护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响研究

潘 静

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响研究

潘 静

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

目的 研究护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月本院92例行手术的脑胶质瘤患者的临床资料，按不同护理方法分成两组，每组46例。对照组予常规护理，观察组在对照组基础上予规范护理干预，比较两组患者临床指标、心理状态与疼痛评分。结果 观察组术前1 d、插气管时和手术结束后的心率、收缩压水平均低于对照组，且SAS、SDS及VAS评分均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应具有积极影响，能够维持生命体征平稳、改善患者心理状态并有效减轻疼痛感，值得临床积极推广。

脑胶质瘤；围手术期；护理干预；应激反应

手术是治疗脑胶质瘤的有效方法之一，但手术引起的疼痛或创伤与患者面临手术的紧张等情绪易导致机体形成生理或心理应激反应，最终影响手术效果，因而给予患者积极的护理干预尤为重要[1]。本研究将46例在围术期行护理干预的脑胶质瘤患者，与46例行常规护理的患者进行比较，以期为日后临床制定护理方案提供参考，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾分析2014年1月至2015年1月本院92例行手术治疗的脑胶质瘤患者的资料，按不同护理方法分成观察组与对照组，各46例。观察组男女比例24∶22，年龄24～65岁，平均（44.52±0.31）岁，体质量48～62 kg，平均（55.10±0.42）kg；对照组男女比例25∶21，年龄25～67岁，平均（45.03±0.89）岁，体质量47～63 kg，平均（54.92±0.51）kg。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

表1　两组心理状态比较（n=46，，分）

表1　两组心理状态比较（n=46，，分）

注：组间比较，※P＜0.05

SAS　SDS观察组　32.10±10.75※　31.26±11.14※对照组　43.27±8.39　39.12±10.58组别

表2　两组临床指标比较（，n=46）

表2　两组临床指标比较（，n=46）

注：组内比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别　　项目　　入院时　　术前1 d　　插气管时　　手术结束　　术后1 d观察组　　心率（次/分)　59.91±10.48　77.90±11.86#*　79.02±10.78#*　86.29±12.91#　68.37±10.92收缩压（mm Hg)　97.32±14.87　124.31±15.19#*　126.53±17.94#*　118.31±13.92#*　116.58±17.79对照组　　心率（次/分)　60.15±9.84　91.85±14.76#　91.30±11.99#　86.30±12.87#　77.12±13.68收缩压（mm Hg)　98.10±13.95　136.67±17.28#　140.21±15.36#　130.25±16.79#　129.45±15.32

1.2方法。对照组：护理人员于患者手术前、后给予加强肢体功能锻炼、提高生活自理能力等脑胶质瘤常规护理。观察组在其基础上：①护理人员于患者手术前以通俗易懂的语言向患者详细介绍疾病基本知识和手术基本流程，列举术后康复患者案例，以减轻其焦虑、恐惧等情绪。②护理人员在术中积极配合医师，亲切询问患者有无不适并教授其放松方法。③术后护理人员加强巡视，注意患者情绪变化并进行相应心理疏导，指导功能恢复训练并观察记录病情，尽可能满足其合理要求。

1.3观察指标与判断标准：统计两组入院时、术前1 d、插气管时、手术结束和术后1 d的心率与收缩压指标变化；按照焦虑和抑郁自评量表（SAS&SDS）评价患者心理状态，以50分为临界值，分数高低与情绪好坏成反比[2]。依据视觉模拟疼痛评分（VAS）进行评分：轻度疼痛为0～3分，中度为4～6分，重度为7～10分[3]。

1.4统计学处理：数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（）表示，组内、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组心理状态比较：观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，且差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组临床指标比较：两组患者术前1 d、插气管时和手术结束后的心率、收缩压均高于入院时，但观察组各指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组疼痛评分比较：观察组术后VAS评分（2.75±0.46）分低于对照组的（4.13±1.02）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

胶质肿瘤是因人体大脑与脊髓胶质细胞发生癌变引起的常见原发性颅脑肿瘤，所占比例在脑部恶性肿瘤中高达40%～50%[4]。手术是患者产生应激反应的主要因素之一，此次研究主要从临床指标、心理状态及疼痛评分三个方面进行综合分析，以探究护理干预对脑胶质肿瘤患者围手术期应激反应的影响。

应激是交感神经在人体受到强烈刺激后活动性明显增强而引起的正常反应，但是过度的应激反应易对机体神经、循环等系统造成损害，甚至加重肿瘤患者病情[5]。本次研究数据显示，经护理后，观察组SAS、SDS评分均比对照组低，提示规范、系统的护理干预在减轻需行手术治疗的脑胶质患者心理应激方面的效果优于常规护理。考虑产生上述结果与护理人员从心理、语言等多个方面对观察组患者行围术期护理密切相关：护理人员术前积极与患者沟通，主动关心患者住院生活有助于减轻患者对于环境的陌生感；用通俗易懂的语言向患者进行健康宣教，能够提高其疾病认知水平；介绍手术操作流程，告知患者术中注意事项，可以增强患者配合度；列举术后康复案例，有利于患者树立治疗信心，减轻恐惧、焦虑等消极情绪；术后注意患者情绪变化并予以相应疏导，有益于康复训练[6-7]。

同时本结果表明，两组患者心率和收缩压在术前1 d、插气管时、手术结束后水平均比入院时高，即手术会引起患者生理应激反应，但是观察组各项指标值的增幅显著小于对照组，由此可知：脑胶质瘤患者围手术期应用规范、系统的护理干预有利于维持其生命体征的稳定。这与王红霞等人获得的文献研究成果相类似，得以进一步证实护理干预在减轻脑胶质瘤患者围术期生理应激反应中具备可行性、有效性[8]。分析其原因在于：护理人员对患者进行心理护理有助于其调整心态，术中教授患者放松方法有利于缓解机体紧张。另外本次研究结果显示，观察组患者的VAS评分是（2.75±0.46）分，比对照组的（4.13±1.02）分少，说明脑胶质肿瘤患者在围手术期接受科学、规范的护理干预有利于减轻疼痛感，推测其主要是因为患者术前、术中和术后均获得良好护理，使得其机体放松、生理应激减小、功能恢复训练正常[9]。由于受环境、时间、样本量等因素限制，本研究结果及患者对于本院护理服务的满意程度，有待进一步验证或探讨。

综上所述，脑胶质瘤患者围手术期应用护理干预，可减轻生理和心理应激反应，维持生命体征稳定并减轻疼痛感，具实际应用价值。

[1]李琳.复发性脑胶质瘤再手术的护理探讨[J].中外医疗，2013，17（32)：143-145.

[2]李胜男，雷雪，孙玲，等.脑胶质瘤患者围术期心理干预临床研究[J].武警医学，2014，8（25)：808-811.

[3]张志涛，韩艳珍，王建英.系统化心理干预在脑胶质瘤病人围术期中的应用[J].护理研究，2012，32（26)：2989-2990.

[4]杨勇，余时智.复发性脑胶质瘤围术期焦虑因素分析及心理干预措施[J].激光杂志，2014，5（35)：93-96.

[5]牟淑华，贾梅霞，张丽艳.106例脑胶质瘤病人围术期护理观察[J].全科护理，2012，21（10)：1927-1928.

[6]冯曼玲.家属的护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激状态的影响[J].标记免疫分析与临床，2014，5（21)：553-556.

[7]吴静，涂小妹.人性化护理模式在脑胶质瘤临床护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，12（33)：3407-3409.

[8]王红霞，戴荣华.护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响[J].中外医疗，2014，7（33)：151-152.

[9]许健，张莉.脑胶质瘤围手术期观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，16（17)：126-127.

R473.6；R473.73

B

1671-8194（2015）25-0214-02