心理护理联合利多卡因用于人工流产2062例临床观察

刘红琴　刘会敏

（湖北省枣阳市妇幼保健院，湖北 枣阳 441200）

心理护理联合利多卡因用于人工流产2062例临床观察

刘红琴刘会敏

（湖北省枣阳市妇幼保健院，湖北 枣阳 441200）

目的 探讨心理护理联合利多卡因在人工流产术中的临床应用效果。方法将2062例自愿要求行人工流产的患者随机分为两组。观察组行围手术期的心理护理联合利多卡因宫旁阻滞麻醉共计1198例；对照组只行利多卡因宫旁阻滞麻醉共计864例，观察两组宫颈扩张情况、镇痛效果、人工流产综合征发生率。结果两组宫颈扩张情况无明显差异。镇痛效果观察组明显优于对照组，人工流产综合征的发生率观察组明显低于对照组。结论心理护理联合利多卡因用于人工流产术操作简单方便、创伤小、疼痛轻、时间短，具有经济、安全、有效、方便、患者易于接受等特点，适合基层门诊应用，值得临床推广。

心理护理；利多卡因；人工流产

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年6月至2012年12月来我院计划生育门诊自愿要求人工流产而无禁忌证的门诊患者2062例，年龄18～50岁，孕龄6～10周，孕次1～9次，产次0～3次，未婚490例，已婚1572例。术前做好体检、妇检、B超等常规检查和术前准备，无药物过敏及其他禁忌证。将患者随机分为观察组1198例和对照组864例，两组年龄、孕产次、婚姻及分娩方式等方面基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。人工流产是妊娠12周以内用人工方法终止妊娠的方法，是非意愿妊娠避孕失败后的一种补救措施。围手术期心理护理是指责任护士根据患者的心理需要和具体的心理活动特点做好心理护理工作，以达到减少或降低不适和疼痛的程度，提高手术治疗效果的目的。心理护理联合利多卡因宫旁阻滞麻醉用于人工流产术具有经济、安全、有效、方便，患者易于接受等特点，适合基层门诊应用，值得推广。报道如下。

1.2方法：观察组术前由责任护士根据患者的心理需求和具体的心理活动特点，做好心理咨询疏导工作，让患者了解手术性质、方法、可能发生的哪些情况及预防措施，术后注意事项，让患者有充分的心理准备并对手术有充分的认识，签知情同意书，术中由责任护士陪同手术，建立良好的医患关系，术中常规消毒铺中单，于宫颈3、9点阴道黏膜与宫颈黏膜交界处分别注入1%利多卡因5 mL。术后由责任护士陪同到观察室观察病情，做好术后心理疏导，并告知患者术后注意事项。对照组术前常规告知，签知情同意书，术中常规消毒铺中单，于宫颈3、9点阴道黏膜与宫颈黏膜交界处分别注入1%利多卡因5 mL，术后由巡回护士观察病情。

1.3观察项目及判断标准

1.3.1宫颈扩张情况判定以6号扩张器无阻力插入宫颈口为满意，4、5、6号无阻力插入为一般，4号以下为困难［1］。

1.3.2疼痛评判标准按世界卫生组织疼痛分为标准［2］判定。术者术中无痛苦，表情自如为Ⅰ级显效；术中轻微腹痛、腰酸及下坠感，能耐受，无呻吟为Ⅱ级有效；术中腹痛明显，不能耐受，呻吟不止为Ⅲ级无效。

表1　两组宫颈扩张情况

表2　两组疼痛情况

表3　两组人工流产综合征发生情况

1.3.3人工流产综合征的诊断标准［3］：①术中心率降至60次/分以下或心率下降超过20次/分，伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗有三项以上者。②术中血压降至80/60 mm Hg以下者，或收缩压下降20 mm Hg以下，并有3项全身反应者。

2　结　果

2.1宫颈扩张情况两组宫颈扩张情况比较，无明显差异，见表1。

2.2术中镇痛效果两组疼痛情况比较，观察组的镇痛效果明显优于对照组。见表2。

2.3人流综合征的发生情况两组人流综合征的发生率比较，观察组明显低于对照组。见表3。

3　讨　论

工流产术是非意愿妊娠避孕失败后的一种补救措施，对受术者来说是一个复杂的心理刺激，首先受术者本人对人工流产手术缺乏认识，术前对手术本身就有顾虑，怕疼、怕感染、怕出血、怕影响以后受孕等，往往术前情绪焦躁，紧张恐惧，而疼痛又是一种复杂的心理反应，对疼痛的反应中情绪起很大作用，紧张、焦虑、恐惧能使痛阀域低而增强疼痛感。

围手术期心理护理师责任护士根据患者的心理需求和具体的心理活动特点做好心理护理工作，以达到减少或降低不适和疼痛的程度，提高手术治疗效果的目的。

人工流产综合征是由于人工流产时，对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋症状，常与患者情绪紧张，宫颈扩张困难或强烈的子宫收缩等因素有关［4］。

利多卡因为局部麻醉药，能有效地使宫缩肌肉松弛及阻碍神经冲动的传导，使受术者痛觉减轻或消失，阻止人工流产综合征的发生。利多卡因是酰胺类局部麻醉剂，作用较强，吸收快，扩散强，麻醉强度大，作用显效快，价格便宜，避免了全身性麻醉药物的不良反应。本研究提示，对实行人工流产的患者做好围手术期的心理护理，解除其紧张、恐惧情绪，再联合利多卡因宫颈阻滞麻醉，操作简单方便，创伤小、时间短、镇痛效果好，人工流产综合征发生率低，安全易行，经济有效，患者易于接受，适合基层门诊应用，值得临床推广。

［1］宋乃曦，李传华，陈苏云.人工流产手术中应用利多卡因的效果观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，1995，11（2）:107.

［2］闫丽秀，李建华.双林芬酸钠联合利多卡因在人工流产术前镇痛效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2006，14（8）:493.

［3］唐岚，朱金媛.宫腔组织吸引管联合利多卡因用于人工流产840例疗效观察［J］.中国妇幼保健，2010，25（24）:3504.

［4］曹泽毅.中华妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2007:2840.

R714.21

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1671-8194（2015）16-0272-02