比较Lichtenstein无张力疝修补术与传统疝修补术的治疗效果

洪 港 于福芳

（辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300）

比较Lichtenstein无张力疝修补术与传统疝修补术的治疗效果

洪 港 于福芳

（辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300）

目的 探讨Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优势。方法 300例腹股沟疝患者按照手术方法不同分为观察组和对照组，每组150例。观察组实施Lichtenstein无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，观察两组治疗效果和并发症发生情况。结果 观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后2～3年随访，观察组复发率为0.7%，对照组15例复发，复发率为10.0%。结论 与传统疝修补术相比，Lichtenstein无张力疝修补术可降低患者并发症发生率和复发率，缩短住院时间，是治疗腹股沟疝的较佳选择。

无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝

疝是人体腹腔内组织或器官因腹壁缺损或薄弱而导致其突出与体表的一种疾病，发病的重要原因是人体内的薄弱区域长期存在，吸烟、肥胖、其他疾病或从事重体力劳动都是其致病因素，如慢性支气管炎引起慢性咳嗽和经常便秘都会造成腹压增加，使腹壁变薄弱。腹股沟疝多见于儿童男性，其次为老年人[1]。目前，疝修补术仍然是治疗腹股沟疝的主要方法，传统的修补术存在缝合张力，疼痛持续时间长，并发症多，且易复发[2]。近年来，Lichtenstein无张力疝修补术在疝外科得到广泛应用，本研究对我院收治的腹股沟疝患者分别采用Lichtenstein无张力疝修补术和传统疝修补术，比较两种修补术的治疗效果，并探讨Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优势。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院于2012年4月至2015年4月收治的腹股沟疝患者300例，男256例，女44例，年龄13～78岁，平均年龄（51±11.4）岁，依据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组150例。观察组（Lichtenstein无张力疝修补术），男130例，女20例，平均年龄（52 ±10.4）岁，单侧147例，双侧3例，平均病程（17.2±5.2）个月；对照组（传统疝修补术），男126例，女24例，平均年龄（50±11.2）岁，单侧145例，双侧5例，平均病程（16.5±6.0）个月。两组一般资料及病程经统计学分析均无统计学意义，P>0.05。

1.2方法：所有患者均采用连续硬膜外麻醉，观察组实施Lichtenstein无张力疝修补术，材料选择聚丙烯补片（南通华利康，规格6.0 cm× 11.0 cm），高位游离疝囊，将其回纳，于腹横筋膜和腹外斜肌腱膜之间置入补片，缝合网片上、下缘和腹股沟韧带。对照组采用传统的Bassini或McVay修补术。术后给予常规止痛和预防感染，7 d后拆线。

1.3观察指标：比较两组手术时间、下床活动时间、住院时间、恢复正常活动时间以及术后并发症发生情况和复发率。术后并发症包括头痛、呕吐、切口疼痛及感染发生率，切口疼痛分为轻度、中度和重度，轻度为可耐受痛，无需给药；中度为疼痛较剧烈，需使用止痛缓解；重度为剧烈疼痛，必须给予麻醉药物止痛。

1.4统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床指标比较：术后随访2个月，无1例死亡，观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均较对照组明显缩短，经t检验，P<0.05。两组恢复正常活动时间比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1　两组临床指标比较()

表1　两组临床指标比较()

间(h)　　住院时间(d)恢复正常活动时间(d)观察组 150　37.6±4.37　3.5±1.01　5.5±2.11　18.5±4.30对照组 150　19.2±6.54　9.7±1.24　9.0±3.41　17.2±3.85 P　　<0.05　<0.05　<0.05　>0.05组别　例数　手术时间(min)下床活动时

2.2两组术后并发症和复发率比较：观察组术后头痛、呕吐、切口疼痛及切口感染等并发症发生率低于对照组，经卡方检验，P<0.05。术后2～3年随访，观察组复发1例（0.7%），对照组15例复发，占10.0%。见表2。

3　讨 论

腹股沟疝是外科常见病，据统计，我国每年约百万人需进行手术治疗[2]，传统的疝修补术术后并发症多，给患者带来较大痛苦。随着医学技术的不断进步，疝修补术方式也有了很大的改善，目前，Lichtenstein无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术等在临床得到应用，弥补了传统疝修补术的不足。自上世纪90年代Lichtenstein无张力疝修补术被临床应用以来，在治疗疝病方面疗效显著，得到医学界的认可，成为目前全球应用最多的疝修补术。但与传统手术方式相比较，探讨Lichtenstein无张力疝修补术优点的研究较少。

表2　两组术后并发症和复发率比较[n(%)]

本研究结果显示，实施Lichtenstein无张力疝修补术的观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。且实施Lichtenstein无张力疝修补术后并发症发生率较低（P<0.05），绝大部分患者切口为轻度疼痛，切口感染率低。复发率较对照组明显降低。一方面减轻了患者的痛苦，另一方面减少了患者的经济负担，恢复时间快，提高了患者的生活质量，是一种治疗腹股沟疝的较佳选择，且手术方发简单，适宜在基层医院推广。

[1] 王永,郑海华.Lichtenstein无张力与疝环充填式疝修补术的临床对比研究[J].中国基层医药,2012,19(21):3328-3329.

[2] 邱红根,杨振华,杨家英,等.传统疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究[J].中国医师进修杂志,2013,36 (12):58-60.

Comparison of the Effect between Lichtenstein Tension-free Hernioplasty and Traditional Hernioplasty

HONG Gang, YU Fu-fang
(Central Hospital of Dengta, Dengta 111300, China)

Objective To discuss the advantage of Lichtenstein tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. Methods 300 cases of inguinal hernia patients according to surgical methods were divided into observation group and control group, 150 cases each. Observation group applied Lichtenstein tension-free hernioplasty, and control group used traditional hernioplasty. Results The operation time, ambulation time, hospital stay of observation group were significantly shorter than control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than control group (P<0.05). After 2 to 3 years follow-up, the recurrence rate was 0.7% in the observation group and 10.0% in the control group. Conclusion Compared with traditional hernioplasty, Lichtenstein tension-free hernioplasty can reduce morbidity and recurrence rates, shorten hospital stay time, and it’s a better choice for the treatment of inguinal hernia.

Tension-free hernioplasty; Traditional hernioplasty; Inguinal hernia

R656.2+1

B

1671-8194（2015）35-0010-02