效果显著，临床价值高。

[1] 王斌.腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响[J].基层医学论坛,2015,19(20):2791-2792.

[2] 李海英.腹腔镜胆囊切除术患者应用不同全身麻醉方式麻醉的效果及患者认知功能变化[J].实用临床医药杂志,2015,19 (17):174-176.

[3] 吴雷.瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析[J].中国现代药物应用,2015,9(17):89-90.

[4] 阎雁宏,薛纪秀,马艳辉.相同麻醉深度条件下等效剂量罗库溴铵与顺式维库溴铵肌松恢复状况的比较[J].实用医学杂志,2015,31 (15):2556-2558.

[5] 王航.全身麻醉时罗库溴铵的肌肉松弛作用与患者体质量指数的关系[J].重庆医学,2015,44(16):2254-2256.

[6] 罗云,覃兆军,刘怡菲.闭环输注罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医学综述,2015,21(7):1319-1321.

R657.4

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1671-8194（2015）35-0185-02