脑外伤性癫痫患者高压氧治疗的护理分析

滕 美

（辽宁省朝阳市第二医院 高压氧治疗科，辽宁 朝阳 122000）

脑外伤性癫痫患者高压氧治疗的护理分析

滕 美

（辽宁省朝阳市第二医院 高压氧治疗科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探究分析脑外伤性癫痫患者高压氧治疗的护理方法。方法 选取我院急诊科自2013年8月至2015年1月期间收治的脑外伤性癫痫患者66例作为临床研究对象，对其临床数据进行回顾性分析。按照入院先后顺序对患者进行分组，每组各33例，对照组患者采用常规药物治疗和临床护理，试验组患者高压氧治疗，并行综合护理干预。结果 试验组患者经高压氧治疗后，显效率（45.45%）和总有效率（87.88%）均明显高于对照组（27.28%、69.70%），P＜0.05，均具有统计学意义。结论 脑外伤性癫痫患者行高压氧治疗能明显改善患者血氧状态，减少癫痫发作及其发作时持续时间，联合积极有效的高压氧治疗时护理干预能有效帮助恢复患者神经功能，明显提高患者术后生活质量，值得临床推广。

脑外伤性癫痫；高压氧治疗；护理

作为一种严重影响人们正常生活的神经顽疾，癫痫一旦发病将会给患者的生活和工作产生巨大的影响[1]。脑外伤性癫痫的发作基本上属于大发作型，发作时患者常表现为腿部痉挛抽搐，全身肌肉呈强直性收缩，严重时可喷出白沫或血沫并表现出尿失禁，为保证患者生命健康，在行有效高压氧治疗时对其予以综合护理干预十分有必要[2-3]。现将实验结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院急诊科自2013年8月至2015年1月期间接诊的脑外伤性癫痫患者66例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。33例试验组患者 中，男20例，女13例，年龄为18～56岁，平均年龄（33.2±5.3）岁。对照组患者33例中，男15例，女18例，年龄为19～58岁，平均年龄（32.5±4.6）岁,两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：所有患者发生脑外伤前均无癫痫发作史，入院时经脑电图诊断均有不同程度异常。对照组患者采用常规脱水、抗感染治疗常规基础护理。试验组患者在对照组的基础上行高压氧治疗。采用医用高压氧舱，维持舱内治疗压力在0.2 MPa，每次治疗时间 120 min，其中吸纯氧 80 min，每日1次,，每10次为1个疗程，同时配合相应的综合护理干预。

护理干预包括：①入舱前详细询问患者病史，并严密监测其各项生命体征，注意观察患者神志及瞳孔等变化情况，以正确评估入舱条件，同时针对性地做好癫痫患者的心理疏导工作，给予积极的精神鼓励，使其保持良好情绪。主动向患者及其家属讲解高压氧治疗方法和目的，力求患者能积极配合治疗，并注意指导患者穿纯棉衣物，对烦躁不安者入舱前使用抗癫痫药物或少量镇静剂。②行高压氧治疗前同时应根据患者病情进行个性化护理，加压应渐进进行，避免加压过快引起患者不适，指导舱内患者平卧并做好吞咽、捏鼻鼓气等调压动作避免耳膜压伤，加压期间还应严密观察有无呼吸困难，对有颅内高压患者，不可屈髋 90°。③稳压持续治疗阶段应注意指导患者戴好面罩与面颊贴紧，防止空气漏入影响治疗效果，同时还应注意防止吸氧管折叠而中断供氧，一旦发现患者癫痫发作，应及时减压出舱警惕舱内有否氧中毒现象。④舱内减压应保持匀速进行，遇患者癫痫发作时应立即停止减压，待病情稳定后再缓慢减压出舱，减压期间若出现呕吐、呼吸不规则、肢体活动减少等症状应适当延长减压时间。⑤患者出舱后应密切观察其生命体征，对仍有抽搐痉挛的患者给予对症处理和正确用药，对疗程较长者同时给予抗氧化剂治疗。

1.3观察指标：患者痉挛抽搐等癫痫发作明显减少，主要症状、体征明显改善，脑电图基本正常为显效；患者癫痫发作减少，主要症状、体征有一定改善，脑电图改善有效；患者痉挛抽搐等癫痫发作症状无明显改善，脑电图无变化或异常加重为无效。

1.4统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

表1结果显示，试验组患者经高压氧治疗后，显效率（45.45%）和总有效（87.88%）均明显高于对照组（27.28%、69.70%），P＜0.05，均具有统计学意义。

表1　两组患者治疗后临床疗效情况比较 [n（%）]

3　讨 论

脑外伤性癫痫患者常表现为严重抽搐、痉挛、口吐白沫，治疗不及时还会出现记忆力下降等一系列的症状，严重影响了癫痫的健康生活，给患者的生活造成了严重的障碍[4]。

常规脑外伤性癫痫的治疗多为药物治疗，但由于患者外伤部位、程度、类型的不同，药物治疗疗效一般，患者临床用药时间长，且并发症多见。高压氧治疗能有效针对脑外伤性癫痫的病因进行治疗，迅速提高血氧分压，增强脑的氧合作用，解除低氧血症，减少脑细胞损伤，减轻脑水肿，降低颅内压，有效减少药物对机体的不良反应大等药物治疗的缺点[5]。临床医护人员只要严格掌握高压氧的治疗指征 ，避开癫痫患者大发作期进舱治疗，并配合一系列综合护理干预，能有效预防癫痫的诱发因素，减少临床发作。我院研究数据提示，采用高压氧治疗和综合护理干预的患者总有效率（87.88%）明显高于对照组，疗效显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对脑外伤性癫痫患者高压氧治疗期间采用有效的综合护理干预，保障患者治疗情况，对于减少癫痫的发作，患者临床症状以及提高患者预后有着积极的意义。

[1] 林承元,李雁,韩涛,等.外伤性脑萎缩患者高压氧治疗的临床分析[J].福建医药杂志,2011,33(4):28-30.

[2] 王柏玲.高压氧综合治疗外伤性癫痫的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(33):302-303.

[3] 马莉君.脑外伤后并发癫痫门诊护理要素探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(22):135-137.

[4] 郑桂蓉,易红兰,李莉.高压氧治疗中外伤性癫痫急性发作1例的急救护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):5522-5523.

[5] 赖利春,李情华,吴思粤,等.脑外伤性癫痫患者的观察及护理体会[J].黑龙江医学,2013,37(6):14-15.

Nursing Analysis of Hyperbaric Oxygen for Patients with Brain Traumatic Epilepsy

TENG Mei
(Department of Hyperbaric Oxygen, the Second Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To explore and analyze the nursing method of hyperbaric oxygen therapy on brain traumatic epilepsy patients. Methods Selected 92 brain traumatic epilepsy patients in emergency department of our hospital from January 2014 to 2015 January as clinical study, retrospectively analyzed their clinical data. They were divided into two groups according to the order of admission, with 46 cases in each group, control group used conventional drug therapy and nursing ,test group used hyperbaric oxygen therapy and comprehensive nursing intervention. Results Test group’s convulsions and other symptoms improved significantly better than the control group after 1 month of hyperbaric oxygen， test group's effective rate of the treatment （46.81%）and the total effective rate （91.49%） were significantly higher than control group's （29.79%， 72.34%）， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the oxygen status of patients and reduce seizures and duration of attack on treatment of traumatic brain injury epilepsy, hyperbaric oxygen therapy combined with effective nursing intervention can effectively help the recovery of neurological function as well as improve the patients’ postoperative life quality, which is worth the clinical promotion.

Brain traumatic epilepsy; Hyperbaric oxygen therapy; Nursing

R473.74

B

1671-8194（2015）33-0007-02