齐拉西酮和氟哌啶醇治疗33例急性精神分裂症患者的临床疗效与安全性对比分析

阎萧萧

（辽宁省盘锦市中心医院心理科，辽宁 盘锦 124010）

齐拉西酮和氟哌啶醇治疗33例急性精神分裂症患者的临床疗效与安全性对比分析

阎萧萧

（辽宁省盘锦市中心医院心理科，辽宁 盘锦 124010）

目的 对比观察齐拉西酮和氟哌啶醇治疗急性精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法 选取急性精神分裂症患者33例为研究对象，设为研究组；同期选取同症患者33例为参照对象，设为对照组；对照组肌内注射氟哌啶醇，观察组口服盐酸齐拉西酮片，对比观察两组治疗前后（2、4、8周）的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、治疗总有效率及不良反应率。结果 两组患者PANSS评分相比于治疗前均有所下降，其中研究组的下降程度高于对照组（P＜0.05），研究组临床总有效率（96.96%）效果远远高于对照组（87.87%），同时研究组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 相比于氟哌啶醇，治疗急性精神分裂症疗效更为显著，安全性高，能够有效改善患者临床症状，临床应用价值高。

齐拉西酮；氟哌啶醇；急性精神分裂症；疗效；安全性

精神分裂症患者在发病期间由于缺乏自知力，被妄想、幻觉所支配，极易产生暴力攻击、激越、兴奋等不正常行为，需要有效治疗，避免出现意外事件，甚至造成死亡。然而大部分患者不愿意治疗。临床医务人员为了及时控制精神病患者急性期间症状普遍采用抗精神药物，以便迅速改善患者精神情况，避免不良反应，缩短治疗时间[1]。本文以氟哌啶醇为对照，重点分析齐拉西酮治疗急性期精神分裂症的疗效和安全性。

表1　两组治疗前后PANSS评分比较[()，分]

表1　两组治疗前后PANSS评分比较[()，分]

组别　　例数　　治疗前　2周　4周　8周研究组　33　93.3±16.54　60.33±8.9　52.4±5.5　38.6±4.4对照组　33　93.2±16.33　74.14±9.8　67.5±6.9　50.7±4.8 t值　1.45　0.41　7.16　7.16 P值　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

1　资料与方法

1.1一般治疗：本研究所有病例均来自我院精神科2013年1月至2014年12月治疗的急性精神分裂症患者。所有患者均满足卫生部制定的急性精神分裂症诊断标准[2]。纳入标准：满足诊断标准；1周内未接受其他任何药物或者物理等治疗；签订知情同意书。根据上述标准共入选66例急性精神分裂症患者，按照随机数字排列法将均分为两组（每组33例）。对照组，男14例，女19例，年龄19～66岁，平均年龄（33 ±12）岁；研究组男16例，女17例，年龄18～65岁，平均年龄（34± 11）岁。两组逐项对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：研究组口服盐酸齐拉西酮片（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078），20毫克/次，早晚各一次，按照具体病情增加适量剂量，剂量不得超过80毫克/次。对照组静脉注射氟哌啶醇注射液（山东鲁抗东岳制药有限公司，国药准字H37024042），开始注射剂量为4毫克/次，根据病情渐渐增加剂量，剂量改变间隔不得低于2 d，剂量不得超过30毫克/次。两组患者通过1周的治疗后，在这一期间不得进行电休克治疗和服用其他精神药物，需要按照具体病情服用相对应的苯二氮类药物，产生椎体外系不良反应状况时进行有效处理。

1.3观察指标：本研究采用PANSS量表的评分来判断两组患者的临床治疗效果，对两组治疗前、治疗后第2、4、8周末进行分析[3]。运用PANSS减分率来评定疗效，其疗效分为四个方面：≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，≤24%为无效。治疗前后进行心电图、肝功能、脑电图、血常规检查。总有效=（痊愈+显著进步+好转）/总例数。

1.4统计学处理：本次选择SPSS17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，并通过卡方检验相关计数资料。当P＜0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后PANSS评分比较：两组患者通过2周的治疗PANSS评分明显下降，这说明两组患者在2周治疗后已经产生了药效；治疗2、4、8周PANSS评分相比于治疗前均明显下降（P＜0.05），同时研究组的下降幅度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗情况：研究组痊愈15例（45.45%），显著进步10例（30.3%），好转7例（21.21%），无效1例（3.04%），临床总有效率为32（96.96%），对照组分别为11（33.33%）、5（15.15%）、13（39.39%）、4（12.13%）、29（87.87%），研究组临床效果明显优于对照组（χ2=1.478，P＜0.05）。

2.3两组不良反应比较：两组患者均出现不同程度的静坐不能、便秘、增肥、肌强直、月经改变与泌乳、内分泌失调、性欲改变、失眠、口渴、恶心呕吐、心动过速、锥体外系反应等不良症状，研究组不良反应发生率低于对照组，尤其是锥体外系反应差异更加明显（P＜0.05）。

3　讨 论

精神分裂症（schizophrenia）是一种持续、慢性的精神科疾病，大多数时候表现为狂躁和妄想，很多患者在病发时，往往没有办法控制自己的思维。因此，从疾病发作时所造成的社会和行为后果来看，精神分裂症是精神疾病里最严重的一种精神疾病，该疾病的本质特征为患者个性、思维、情感、行为出现分裂，并且这种分裂随着病情的加重变得更加难以控制，患者精神活动与环境不协调，进而影响行为及情感。

临床普遍采用氟哌啶醇治疗急性精神分裂症，临床效果并不是很理想，不良反应大，极易造成急性锥体外系反映、粒细胞缺乏等恶性症状，同时损害了认知功能，提高了狂躁、抑郁循环频率，严重影响了患者社会功能的康复和服药依从性[4]。齐拉西酮是最新的抗精神病药，防止5-HT和肾上腺素回收，也不同M受体相结合，能够有效改善患者的阴、阳性症状，有效控制焦虑、抑郁等不良情绪，在缓解急性精神分裂症临床症状方面疗效显著，效果快，不良反应少，肌内注射更能够选谁、明显降低精神分裂症患者的应激性行为，不出现急性肌张力、极度镇静、焦虑等不正常反应[5]。有报道指出：齐拉西酮和氟哌啶醇对精神分裂症症状和抑郁现象的疗效，发现前者对抑郁症状的疗效明显高于后者，除部分系由于阳性、阴性症状的改善，锥体外系反应消失外，部分是由于对情绪改善的直接作用（Tollefson GD，1998）[6-7]。当抑郁症状严重时，可合并抗抑郁药物治疗。分析本次研究统计数据得知，通过治疗，两组患者PANSS评分相比于治疗前均有所下降，其中研究组下降程度高于对照组（P＜0.05），研究组临床总有效率（96.96%）效果远远高于对照组（87.87%），同时研究组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05），这一结果与文献报道一致[8]，齐拉西酮治疗急性精神分裂症临床疗效优于氟哌啶醇，其药效快，不良反应少，能够明显改善患者临床症状。

[1] 尹析凡,王刚.齐拉西酮注射液治疗精神分裂症激越症状的研究[J].中国当代医药,2013,19(30):9-11.

[2] 阳中明,李进.齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性期对照研究的Meta分析[J].四川精神卫生,2012,24(4):212-214.

[3] 李四冬,周严俊,戢秋明,等.齐拉西酮注射剂与氟哌啶醇注射剂治疗精神分裂症急性期患者的对照研究[J].上海精神医学,2010, 22(4):233-235.

[4] 刘娜,钟远惠.齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效与副作用分析[J].广州医药,2013,43(6):45-47.

[5] 周升宝,孙晓丹,庞琦,等.齐拉西酮联合氯硝西泮治疗精神分裂症急性期兴奋激越症状对照研究[J].临床心身疾病杂志,2014,20 (2):17-20.

[6] 陈志东.盐酸齐拉西酮片与利培酮片治疗女性慢性精神分裂症对内分泌代谢影响的对照研究[J].中外健康文摘,2014,11(6):55-56.

[7] 占健,张尧风,刘磊峰,等.齐拉西酮片对精神分裂症患者的疗效和认知功能的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1454-1456.

[8] 方政华,周剑,曾宪祥,等.齐拉西酮片治疗精神分裂症急性期不同给药方案的临床观察[J].延边医学,2014,37(18):52-53.

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1671-8194（2015）35-0168-02