院前急救护理质量控制检查中的常见问题分析

刘金丽*

（北京急救中心 医务部，北京 100031）

院前急救护理质量控制检查中的常见问题分析

刘金丽*

（北京急救中心 医务部，北京 100031）

目的 通过分析在院前急救护理质量控制检查中存在的问题，从而提高院前急救护理质量。方法对护理部进行的质量控制检查结果进行统计分析。结果通过护理质量控制检查，护理质量有一定提高。结论加强职业道德修养和工作责任心，坚持持续改进，不断提高护理质量，从而降低护理风险和护患纠纷的发生。

院前急救；质量控制；常见问题；分析

院前急救是对各种急危重症、意外伤害等事件给予现场急救，以挽救并维持患者生命的方法，是急救医学中的重要组成［1］。护理质量控制作为医院质量管理的重要组成部分，是影响医院生存和发展的重要因素［2］。院前急救工作质量的高低直接关系到每一个危重患者的生命。笔者对护理部进行的护理质量控制检查中存在的主要问题进行分析，以提升院前急救护理质量，报道如下。

1　资料与方法

2013年1月至2014年12月护理部每月不定期对五个分中心进行护理质量控制检查，质量控制检查表为护理部自行设计，检查中主要涉及的检查项目及常见问题见表1、2。

2　结　果

2.12013年与2014年护理质量控制检查结果见表1所示，2014年护理质量控制检查合格率较高于2013年。

2.22013年与2014年检查中发现的问题及对存在的问题进行的数字统计比较见表2所示，2014年较2013年有所减少。

3　讨　论

3.1健全质量管理体系，使质控工作始终处于可控状态。由于护理部人员配备不足，检查时间有限，在进行质量控制检查时未能做实，做细；有些科室护理人力配置不足，参与科室护理质量检查的护理人员有时忙于院前出车，致使质量管理措施不落实，疏忽了潜在性安全问题；对于工作中存在的问题，个别护士长强调客观因素，不能及时采取有力的整改措施，以致于护理质量管理停滞不前；每次检查结果虽与绩效挂钩，但个别护理人员思想不重视，有时存在侥幸心理，从而影响质控工作的落实。

护士长是质量控制的关键人物，护士长的主要职责就是监督和检查，要善于发现问题、解决问题；同时，各分中心的质控小组应采取定期检查和随机抽查相结合，注重解决重点和难点问题。将所发现的问题，进行讨论，查找原因，制定整改措施。护理部在次月进行检查时，将整改措施是否落实作为复查的内容，充分发挥护理部-分中心护士长管理体制的作用。

表1　2013年与2014年护理质量控制检查项目表

表2　2013年与2014年护理质量检查存在问题

3.2加强仪器、设备和药品的管理，确保随时处于应急状态。急救仪器、设备保养和维护不到位，如除颤完毕后不能将电极板擦拭干净；过期物品不能及时更换；使用完毕后的医疗垃圾不能及时处理；诊箱中药品过期或药品安瓿字迹不清晰。造成急救药品过期的原因有：①近失效期的药品无法退回医药公司；②由于中心采取标准化配备药箱，但医师救治患者时的用药水平和用药习惯不同，造成有些药物长

3.3制定一个合理、科学的质量标准。规范急救护理人员的工作程序，如院前急救护士工作职责，交接班制度，明确当班人员接班时要认真清点诊箱及出车所携带的仪器、设备等。加强仪器设备的管理，贵重仪器专人负责，定期维护保养；建立仪器使用登记本，发现问题，及时送修；建立仪器设备消毒登记本，及时消毒，保持清洁。

3.4加强职业道德修养和工作责任心。良好的职业道德修养和责任心是做好院前工作的前提。个别护理人员责任心不强，工作懈怠，不能严格执行中心规定的护理规章制度及诊疗常规，认识不到急救工作的风险性。护理部和各科室要定期对护士进行护理安全教育，增强护士自律及依法护理的意识，使护士从被动接受检查转变为主动自觉地维护护理安全，使各种潜在风险得到有效抑制。

综上所述，通过对院前急救护理工作质量检查，只有加强护理人员责任心，坚持持续改进，提高护理质量，才能降低护理风险和护患纠纷的发生。

［1］冯晓薇，吴仙蓉，向美焕，等.质量控制路径在院前急救护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（22）:71.

［2］黄建英，应文娟，李一鸣，等.ISO9000标准在护理质量管理中的应用［J］.护理研究，2004，18（16）:1484-1485.

［3］贾存秋，蒋小燕.北京急救中心急救药品报损分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（12）:1049.

Familiar Problems in the Pre-hospital Emergency Care Quality Control Inspection Analysis

LIU Jin-li*
（Beijing Emergency Medical Center， Beijing 10031， China）

Objective Through the analysis in the pre-hospital emergency care the problems existing in the quality control inspection， so as to improve the quality of pre-hospital emergency care. Methods To the quality control of nursing department test results were analyzed. Results Through nursing quality control inspection， quality have improved. Conclusion And strengthen the professional ethics of responsibility， adhere to continuous improvement， constantly improve the quality of nursing， so as to reduce nursing risks and disputes nurses and patients.

Pro-hospital emergency care； Quality control； Familiar problems； Analysis

R459.7

B

1671-8194（2015）16-0043-02

E-mail：Ljl1727@126.com期不用；③有时医师休假，同样造成诊箱内的物品不能及时使用［3］。④急救人员每班接班时要认真仔细检查诊箱内的药品和物品，由于药品多是一支支插在诊箱的隔板中，故而需要将每支安瓿从诊箱隔板上取下查对后再插回去，从而造成药物字迹不清晰。针对以上原因，分中心采取了相应的整改：①建立药品发放登记本，详细记录药品的有效期，同时按照失效期的先后顺序进行发放；②遇有短期内停用的诊箱，护士长要将诊箱内的物品进行调配；③在安瓿的尾端标注药物的失效期，方便药物的检查。