碘治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析

房彩芬

（辽宁省本溪市本钢总院北地门诊，辽宁 本溪 117000）

碘治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析

房彩芬

（辽宁省本溪市本钢总院北地门诊，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨碘治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法 将我院收治的90例甲亢患者随机分为实验组和对照组，对照组采用药物治疗，观察组采用碘131治疗，比较两组临床疗效、甲状腺功能减退发生率以及甲亢复发率。结果 实验组治愈率、总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组甲减率相对药物治疗组有所降低，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者复发率率明显低于药物治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用碘131治疗甲状腺功能亢进症的治愈率高，安全有效。

碘131；甲状腺功能亢进症；临床效果

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）指甲状腺本身产生甲状腺激素过多引发的甲状腺病毒症（thyrotoxicosis）。引发甲亢的主要原因有弥漫性甲状腺肿（Graves病）、结节性甲状腺肿以及外源性的甲状腺激素等，其中弥漫性甲状腺肿是主要的发生因素，比例占到80%～85%[1]。对于甲亢的治疗目前临床上主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。碘131治疗是近年来在临床上广泛使用的方式，在甲亢治愈上有重要的临床效果。我院甲亢患者进行碘131治疗取得了较好的临床效果，现对其治疗甲状腺功能亢进症的临床效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年11月至2014年9月在我院就诊的甲状腺功能亢进症的患者共90例。其中男39例，女51例，年龄21～64岁，平均年龄为（38.6±5.9）岁；病程2～11年，平均（8.3±4.9）年。所有检查后均符合甲状腺功能亢进症诊断标准。所有患者都进行体检和血常规，心电图，肝、肾功能检查，并进行甲状腺彩超和颈部淋巴结检查。

将入选的患者随机进行分组，分为对照组及实验组，每组45例。两组年龄、甲状腺彩超、颈部淋巴结检查等指标对比差异无统计学意义。

1.2治疗方法：对照组采用抗甲状腺药物治疗，实验组运用碘治疗。两组患者均根据具体情况调整用药剂量。

对照组的45例患者运用甲状腺药物治疗，药物有丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑，每天服用剂量80～350 mg。实验组的45例患者进行碘131治疗，碘131使用剂量（MBq）=甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织碘131剂量（MBq）/24 h摄碘131率（%）。

1.3观察指标：本研究主要对两组的临床疗效、甲状腺功能减退发生率以及甲亢复发率进行观察。临床疗效的判断标准采用治愈、好转、无效三个层次来表示[2]。①治愈：患者甲状腺功能亢进症的临床症状及体征消失，甲状腺激素的检查结果完全恢复；②好转：患者甲状腺功能亢进症临床症状及体征明显改善，甲状腺激素的检查结果基本恢复正常；③无效：患者甲状腺功能亢进症的临床症状及体征未见缓解甚至有患者出现加重的情况。总有效患者数=治愈患者数+好转患者数。

甲状腺功能减退的判断标准：患者出现甲状腺功能减退症的临床症状及体征，TSH升高，FT3、FT4均降低；

甲状腺功能亢进症复发的判断标准：患者在临床症状及体征恢复正常后，再次出现甲状腺功能亢进症的临床症状及体征，FT3、FT4均升高。

1.3统计学方法：数据资料利用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用率或百分比表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效对比：临床结果表明，运用碘131治疗的患者有71.1%的治愈率，药物治疗对患者有46.7%的治疗率，两组患者的总有效率分别为93.3%、80%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2甲状腺功能减退症发生率及复发率对比：对两组患者治疗后的甲状腺功能减退以及复发的结果进行比较，结果见表2。两组患者的甲减率分别为8.9%、15.6%，运用碘131治疗的患者甲减率相对药物治疗组有所降低，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的复发率分别为4.4%、20%，运用碘131治疗的患者复发率率明显低于药物治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2　两组患者甲状腺功能各项指标对比[n（%）]

3　讨 论

目前，临床对甲状腺功能亢进症的发病机制还不完全清楚，但近年来的研究都提示本病为自身免疫性疾病。运用碘131治疗甲亢是一种安全、简便、不易复发的治疗方式，美国临床内分泌医师协会（RACE）和美国甲状腺学会（ATA）发表的甲亢治疗指南把碘131作为治疗甲亢的首选方法[3]。

本研究运用碘131治疗的患者在临床效果、甲减以及复发的结果均要优于药物治疗的患者。碘131治疗经过长期的临床实践与随访证实，适用范围逐步扩大，年龄限制更宽[4]。因此，碘131治疗治疗甲状腺功能亢进症安全有效，提高了治愈率。

[1] 陆再英,终南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 712-721.

[2] 高家林,夏礼斌,陆美琴,等.皖南地区人群131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素[J].中国临床药理学与治疗学,2013, 18(6):680-687.

[3] 郑东波.131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(4):3-4.

[4] 胡永全,袁超,陶新全,等.131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病176例临床疗效分析[J].中华全科医学,2012,38(10):1859-1860.

Analysis of Clinical Effect of Iodine Treatment for Hyperthyroidism

FANG Cai-fen
(Beidi Outpatient, General Hospital of Benxi Iron and Steel Co.,Ltd, Benxi 117000, China)

Objective To investigate the clinical effects of iodine treatment of hyperthyroidism. Methods 90 cases in our hospital patients with hyperthyroidism were randomly divided into experimental and control groups, the control group treated with medication, iodine 131 treatment observation group were compared clinical efficacy， the incidence of hypothyroidism and hyperthyroidism relapse rate. Results The cure rate， the total efficiency is higher than in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05); the experimental group was relatively hypothyroidism treatment group decreased， the difference was not statistically significant（P＞0.05）； relapse rate of patients in the experimental group was significantly lower than the rate of drug treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05). Conclusion The use of iodine-131 therapy for hyperthyroidism high cure rate, safe and effective.

Iodine 131; Hyperthyroidism; Clinical effect

R581.1

B

1671-8194（2015）33-0009-02