综合内科治疗急性胰腺炎的疗效观察

王 丹

（哈尔滨市道外区人民院，黑龙江 哈尔滨 150020）

综合内科治疗急性胰腺炎的疗效观察

王 丹

（哈尔滨市道外区人民院，黑龙江 哈尔滨 150020）

目的 探讨综合内科治疗早期急性胰腺炎的应用价值。方法 选择我院收治的早期急性胰腺炎症的患者72例，随机分成研究组与对照组，每组各36例，对照组采用常规治疗，研究组采用综合内科治疗，比较分析两组临床效果。结果 研究组的治疗总有效率为97.2%，对照组的治疗总有效率为77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与常规治疗比较，将综合内科治疗方法用于早期急性胰腺炎临床治疗可以显著提高临床疗效。

急性胰腺炎；内科治疗；治疗效果

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种比较常见的急腹症［1］。从临床实践来看，大部分AP早期患者的病情比较轻，属于急性水肿性的胰腺炎，可以不需要实施手术就可治愈。但是，如果AP早期患者的病情没有得到有效控制而发展成为急性出血性坏死性胰腺炎，则此时患者的胰腺炎症很难通过内科方法治愈，往往需要采用手术治疗。本文研究了综合内科治疗早期急性胰腺炎的应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的早期急性胰腺炎症的患者72例，其中，男42例，女30例；患者年龄27～70岁，平均年龄为（36.1±1.8）岁；发病原因：30例患者为胰管部结石发病；38例患者为胆道系统感染及结石发病，4例患者为饱餐之后发病。全部患者经B超检查、血/尿淀粉酶等监测数据诊断确诊为急性胰腺炎。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各36例，两组患者的性别、年龄、发病原因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组的治疗方法：运用常规方法治疗，具体方法为：①患者入院后给予使用呼吸仪，并认真观察患者的生命特征；②防止患者进食，对患者的胃部实施减压操作，静脉滴注溶于0.9%生理盐水500 mL、2 mL乌司他丁，使之抑制胰酶；同时口服奥美拉唑，每次1片，每天2次，抑制患者胃酸分泌；③口服左氧氟沙星，每次1片，每天2次，避免患者发生感染。

研究组的治疗方法：在对照组的基础上实施综合内科治疗，具体方法为：①给患者维持体内水电解质的平衡，给患者使用心脏监护仪，同时对患者腹部的肠道实施养分支持；②皮下注射奥曲肽，每次0.1 mg，每天2次，抑制患者的胰酶；③要对患者腹腔里面的血液给予过滤，实施内镜治疗；④运用自拟清肠汤给予治疗，每次1剂，每天2次。⑤对于一些腹痛较重的患者可采用止痛药物给予止痛；⑥在早期要有效预防患者病情向应激性溃疡方向发展，患者的胃肠功能一旦恢复到正常水平，则可把鼻饲管放在屈氏韧带的下面，并将其固定以后实施早期的空肠营养。

1.3统计学处理：数据采用SPSS18.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2　结　果

研究组的治疗总有效率为97.2%，对照组的治疗总有效率为77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨　论

引发急性胰腺炎发病的原因主要是胰腺内的胰酶在体内被激活，并不断渗出管壁以及胰腺壁外，使胰腺消化功能不正常而出现炎性反应［2］。急性胰腺炎发病比较急、发作剧烈，腹胀、腹痛、恶心、呕吐是此病的主要临床表现［3］。胰腺一旦坏死就会产生许多毒素，让患者机体各个器官功能严重受损，在临床上的病死率较高。在急性胰腺炎的发病早期，应该给予积极有效的治疗，以缓解病情，避免其深入发展［4-5］。

表1　两组患者的临床疗效比较

研究组中所使用的奥曲肽是经人工合成的一种化合物，它的药理作用跟生长抑素基本相同，同时具有较强的生理活性，降低胰腺中酶类物质的分泌，对胰腺细胞具有较好的保护作用，以促进胰腺修复。另外，研究组使用的自拟清肠汤是由大黄、黄芩、柴胡、白芍、芒硝、丹参等几味药组成的，其中大黄可以有效抑制酶类活性，促进肠道黏膜较快修复；芒硝这种药材则具备降低肠内毒素的功效；柴胡既可疏肝又可调气；白芍则可缓急直通；丹参则既活血又可养血，这些药物相互配伍可以起到较好的消化湿热、通气泻下排毒等功效［6］。

本研究显示，研究组的治疗总有效率为97.2%，对照组的治疗总有效率为77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示，综合内科治疗的效果优于常规治疗方法的效果。本研究中治疗无效的急性胰腺炎患者均给予手术治疗而获得痊愈。

综上所述，采用内科治疗急性胰腺炎需要掌握最佳时机，尽早实施，一旦出现急性出血性坏死性胰腺炎等症状则需要给予实施外科手术。与常规治疗比较，将综合内科治疗方法用于早期急性胰腺炎临床治疗可以显著提高临床疗效，值得推广。

［1］赵成杰，李霄峰，靖立良，等.重症急性胰腺炎41例内科治疗分析［J］.临床合理用药杂志，2012，5（12）:89.

［2］王晓，张照兰，杨国红，等.重症急性胰腺炎早期中医药干预综合治疗方案的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，5（3）:169-171.

［3］王洪艳.急性胰腺炎52例内科治疗临床效果分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）:2378-2379.

［4］董春雷.急性胰腺炎内科治疗效果观察［J］.中国卫生产业，2010，8（4）:70.

［5］王瑛.急性胰腺炎内科临床治疗效果探析［J］.中国医药指南，2012，10（12）:235-236.

［6］刘亚男，曹玉萍.急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析［J］.医学综述，2013，19（22）:4195-4196.

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1671-8194（2015）16-0194-01