诺和笔5干预老年糖尿病血糖波动的应用体会

胡晓佳

（辽宁省沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

诺和笔5干预老年糖尿病血糖波动的应用体会

胡晓佳

（辽宁省沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

目的 对老年糖尿病患者应用诺和笔5注射胰岛素前后，在漏注射率、重复注射率及糖化血红蛋白等指标方面的变化。方法 选择2013年5月至2014年3月在沈阳市第四人民医院的56例老年糖尿病患者，使用诺和笔5注射胰岛素，观察患者是否可以按时、按量准确注射胰岛素。结果 患者使用诺和笔5前后，漏注射率（14.0%对1.6%）、重复注射率（9.0%对0）、低血糖发生率（28.3%对6.5%）等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用诺和笔5作为注射工具注射胰岛素，可避免老年糖尿病患者遗忘注射胰岛素，使血糖达标。

诺和笔5；漏注射；血糖达标

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种较常见的慢性内分泌代谢性疾病。随着人们生活方式的改变及人口日益老龄化等因素的影响，我国老年DM患者的发生率迅速增加，目前≥60岁的老年DM患者的发生率＞20%[1]。在治疗过程中，应用胰岛素注射是DM患者最常用的治疗方法之一，但是在治疗过程中，老年DM患者因为记忆力减退，往往易出现遗忘注射胰岛素，或重复注射胰岛素等情况，使血糖波动较大，会出现血糖管理达标不理想的现象[2]。笔者对56例老年DM患者使用诺和笔5注射胰岛素，并观察其应用诺和笔5注射胰岛素前后，在漏注射率、重复注射率及糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖等方面的变化。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择沈阳市第四人民医院2013年5月至2014年3月就诊的老年DM患者56例，男29例，女27例；年龄62～75岁，平均（64.28 ±2.01）岁；病程8.7～11.6年；糖化血红蛋白（9.6±1.4）%；注射胰岛素时间5～8年，平均（6.38±1.19）年。所有患者均符合1997年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。

1.2方法：通过问卷的形式收集患者未使用诺和笔5前，在继续宣教药物、饮食、运动休息等治疗措施的基础上，向患者详细讲解诺和笔5的使用方法[3]；指导患者每天记录、每月汇总胰岛素的注射是否到位，记录漏注射、重复注射情况；血糖稳定的患者每周测量血糖6次，3个月复查糖化血红蛋白。

1.3统计学处理：数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2　结 果

患者干预前后，周漏注射率、月漏注射率、月重复注射率等指标显著降低，而糖化血红蛋白等指标也明显改善，低血糖发生率明显下降，但空腹及餐后血糖变化不明显。应用诺和笔5注射胰岛素前后各指标变化见表1。

3　讨 论

诺和笔5是近年在诺和笔4的基础上生产的一种胰岛素注射工具。该工具除了保留精确注射胰岛素功能外，笔前端增加了电子记录功能，可以显示最近一次注射胰岛素的时间和剂量，让老年DM患者直观判断胰岛素注射的情况。

老年DM患者在注射胰岛素过程中，往往因记忆困难，导致胰岛素的注射落实不准确[4]，而此种带有记忆功能的诺和笔避免了患者因不确定或遗忘导致的胰岛素治疗不到位，而引起的血糖波动。我们应加强对此类患者进行全程化、无缝隙指导，教会患者正确使用诺和笔5，包括如何安装笔芯、检查上次胰岛剂量是否准确及正确消毒、判断此次是否漏或重复注射等操作的指导，杜绝不安全因素[5-9]，确保患者正确使用胰岛素笔，使治疗能达到最佳治疗效果。本组56例患者使用该工具进行注射，避免了因为短时遗忘导致的胰岛素落实不到位的现象。周漏注射率、月漏注射率、月重复注射率等指标显著降低，且糖化血红蛋白等指标也明显改善。但空腹及餐后血糖数据因患者在未准确落实胰岛素治疗时，刻意减少测量和记录问题，故数据变化不明显。因此，对于老年DM患者，尤其是记忆力较差者建议使用诺和笔5作为胰岛素的注射工具。

[1] 倪娟,孟寒露,王扬天.老年糖尿病患者的胰岛素规范化注射[J].实用老年医学,2013,27(6):462-464.

[2] 杨丽,孙倩月,顾思愉,等.老年糖尿病患者胰岛素注射自我使用现状与缺陷的调查分析[J].护士进修杂志,2010,25(10):920-922.

[3] 许瑛.老年糖尿病患者应用诺和笔的常见护理问题及对策[J].黑龙江医药,2008,21(2):110-111.

[4] 苏雅宁.谈糖尿病患者自我注射胰岛素存在的不安全因素[J].内蒙古中医药,2012,31(15):95.

[5] 郑惠淑.糖尿病患者居家使用胰岛素笔的健康教育要点[J].中国疗养医学,2013,22(7):631-632.

[6] 丁雅琼.糖尿病患者的社区护理[J].中国医学创新,2010,7(1): 11-12.

[7] 杨燕萍,翟迎九,方铭喜,等.老年糖尿病血糖波动与氧化应激的关系[J].中国医师杂志,2015,17(8):1237-1239.

[8] 魏丽萍,蔡晓梦.团组健康宣教活动对社区老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国药物经济学,2015,10(6):141-143.

[9] 李西军,赵春华.老年糖尿病患者低血糖报告分析及措施[J].中国医药指南,2015,13(12):122-123.

表1　应用诺和笔5注射胰岛素前后各指标变化

R587.1

B

1671-8194（2015）33-0094-01